Հաստ աղիքի քաղցկեղ ընդդեմ շագանակագեղձի քաղցկեղ
Հաստ աղիքի և շագանակագեղձի քաղցկեղը տարածված քաղցկեղի երկու տեսակ է, որը հայտնաբերվում է տարեց մարդկանց մոտ: Երկու քաղցկեղն էլ շատ ինվազիվ են: Քաղցկեղի այս երկու տեսակները շատ տարբեր են միմյանցից, որոնք մանրամասն քննարկվում են ստորև՝ ընդգծելով հաստ աղիքի և շագանակագեղձի քաղցկեղի կլինիկական առանձնահատկությունները, ախտանիշները, պատճառները, հետազոտությունն ու ախտորոշումը, կանխատեսումը և բուժման ընթացքը::
Հաստ աղիքի քաղցկեղ
Խոշոր աղիքը բժշկության մեջ հայտնի է որպես հաստ աղիք: Հաստ աղիքը բաղկացած է կույր աղիքից, աճող հաստ աղիքից, լայնակի հաստ աղիքից, իջնող հաստ աղիքից և սիգմոիդ հաստ աղիքից։Սիգմոիդ հաստ աղիքը շարունակական է ուղիղ աղիքի հետ: Քաղցկեղը կարող է դրսևորվել ցանկացած տեղամասում, սակայն հաստ աղիքի ստորին հատվածը և ուղիղ աղիքը ավելի հաճախ են ախտահարվում, քան վերին հաստ աղիքը: Հաստ աղիքի քաղցկեղը դրսևորվում է ուղիղ աղիքի արյունահոսությամբ, թերի տարհանման զգացումով, այլընտրանքային փորկապությամբ և փորլուծությամբ: Կարող են լինել կապված համակարգային առանձնահատկություններ, ինչպիսիք են անտարբերությունը, վատթարացումը, ախորժակի կորուստը և քաշի կորուստը:
Կան հաստ աղիքի քաղցկեղի ռիսկի բազմաթիվ գործոններ: Աղիների բորբոքային հիվանդությունները (IBD) հանգեցնում են քաղցկեղի բջիջների բաժանման և վերականգնման բարձր մակարդակի: Գենետիկան առանցքային դեր է խաղում քաղցկեղի առաջացման մեջ, քանի որ բջիջների արագ բաժանման դեպքում քաղցկեղի գենի ակտիվացման հավանականությունը մեծ է: Հաստ աղիքի քաղցկեղ ունեցող առաջին աստիճանի հարազատները ցույց են տալիս հաստ աղիքի քաղցկեղով հիվանդանալու զգալիորեն ավելի մեծ հավանականություն: Կան գեներ, որոնք կոչվում են պրոօնկոգեններ, որոնք հանգեցնում են չարորակ նորագոյացությունների, եթե գենետիկ անոմալիան դրանք վերածում է օնկոգենի:
Երբ հիվանդը ներկայացնում է հաստ աղիքի քաղցկեղի ախտանիշներ, ցուցված է սիգմոիդոսկոպիա կամ կոլոնոսկոպիա:Շրջանակի օգնությամբ հեռացվում է աճի մի փոքր հատված՝ մանրադիտակի տակ ուսումնասիրելու համար: Քաղցկեղի տարածումը պետք է գնահատվի՝ բուժման մեթոդները որոշելու համար: Պատկերային հետազոտությունները, ինչպիսիք են մագնիսական ռեզոնանսային պատկերումը (MRI), համակարգչային տոմոգրաֆիան (CT) և ուլտրաձայնային հետազոտությունները, օգնում են գնահատել տեղական և հեռավոր տարածումը: Այլ սովորական հետազոտություններ նույնպես պետք է կատարվեն՝ վիրահատության համար համապատասխանությունը և այլ համապատասխան գործոնները գնահատելու համար: Արյան ամբողջական հաշվարկը կարող է ցույց տալ անեմիա: Շիճուկի էլեկտրոլիտները, արյան շաքարի մակարդակը, լյարդի և երիկամների գործառույթը պետք է օպտիմալացվեն վիրահատությունից առաջ: Կան հատուկ ուռուցքային մարկերներ, որոնք օգտագործվում են կոլոռեկտալ քաղցկեղի առկայությունը հայտնաբերելու համար: Կարցինոէմբրիոնային հակագենը նման հետազոտություններից մեկն է:
