Հիպոթերմիա ընդդեմ հիպերթերմիա
Հիպոթերմիան և Հիպերթերմիան պայմաններ են, որոնք կապված են մարմնի ծանրաբեռնված մեխանիզմների հետ: Երբ մարմնի հիմնական ջերմաստիճանը իջնում է նվազագույն ջերմաստիճանից, որն անհրաժեշտ է հիմնական նյութափոխանակության գործառույթները պահպանելու համար, դա կոչվում է հիպոթերմիա, իսկ երբ մարմինը ստանում է ավելի շատ ջերմություն, քան կորցնում է, կոչվում է հիպերտերմիա: Այս հոդվածում կխոսվի և՛ հիպերթերմիայի, և՛ հիպոթերմիայի, և դրանց միջև եղած տարբերությունների մասին՝ մանրամասնորեն ընդգծելով դրանց կլինիկական առանձնահատկությունները, ախտանիշները, պատճառները, հետազոտությունը և նաև նրանց պահանջվող բուժման ընթացքը:
Ի՞նչ է հիպոթերմիան:
Հիպոթերմիան պայման է, երբ մարմնի հիմնական ջերմաստիճանը ցածր է նվազագույն ջերմաստիճանից, որն անհրաժեշտ է մարմնի հիմնական նյութափոխանակության գործառույթները պահպանելու համար: Մարմնի նվազագույն ջերմաստիճանը համարվում է 35 աստիճան Ցելսիուս։ Թեև մարմնի ջերմաստիճանը սերտորեն կարգավորվում է տարբեր մեխանիզմներով, երբ մարմինը շփվում է ծայրահեղ ցրտի հետ, ջերմություն առաջացնող այս նորմալ մեխանիզմները չեն կարող հետևել ջերմության կորստին և այդպիսով առաջացնել հիպոթերմիա: Հիպոթերմիայի չորս մակարդակ կա՝ թեթև հիպոթերմիա (մարմնի ջերմաստիճանը 32-35 աստիճան Ցելսիուս), չափավոր հիպոթերմիա (մարմնի ջերմաստիճանը 28-32 աստիճան Ցելսիուս), ծանր հիպոթերմիա (մարմնի ջերմաստիճանը 20-28 աստիճան Ցելսիուս) և խորը հիպոթերմիա (մարմնի ջերմաստիճանը ցածր է, քան Ցելսիուս): 20 աստիճան Ցելսիուս).
Թեթև հիպոթերմիան գործարկում է բոլոր մեխանիզմները, որոնք ջերմություն են առաջացնում մարմնի ջերմաստիճանը կարգավորելու համար: Հետևաբար, մարմինը արձագանքում է հիպոթերմիային՝ դողալով, արյան բարձր ճնշումով, արագ սրտի բաբախյունով, արագ շնչելով և ծայրամասային արյան անոթների կծկումով՝ ջերմություն առաջացնելու/պահպանելու համար:Արյան մեջ գլյուկոզայի մակարդակը բարձրանում է, քանի որ լյարդն ազատում է գլյուկոզա, և ինսուլինի սեկրեցումը նվազում է, և գլյուկոզայի մուտքը բջիջներ նվազում է: Ալկոհոլների մոտ արյան շաքարի մակարդակն իջնում է։
Ուժգին դող, թեթև շփոթություն, դանդաղ տեմպերով շարժումներ և ծայրամասերի կապտավուն գունաթափում չափավոր հիպոթերմիայի ախտանիշներ են: Ծանր հիպոթերմային դեպքում սրտի հաճախությունը և արյան ճնշումը զգալիորեն նվազում են: Ամնեզիա, դանդաղ խոսք է առաջանում։ Օրգանների անբավարարությունը հանգեցնում է մահվան: Պարադոքսալ մերկանալը մի երեւույթ է, երբ հիպոթերմիայով հիվանդները մերկանում են շփոթության պատճառով: Գոյություն ունի նաև մի վարքագիծ, որը կոչվում է տերմինալ փոս, որտեղ տուժածները հակված են թաքնվել փակ տարածության մեջ:
Հիպոթերմիայի կանխարգելումը ներառում է պատշաճ հագուստ և ձեռնպահ մնալ ալկոհոլից: Հիպոթերմիայի բուժման առաջարկվող մեթոդը կրկին տաքացումն է: Պասիվ, արտաքին տաքացումը ներառում է չոր տաք հագուստ և տեղափոխում տաք միջավայր: Սա օգտագործում է մարմնի նորմալ տաքացման մեխանիզմները: Ակտիվ արտաքին տաքացումը ներառում է տաք օդ և ջերմություն առաջացնող այլ սարքեր:Ներքին ակտիվ տաքացումը ներառում է տաքացված ներերակային հեղուկներ, մարմնի խոռոչների ոռոգում տաք ֆիզիոլոգիական լուծույթով:
Ի՞նչ է հիպերթերմիան:
Հիպերթերմիան զարգանում է, քանի որ մարմինը ստանում է ավելի շատ ջերմություն, քան կորցնում է: Մարմնի ջերմությունը սերտորեն կարգավորվում է։ Ուղեղն ունի սահմանված կետային ջերմաստիճան, որն օգտագործվում է որպես ջերմաստիճանի կարգավորման հիմքում: Հիպերտերմիայի դեպքում սահմանված կետը մնում է անփոփոխ, մինչդեռ տենդի դեպքում այն փոխվում է: Չոր, տաք մաշկը, սրտխառնոցը, փսխումը, գլխացավը և ավելորդ քրտնարտադրությունը հիպերթերմիայի ախտանիշ են: Հիպերթերմիայի ընդհանուր պատճառներն են ջերմային կաթվածը, դեղերը և պաշտպանիչ սարքավորումները: Ջերմային հարվածը տեղի է ունենում այն պատճառով, որ մարմնի ջերմության կորստի մեխանիզմները գերակշռում են նյութափոխանակության ջերմության առաջացման և շրջակա միջավայրի բարձր ջերմաստիճանի պատճառով: Բազմաթիվ հակահոգեբուժներ, սերոտոնինի վերաբնակեցման ընտրովի ինհիբիտորներ, մոնոամին օքսիդազի ինհիբիտորներ, տրիցիկլիկ հակադեպրեսանտներ, ամֆետամիններ, կոկաին, հալոթան, սուկցինիլխոլին և հակաքոլիներգիկ դեղամիջոցներ կարող են առաջացնել հիպերտերմիա: Ջերմությունը իջեցնող դեղամիջոցները, ինչպիսիք են պարացետամոլը, NSAID-ը, չեն իջեցնում մարմնի ջերմաստիճանը հիպերթերմիայի դեպքում:Եթե կան, ապա հիպերտերմիան կարելի է բացառել։ Էժան միջոցները, ինչպիսիք են թեթև հագնումը, թաց հագուստը, քրտինքով թաց մնալը, օդափոխիչները, օդորակիչը շատ արդյունավետ են հիպերտերմիային կանխարգելման համար: Հիպերթերմիայի հիմքում ընկած պատճառը պետք է վերացվի: Դեղորայքային հիպերտերմիան ցույց է տալիս վիրավորող դեղամիջոցի անհապաղ դադարեցման անհրաժեշտությունը: Հետազոտությունները ցույց են տվել, որ ջերմությունը իջեցնող դեղամիջոցները դեր ունեն հիպերթերմիայի բուժման գործում: Պասիվ սառեցումը ներառում է հանգստանալ ստվերային, զով վայրում և հագուստը հանել: Ակտիվ սառեցումը ներառում է սառը ջուր խմել, օդորակիչ և օդափոխել:
Ո՞րն է տարբերությունը հիպոթերմիայի և հիպերթերմիայի միջև:
• Երկու պայմաններն էլ պայմանավորված են ծանրաբեռնված մարմնի մեխանիզմներով:
• Հիպոթերմիան մարմնի հիմնական ջերմաստիճանի անկում է, մինչդեռ հիպերթերմիան բարձրանում է:
• Հիպոթերմիան գործարկում է ջերմության պահպանման մեխանիզմները, մինչդեռ հիպերտերմիան՝ ջերմության կորստի:
• Տաքացումը բուժում է հիպոթերմիային, իսկ սառեցումը` հիպերթերմիային:
