Հեմոռոյ ընդդեմ հաստ աղիքի քաղցկեղի
Ե՛վ թութքը, և՛ հաստ աղիքի քաղցկեղը առաջանում են հաստ աղիքում կամ ներքևում և արտահայտվում են ուղիղ աղիքի արյունահոսությամբ: Սակայն նմանությունները դադարում են այստեղ: Հաստ աղիքը բաղկացած է կույր աղիքից, աճող հաստ աղիքից, լայնակի հաստ աղիքից, իջնող հաստ աղիքից և սիգմոիդ հաստ աղիքից։ Սիգմոիդ հաստ աղիքը շարունակական է ուղիղ աղիքի հետ: Հետանցքը միացված է հետանցքային ջրանցքին։ Հաստ աղիքի քաղցկեղը կարող է առաջանալ ցանկացած վայրում, մինչդեռ հեմոռոյը տեղի է ունենում հետանցքային ջրանցքում: Այս հոդվածում մանրամասն կխոսվի թութքի և հաստ աղիքի քաղցկեղի մասին՝ ընդգծելով դրանց կլինիկական առանձնահատկությունները, ախտանիշները, պատճառները, հետազոտությունը և ախտորոշումը, բուժման ընթացքը, ինչպես նաև երկուսի միջև եղած տարբերությունները:
Հեմոռոյ
Անալի ջրանցքում կան փափուկ հյուսվածքների երեք հիմնական տարածքներ, որոնք արյունով լցվելիս ուռչում են հետանցքի լույսի մեջ: Դրանք կոչվում են անալ բարձիկներ և տեղակայված են 3, 7 և 11 ժամի դիրքերում, երբ հիվանդը պառկած է պառկած: Երբ այս հետանցքային բարձիկները լցվում են արյունով, դրանք կոչվում են թութք: Հեմոռոյները դասակարգվում են երեք աստիճանի. Առաջին աստիճանի թութքը սիմպտոմատիկ է և տեսանելի միայն պրոկտոսկոպիայի ժամանակ։ Երկրորդ աստիճանի թութքը լարվելիս դուրս է գալիս, բայց հետո վերադառնում է ներս: Երրորդ աստիճանի հեմոռոյները միշտ դրսում են: Սրանք կարող են խեղդվել և ցավ պատճառել: Հեմոռոյն առաջանում է ուղիղ աղիքի թարմ արյունահոսությամբ: Նրանք սովորաբար ցավազուրկ են, եթե խեղդամահ չեն կամ թրոմբոցային: Սիգմոիդոսկոպիան ցուցված է այլ հարակից պաթոլոգիաները բացառելու համար: Սկլերոթերապիան, կապանքները, կապակցումը և հեմոռոյէկտոմիան բուժման մատչելի տարբերակներն են:
Հաստ աղիքի քաղցկեղ
Հաստ աղիքի քաղցկեղը դրսևորվում է ուղիղ աղիքի արյունահոսությամբ, թերի տարհանման զգացումով, այլընտրանքային փորկապությամբ և փորլուծությամբ:Կարող են լինել կապված համակարգային առանձնահատկություններ, ինչպիսիք են անտարբերությունը, վատթարացումը, ախորժակի կորուստը և քաշի կորուստը: Երբ հիվանդը հայտնվում է նման ախտանիշներով, ցուցված է սիգմոիդոսկոպիա կամ կոլոնոսկոպիա: Շրջանակի օգնությամբ հեռացվում է աճի մի փոքր հատված՝ մանրադիտակի տակ ուսումնասիրելու համար: Քաղցկեղի տարածումը պետք է գնահատվի՝ բուժման մեթոդները որոշելու համար: Պատկերային հետազոտությունները, ինչպիսիք են մագնիսական ռեզոնանսային պատկերումը (MRI), համակարգչային տոմոգրաֆիան (CT) և ուլտրաձայնային հետազոտությունները, օգնում են գնահատել տեղական և հեռավոր տարածումը: Այլ սովորական հետազոտություններ նույնպես պետք է կատարվեն՝ վիրահատության համար համապատասխանությունը և այլ համապատասխան գործոնները գնահատելու համար: Արյան ամբողջական հաշվարկը կարող է ցույց տալ անեմիա: Շիճուկի էլեկտրոլիտները, արյան շաքարի մակարդակը, լյարդի և երիկամների գործառույթը պետք է օպտիմալացվեն վիրահատությունից առաջ:
Գոյություն ունեն հատուկ ուռուցքային մարկերներ, որոնք կարող են օգտագործվել հաստ աղիքի քաղցկեղի առկայությունը հայտնաբերելու համար: Կարցինոէմբրիոնային հակագենը նման հետազոտություններից մեկն է: Հաստ աղիքի քաղցկեղի մեծ մասը ադենոկարցինոմա է: Կոլոռեկտալ քաղցկեղի ռիսկի բազմաթիվ գործոններ կան:Աղիների բորբոքային հիվանդությունները (IBD) հանգեցնում են քաղցկեղի բջիջների բաժանման և վերականգնման բարձր մակարդակի: Գենետիկան առանցքային դեր է խաղում քաղցկեղի առաջացման մեջ, քանի որ բջիջների արագ բաժանման դեպքում քաղցկեղի գենի ակտիվացման հավանականությունը մեծ է: Հաստ աղիքի քաղցկեղ ունեցող առաջին աստիճանի հարազատները ցույց են տալիս հաստ աղիքի քաղցկեղով հիվանդանալու զգալիորեն ավելի մեծ հավանականություն: Կան գեներ, որոնք կոչվում են պրոօնկոգեններ, որոնք հանգեցնում են չարորակ նորագոյացությունների, եթե գենետիկ անոմալիան դրանք վերածում է օնկոգենի:
Բուժման պլանը տատանվում է ըստ քաղցկեղի փուլի: Հաստ աղիքի քաղցկեղի փուլավորման համար ներկայումս օգտագործվող դասակարգումը Դյուկի դասակարգումն է: Այս դասակարգումը հաշվի է առնում մետաստազների, տարածաշրջանային ավշային հանգույցների և տեղային ներխուժման առկայությունը կամ բացակայությունը: Տեղայնացված քաղցկեղի դեպքում բուժիչ բուժման տարբերակն ամբողջական վիրաբուժական հեռացումն է՝ վնասվածքի երկու կողմերում համապատասխան եզրերով: Հաստ աղիքի հատվածի տեղայնացված ռեզեկցիան կարող է իրականացվել լապարոսկոպիայի և լապարոտոմիայի միջոցով: Եթե քաղցկեղը ներթափանցել է ավշային հանգույցներ, քիմիաթերապիան մեծացնում է կյանքի տեւողությունը:Fluorouracil-ը և Oxaliplatin-ը երկու սովորաբար օգտագործվող քիմիաթերապևտիկ միջոցներ են: Ճառագայթումը նույնպես զգալի օգուտ է խորացված հիվանդության դեպքում:
Ո՞րն է տարբերությունը թութքի և հաստ աղիքի քաղցկեղի միջև:
• Հեմոռոյը չարորակ չէ, մինչդեռ հաստ աղիքի քաղցկեղը:
• Քրոնիկ փորկապությունը և ցածր մանրաթելային սննդակարգը արագացնում են հեմոռոյները, մինչդեռ դա այդպես չէ հաստ աղիքի քաղցկեղի դեպքում:
• Հեմոռոյն արտահայտվում է ուղիղ աղիքից թարմ արյունահոսությամբ, մինչդեռ արյունը փոքր-ինչ հին է հաստ աղիքի քաղցկեղի դեպքում:
• Հեմոռոյում արյունը հայտնվում է կղանքի և զուգարանի վրա, մինչդեռ հաստ աղիքի քաղցկեղի դեպքում արյունը խառնվում է կղանքի հետ:
• Հաստ աղիքի քաղցկեղը կարող է առաջացնել փորկապություն, ինչպես նաև փորլուծություն, մինչդեռ փորկապությունը նախորդում է հեմոռոյին:
• Սիգմոիդոսկոպիան նշվում է երկու դեպքում էլ:
• Վիրաբուժությունը հաստ աղիքի քաղցկեղի նախընտրելի բուժումն է, մինչդեռ թութքը կարող է պահպանվել որոշ ժամանակով:
Տարբերությունը կույտերի և հեմոռոյների միջև