Հաստ աղիքի քաղցկեղի մեծ մասը ադենոկարցինոմա է: Հաստ աղիքի քաղցկեղը կանխարգելելի է. Մրգերի և բանջարեղենի մեծ քանակությունը, կարմիր մսի ցածր օգտագործումը և կանոնավոր ֆիզիկական ակտիվությունը զգալիորեն նվազեցնում են կոլոռեկտալ քաղցկեղի ռիսկը: Ասպիրինը, ցելեկոքսիբը, կալցիումը և վիտամին D-ն նվազեցնում են կոլոռեկտալ քաղցկեղի ռիսկը:Ընտանեկան ադենոմատոզ պոլիպոզը մեծացնում է հաստ աղիքի քաղցկեղի վտանգը: Ճկուն սիգմոիդոսկոպիան հուսալի հետազոտություն է հաստ աղիքի կասկածելի վնասվածքների համար: Տեղայնացված քաղցկեղի դեպքում բուժիչ բուժման տարբերակը ամբողջական վիրաբուժական մասնահատումն է՝ վնասվածքի երկու կողմերում համապատասխան եզրերով: Հաստ աղիքի հատվածի տեղայնացված ռեզեկցիան կարող է իրականացվել լապարոսկոպիայի և լապարոտոմիայի միջոցով: Եթե քաղցկեղը ներթափանցել է ավշային հանգույցներ, քիմիաթերապիան մեծացնում է կյանքի տեւողությունը: Fluorouracil-ը և Oxaliplatin-ը երկու սովորաբար օգտագործվող քիմիաթերապևտիկ միջոցներ են: Ճառագայթումը նույնպես զգալի օգուտ է խորացված հիվանդության դեպքում:
Շագանակագեղձի քաղցկեղ
Շագանակագեղձի քաղցկեղը հանդիպում է տարեց մարդկանց մոտ: Նրանք դրսևորվում են միզուղիների խանգարող ախտանիշներով. մեզի հոսք սկսելու դժվարություն, մեզի վատ հոսք և միզելուց հետո երկարատև կաթիլ: Շատ դեպքեր պատահաբար հայտնաբերվում են հետանցքային թվային հետազոտության ժամանակ: Հետանցքային թվային հետազոտության ժամանակ շագանակագեղձը զգում է գնդիկավոր, մեծացած՝ առանց միջնադարյան ակոսի:Շագանակագեղձի քաղցկեղը հիմնականում դանդաղ է զարգանում։
Հայտնաբերվելուց հետո շագանակագեղձի սպեցիֆիկ հակագենը կարող է իրականացվել կոնքի ուլտրաձայնային սկանավորում (տրանս-ռեկտալ): Երբեմն կարող է անհրաժեշտ լինել CT սկան կամ MRI՝ տարածումը գնահատելու համար: Տարբերակ է կասկածելի վնասվածքների բիոպսիան: Հայտնաբերվելու դեպքում շագանակագեղձի տրանսուրետրալ ռեզեկցիան կամ բաց վիրահատությունը հասանելի են բուժման տարբերակները: Հետվիրահատական շրջանում դեր են խաղում նաև ռադիոթերապիան և քիմիաթերապիան: Քանի որ շագանակագեղձի քաղցկեղը տեստոստերոնին զգայուն է, երկկողմանի օրխիէկտոմիան նույնպես տարբերակ է առաջադեմ հիվանդության համար:
Ո՞րն է տարբերությունը հաստ աղիքի և շագանակագեղձի քաղցկեղի միջև:
• Հաստ աղիքի քաղցկեղը աղիների քաղցկեղ է, մինչդեռ շագանակագեղձի քաղցկեղը միզասեռական համակարգի քաղցկեղ է:
• Հաստ աղիքի քաղցկեղը հանդիպում է ինչպես տղամարդկանց, այնպես էլ կանանց մոտ, մինչդեռ շագանակագեղձի քաղցկեղը հանդիպում է միայն տղամարդկանց մոտ:
• Հաստ աղիքի քաղցկեղը տարածված է 35-ից բարձր, մինչդեռ շագանակագեղձի քաղցկեղը՝ 55 տարեկանից բարձր:
• Հաստ աղիքի քաղցկեղը դրսևորվում է աղիների առանձնահատկություններով, իսկ շագանակագեղձի քաղցկեղը` միզուղիներով:
• Հաստ աղիքի քաղցկեղն առաջացնում է CEA, իսկ շագանակագեղձի քաղցկեղը` PSA:
• Կան դասակարգումներ ինչպես քաղցկեղի, այնպես էլ բուժման տարբերակների համար՝ կախված հիվանդության փուլից:
Հետագա ընթերցումներ՝
1. Տարբերությունը ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի և պանկրեատիտի միջև
2. Տարբերությունը թութքի և հաստ աղիքի քաղցկեղի միջև
3. Տարբերությունը արգանդի վզիկի և ձվարանների քաղցկեղի միջև
4. Տարբերությունը ոսկորների քաղցկեղի և լեյկեմիայի միջև
5. Տարբերությունը ադենոկարցինոմայի և շերտավոր բջիջների քաղցկեղի միջև
