Ողնաշարային ընդդեմ էպիդուրալ Անզգայացման
Անզգայացումը վիրահատության ժամանակ ցավը վերահսկելու միջոց է՝ օգտագործելով որոշ հատուկ դեղամիջոցներ, որոնք կոչվում են «անզգայացուցիչներ»: Այն հիմնականում օգնում է վերահսկել շնչառությունը, արյան ճնշումը, արյան հոսքը, ինչպես նաև վիրահատությունների ժամանակ սրտի հաճախությունը և ռիթմը: Անզգայացնող միջոցները հիմնականում օգտագործվում են մարմինը հանգստացնելու, ցավը արգելափակելու և ինքներս մեզ անգիտակից ու քնկոտ դարձնելու համար: Անզգայացումը կարելի է դասակարգել երկու հիմնական տեխնիկայի. ընդհանուր անզգայացում և տարածաշրջանային անզգայացում: Անեսթեզիոլոգները օգտագործում են «տարածաշրջանային անզգայացում» տերմինը՝ նկարագրելու և՛ էպիդուրալ, և՛ ողնաշարի անզգայացումը, քանի որ այս տեխնիկան սահմանափակվում է մարմնի որոշակի հատվածով:Տարածաշրջանային անզգայացման տեխնիկան կարող է օգտագործվել որպես ամբողջական անզգայացնող միջոց՝ որովայնի ստորին կամ ստորին վերջույթների վիրաբուժական միջամտությունների լայն տեսականիով: Այնուամենայնիվ, երբ խոսքը վերաբերում է որովայնի ստորին հատվածի վիրահատություններին, ընդհանուր տեխնիկան կարող է նաև պահանջել տարածաշրջանային տեխնիկայի լրացում:
Ի՞նչ է ողնաշարի անզգայացումը:
Ողնաշարային անզգայացումը մեկ կրակոցով տեխնիկա է, որը հիմնականում ներառում է մի շարք տեղային անզգայացնող միջոցների ենթապարախնոիդային տարածություն: Սովորաբար, ողնաշարի անզգայացման համար օգտագործվում են տեղական անզգայացնող դեղերի ցածր ծավալներ: Այս տեխնիկան օգտագործում է նուրբ խոռոչ ասեղ, որի տրամագիծը միայն մի փոքր ավելի մեծ է, քան ձիու մազից: Ասեղի ավելի քիչ տրամագիծը հեշտացնում է ներթափանցման գործընթացը: Անզգայացնող միջոցները ողնուղեղային հեղուկի մեջ դնելուց հետո, կա որոշակի ժամեր (մոտ 2-ից 3 ժամ), որ այն կաշխատի: Ողնաշարային անզգայացման առավելությունները էպիդուրալ անզգայացման նկատմամբ ներառում են դրա ցածր արժեքը, դեղերի ցածր օգտագործումը, հուսալիությունը, կաթետերի խնամքի կամ պոմպերի կարիքի բացակայությունը և դրա պարզությունը:
Ի՞նչ է էպիդուրալ անզգայացումը:
Էպիդուրալ անզգայացման տեխնիկան կարող է իրականացվել կամ որպես մեկ կրակոց, կամ սովորաբար որպես շարունակական տեխնիկա, որը թույլ է տալիս անզգայացնող միջոցների ներթափանցումը էպիդուրալ տարածություն: Այստեղ կարող են օգտագործվել տեղական կամ թմրամիջոցներ՝ կախված վիրահատության տեսակից կամ վիրահատական պրոցեդուրաներից: Սովորաբար, անզգայացման տևողությունը մոտ 3-ից 5 ժամ է, բայց ողնուղեղային անզգայացման համար ֆիքսված ժամանակ չկա:
Ո՞րն է տարբերությունը ողնաշարի և էպիդուրալ անզգայացման միջև:
• Ողնաշարային անզգայացումը պարզ է, արագ և հուսալի, մինչդեռ էպիդուրալ անզգայացումը ավելի բարդ է:
• Էպիդուրալ անզգայացման սկիզբը ավելի երկար է, քան ողնաշարի անզգայացումը: Սովորաբար ողնաշարի էպիդուրալը սկսվում է 2-ից 5 րոպե, մինչդեռ էպիդուրալ անզգայացման դեպքում՝ 20-30 րոպե:
• Ողնաշարի տեխնիկան պահանջում է մոտ 2,5 մլ-ից մինչև 4 մլ դեղամիջոցի ծավալ, մինչդեռ էպիդուրալ տեխնիկայի համար անհրաժեշտ է մոտ 20 մլ-ից մինչև 30 մլ: Ընդհանուր առմամբ, ողնուղեղային անզգայացման համար անհրաժեշտ է ավելի քիչ անզգայացուցիչ, քան էպիդուրալ անզգայացումը:
• Էպիդուրալ տեխնիկան ապահովում է անզգայացում ավելի երկար տևողությամբ (3-5 ժամ), քան ողնուղեղային անզգայացումը (2-3 ժամ):
• Ողնաշարային անզգայացումն ունի հիպոթենզիայի ավելի բարձր հաճախականություն, մինչդեռ էպիդուրալ անզգայացումն ունի հիպոթենզիայի ավելի քիչ հաճախականություն:
• Ողնաշարային անզգայացման համար անհրաժեշտ է հատուկ նուրբ, խոռոչ ասեղ (տրամագիծը միայն մի փոքր ավելի մեծ, քան ձիու մազից): Ի հակադրություն, էպիդուրալ անզգայացման համար անհրաժեշտ է ավելի մեծ խոռոչ ասեղ (ավելի մեծ, քան մեծահասակների ներերակային ասեղը):
• Ողնաշարային անզգայացման ժամանակ տեղային անզգայացնող միջոցները ներարկվում են ենթապարախնոիդային տարածություն: Ի հակադրություն, էպիդուրալ անզգայացման ժամանակ տեղային անզգայացնող միջոցները տեղադրվում են էպիդուրալ տարածություն։
• Ողնաշարային անզգայացումը մեկ կրակոցի մեթոդ է, մինչդեռ էպիդուրալ անզգայացումը կարող է լինել ինչպես մեկ կրակոց, այնպես էլ շարունակական տեխնիկա:
