Տեղական ընդդեմ ընդհանուր անզգայացման
Անզգայացումը բժշկական պրոցեդուրա է, որտեղ ցավի զգացողությունը վերացվում է հատուկ դեղամիջոցներով: Անզգայացումը շատ կարևոր է տարբեր վիրաբուժական միջամտություններ թույլ տալու համար՝ փոքր կամ մեծ: Կան հատուկ պատրաստված բժիշկներ, որոնք կոչվում են անեսթեզիոլոգներ, ովքեր անզգայացնում են հիվանդներին վիրահատության համար: Անզգայացումը ներառում է ինքնավար մարմնի գործառույթների որոշ ժամանակով ընդհատում և հիվանդին դեղամիջոցներով պահպանում մինչև վիրահատության ավարտը: Այս անեսթեզիոլոգներին հասնելու համար անհրաժեշտ է ֆիզիոլոգիայի և դեղաբանության հիմնավոր գիտելիքներ: Անզգայացումը կարելի է բաժանել երեք բաղադրիչի. Դրանք են՝ տեղային անզգայացումը, ռեգիոնալ անզգայացումը և ընդհանուր անզգայացումը։Այս հոդվածում մենք կքննարկենք տեղական և ընդհանուր անզգայացման միջև եղած տարբերությունները:
Տեղական անզգայացում
Տեղական անզգայացումը ներառում է մաշկի փոքր հատվածի թմրություն՝ աննշան պրոցեդուրաների համար կամ թեթևացնելով ցավը, որն առաջանում է տեղային հիվանդության վիճակից: Տեղական անզգայացման համար հատուկ պատրաստուկներ չեն պահանջվում. Բավական է բացառել ալերգիաները: Վիրահատություններին, ինչպիսին է կտրվածքի վնասվածքը կարելը, անհրաժեշտ են ներարկային դեղամիջոցներ՝ վերքի տեղում ցավը վերացնելու համար: Անալային ճեղքերով կամ թրոմբոզացված կույտերով հիվանդներին կարող են անհրաժեշտ լինել տեղային անզգայացնող դեղամիջոցների հետանցքային ներդիրներ՝ ցավը թեթևացնելու համար: Կան հատուկ դեղամիջոցներ, որոնք հեռացնում են սենսացիան մաշկի տեղայնացված հատվածից: Դրանք կոչվում են տեղային անզգայացնող դեղամիջոցներ: Հին ժամանակներում դեղամիջոցները վերացնում էին մաշկի բոլոր զգացողությունները: Վերջին զարգացումներից հետո նոր դեղամիջոցներ են կիրառվել, որոնք ընտրողաբար վերացնում են որոշ սենսացիաներ:
Կան բազմաթիվ տեսակի սենսացիաներ, որոնք ընկալելի են մաշկի կողմից: Պարզ սենսացիաներ են ցավը, ջերմաստիճանը, թեթև հպումը և խորը ճնշումը:Դրանք փոխանցվում են ողնուղեղի ողնուղեղի ողնուղեղի միջով: Երկու կետի տարբերությունը, թրթռումը և հոդերի դիրքի զգացումը բարդ սենսացիաներ են, որոնք հասցվում են դեպի ուղեղ ողնուղեղի մեջքային սյունակի երկայնքով: Տեղական անզգայացնող միջոցները ազդում են միայն սպինո-թալամիկ սենսացիաների վրա, այլ ոչ թե մեջքի սյունակի սենսացիաների վրա: Մարմնի մեջ կան չորս հիմնական տեսակի նյարդեր. Ցավի զգացումը տարածվում է C տիպի մանրաթելերի երկայնքով, որոնք բարակ են, զգայուն տեղային անզգայացնող միջոցների նկատմամբ և դիմացկուն են ճնշմանը: Տեղական անզգայացնող միջոցները առաջին հերթին ազդում են ցավի մանրաթելերի վրա, քանի որ դրանք բարակ են: Մարկաինը, Լինոկաինը և քսիլոկաինը որոշ տեղային անզգայացնող դեղամիջոցներ են:
Տեղային անզգայացման բարդությունները հազվադեպ են: Տեղական անզգայացնող միջոցի պատահական ներարկումը զարկերակի մեջ, ծայրամասային անոթների կծկումը և ալերգիաները ամենահաճախ հաղորդվող բարդություններից են:
Ընդհանուր անզգայացում
Ընդհանուր անզգայացումը ներառում է հիվանդի գիտակցության մակարդակի իջեցում: Անվտանգ անզգայացում ապահովելու համար անհրաժեշտ են հատուկ նախապատրաստական աշխատանքներ։Խոշոր վիրահատությունների մեծ մասը պահանջում է ընդհանուր անզգայացում: Կան մի քանի վիրահատություններ, որոնք կարող են կատարվել նաև ռեգիոնալ անզգայացման պայմաններում: Որոշ գինեկոլոգիական վիրահատություններ, ինչպիսիք են հեշտոցային հիստերէկտոմիան, ավելի հեշտ կլինի ընդհանուր անզգայացման ժամանակ, քան ռեգիոնալ անզգայացումը, քանի որ կապանները ավելի լավ են թուլանում ընդհանուր անզգայացման ժամանակ:
Անեսթեզիոլոգը վիրահատությունից առաջ զննում է հիվանդին՝ բացառելու սրտի, թոքերի, երիկամների և լյարդի պաթոլոգիաները, ինչպես նաև ալերգիաները: Կոկորդը պետք է գնահատվի ինտուբացիայի անհրաժեշտության պատճառով: Շատ թույլ, ծայրահեղ տարիքը, սրտի, թոքերի, երիկամների և լյարդի ծանր հիվանդությունները կարող են հակադրել ընդհանուր անզգայացմանը: Երբ հիվանդը ճանաչվում է ընդհանուր անզգայացման համար պիտանի, վիրաբուժական պրոցեդուրան շարունակվում է: Դատարկ ստամոքսն ապահովելու համար անհրաժեշտ է գիշերային ծոմ պահել։ Հակառակ դեպքում սնունդը կարող է հետ գալ կերակրափողի երկայնքով և մտնել թոքեր: Քանի որ հիվանդը անգիտակից վիճակում է, պաշտպանիչ մեխանիզմները չեն գործում՝ շնչուղիները մաքուր պահելու համար: Regurgitation-ի արդյունքը ասպիրացիոն թոքաբորբն է։
Դեղամիջոցները, ինչպիսիք են կետամինը, պրոպոֆոլը, ազոտի օքսիդը, հալոթանը, թիոպենտոն նատրիումը, ընդհանուր անզգայացնող դեղամիջոցներից են: Նյարդամկանային հանգույցների արգելափակումները, ինչպիսիք են սուկսամեթոնիումը և ատրակուրիումը, անջատում են նյարդամկանային կապը, որը թուլացնում է հիվանդի մկանները՝ հեշտ վիրահատական մուտքը թույլ տալու համար: Քանի որ շնչառական մկանները կաթվածահար են լինում սուկսամեթոնիումով, արհեստական օդափոխությունը էնդոտրախեալ խողովակի միջոցով անհրաժեշտ է: Պրոցեդուրայի ընթացքում բոլոր կենսական տարրերը մանրակրկիտ վերահսկվում և պահպանվում են անեսթեզիոլոգի կողմից: Վիրահատության ավարտից հետո հիվանդը վերականգնվում է հատուկ դեղամիջոցներով։ Անեսթեզիոլոգի պարտականությունն է ապահովել վիրահատությունից հետո պատշաճ ցավազրկում: Ասպիրացիա, հիպոքսիա, հիպոթենզիա, ալերգիա, սրտի ռիթմի խանգարումներ, ջրազրկում և էլեկտրոլիտների անհավասարակշռություն ընդհանուր անզգայացման մի քանի ընդհանուր բարդություններ են:
Ո՞րն է տարբերությունը տեղային և ընդհանուր անզգայացման միջև:
• Տեղական անզգայացումը ներառում է մաշկի փոքր տարածքի անզգայունացում, մինչդեռ ընդհանուր անզգայացումը ներառում է ամբողջ հիվանդի տակ դնելը:
• Ընդհանուր անզգայացումը պահանջում է հատուկ նախապատրաստություն, մինչդեռ տեղային անզգայացումը ոչ:
• Տեղային անզգայացման բարդությունները հազվադեպ են, մինչդեռ դա այդպես չէ ընդհանուր անզգայացման դեպքում:
Կարդալ ավելին:
Տարբերությունը ողնաշարի և էպիդուրալ անզգայացման միջև
