Մոնոնուկլեոզ ընդդեմ կոկորդի կոկորդի
Կոկորդի ցավը կլինիկական պրակտիկայում տարածված դրսևորում է: Թեթև կոկորդի ցավը սովորաբար առաջանում է վիրուսային վարակների հետևանքով, ինչպիսիք են սովորական մրսածությունը, բայց եթե այն ծանր է, պետք է դիտարկել մոնոնուկլեոզը կամ ստրեպտոկոկային վարակը որպես դիֆերենցիալ ախտորոշում: Այս հոդվածը մատնանշում է այս երկու պայմանների միջև եղած տարբերությունները, որոնք օգտակար կլինեն ախտորոշման համար:
Մոնոնուկլեոզ
Սա վիրուսային վարակ է, որը սովորաբար նկատվում է երիտասարդ մեծահասակների մոտ: Հիվանդությունը առաջանում է Էպշտեյն-Բառի վիրուսով (EBV), որը փոխանցվում է շնչառական կաթիլներով կամ վարակված թուքի հետ շփման միջոցով։Ինկուբացիոն շրջանը կարող է տատանվել 4-5 շաբաթից: Հիվանդությունը խիստ վարակիչ չէ, ուստի մեկուսացումը անհրաժեշտ չէ։
Կլինիկականորեն հիվանդը ներկայացնում է կոկորդի ցավ՝ կապված ջերմության, անորեքսիայի, վատթարացման, լիմֆադենոպաթիայի հետ, հատկապես արգանդի վզիկի հետին, պալատական պետեխիաների, փայծաղի և հեպատիտի կլինիկական կամ կենսաքիմիական ապացույցների հետ: Հակաբիոտիկների, ինչպիսին է պենիցիլինի անհարկի օգտագործումը, կարող է ուժեղ ցան առաջացնել:
Հիվանդը պետք է հետազոտվի արյան թաղանթով, որը ցույց է տալիս լիմֆոցիտոզով ատիպիկ լիմֆոցիտները: Այլ թեստերը ներառում են մոնոսպոտ կամ Փոլ-Բունելի թեստը և իմունոլոգիական հետազոտությունները:
Սա ինքնասահմանափակվող պայման է, որը վերանում է 2 շաբաթվա ընթացքում: Այսպիսով, կառավարումը հիմնականում սիմպտոմատիկ է: Ասպիրինով ողողումներ կարելի է տալ կոկորդի ցավը թեթևացնելու համար: Պրեդնիզոլոնը տրվում է ֆարինգիումի ծանր այտուցի դեպքում։ Հակաբիոտիկներից պետք է խուսափել, քանի որ դրանք սովորաբար առաջացնում են մակուլա-պապուլյար ցան:
Այս հիվանդության բարդությունները հազվադեպ են, բայց կարող են զարգանալ դեպրեսիա, թուլություն, թրոմբոցիտոպենիա, փայծաղի պատռվածք և արյունահոսություն, վերին շնչուղիների խցանումներ, երկրորդական վարակներ, թոքաբորբ, լիմֆոմա և աուտոիմուն հեմոլիտիկանեմիա::
Հիվանդների մեծ մասում վիճակը լիովին լուծվում է. միայն 10%-ը կարող է հիվանդանալ քրոնիկ ռեցիդիվ համախտանիշով։
Strep կոկորդ
Սա բակտերիալ վարակ է, որն առաջանում է A խմբի streptococci-ով, որը սովորաբար հանդիպում է երեխաների և դեռահասների մոտ: Հիվանդությունը փոխանցվում է վարակված անձի հետ անմիջական շփման միջոցով. Այսպիսով, մարդաշատությունը դառնում է ռիսկի հիմնական գործոն:
Կլինիկական առումով հիվանդը կարող է դրսևորել կոկորդի ցավ՝ կապված ջերմությամբ, լիմֆադենոպաթիայով և այլ ախտանշաններով: Տոնզիլիտը առանձնահատկություն է: Նշագեղձերը կարող են մեծանալ, իսկ մակերեսին կարող են երևալ կարմիր և սպիտակ բծեր։
Զգայունությամբ կոկորդի կուլտուրան ոսկե ստանդարտն է streptococcal pharyngitis-ի ախտորոշման գործում: Հիվանդության բարդությունները ներառում են ռևմատիկ տենդը, ռետրոֆարինգիալ թարախակույտը և հետստրեպտոկոկային գլոմերուլոնեֆրիտը:
Հիվանդության կառավարումը ներառում է հակաբիոտիկներ, երբ հիվանդն իրեն ավելի լավ է զգում 1-2 օրվա ընթացքում:
Ո՞րն է տարբերությունը մոնոնուկլեոզի և կոկորդի միջև:
• Մոնոնուկլեոզը վիրուսային վարակ է, մինչդեռ ստրեպտիկ կոկորդը բակտերիալ վարակ է:
• Մոնոնուկլեոզով հիվանդի մոտ զարգանում է ծանր կոկորդի ցավ, որը կարող է կապված լինել լիմֆադենոպաթիայի, պալատական պետեխիայի, սպլենոմեգալիայի և թեթև հեպատիտի հետ, մինչդեռ strep-ի դեպքում կոկորդի ցավը սովորաբար կապված է տոնզիլիտի հետ:
• Կոկորդի կուլտուրան ոսկե ստանդարտն է ստրեպտոկոկային վարակի ախտորոշման համար, մինչդեռ ատիպիկ լիմֆոցիտներով լիմֆոցիտոզը և դրական մոնոսպոտային թեստը կարող են հուշել մոնոնուկլեոզի մասին:
• Մոնոնուկլեոզը ինքնասահմանափակվող վիճակ է, որտեղ պետք է խուսափել հակաբիոտիկներից, բայց ստրեպտիկ կոկորդը պետք է բուժել հակաբիոտիկներով:
• Բարդությունները հազվադեպ են լինում մոնոնուկլեոզով, սակայն ստրեպտիկ կոկորդի դեպքում դրանք կարող են զարգանալ ռևմատիկ տենդով և հետստրեպտոկոկային գլոմերուլոնեֆրիտով:
