Թոքերի ինտերստիցիալ հիվանդության և բրոնխեկտազի հիմնական տարբերությունն այն է, որ թոքերի միջքաղաքային հիվանդությունները թոքերի սահմանափակող հիվանդությունների մի շարք են, մինչդեռ բրոնխեեկտազը թոքերի օբստրուկտիվ հիվանդություն է:
Թոքերի ինտերստիցիալ հիվանդությունները (ԹԼՀ) խանգարումների տարասեռ խումբ են, որոնք ներառում են թոքերի պարենխիման՝ ալվեոլային երեսպատումը, ալվեոլային պատերը, մազանոթային էնդոթելիումը և շարակցական հյուսվածքը: Նույն ախտաբանական փոփոխությունները, որոնք առաջանում են վարակիչ նյութերով, չեն համարվում թոքերի միջքաղաքային հիվանդություններ։ Բրոնխեեկտազը շնչառական համակարգի պաթոլոգիական վիճակ է, որը բնութագրվում է աննորմալ և մշտապես լայնացած շնչուղիների առկայությամբ:
Ի՞նչ է թոքերի ինտերստիցիալ հիվանդությունը:
Թոքերի ինտերստիցիալ հիվանդությունները (ԹԼՀ) խանգարումների տարասեռ խումբ են, որոնք ներառում են թոքերի պարենխիման՝ ալվեոլային երեսպատումը, ալվեոլային պատերը, մազանոթային էնդոթելիումը և շարակցական հյուսվածքը: Նույն պաթոլոգիական փոփոխությունները, որոնք առաջանում են վարակիչ նյութերով, չեն համարվում թոքերի միջքաղաքային հիվանդություններ: Գրեթե բոլոր հիվանդների մոտ առկա է թոքերի պարենխիմայի ֆիբրոզ, երբեմն ուղեկցվող բորբոքումով։ Ի վերջո, ալվեոլային միջնապատերը խտանում են՝ խանգարելով դրանց միջով թթվածնի տարածումը:
Հիվանդության ամենաառաջադեմ փուլում նկատվում է թոքերի ցրված ֆիբրոզ, որն առաջացնում է CT ռադիոգրաֆիայի մեջ բնորոշ մեղրախորիսխ տեսք: Հիվանդը կարող է ունենալ թոքային ֆունկցիայի զգալի խանգարում, թոքային հիպերտոնիա և թոքային կորպորացիան:
Ընդհանուր կլինիկական առանձնահատկություններ
Թոքերի ինտերստիցիալ հիվանդության ընդհանուր կլինիկական առանձնահատկությունները ներառում են;
- Պրոգրեսիվ շնչառություն և տախիպնոե
- Վերջում են շնչառական ճռճռոցները (սովորաբար չկա շնչառություն կամ շնչուղիների խցանման այլ ապացույցներ)
- ցիանոզ
Նկար 01. Ալվեոլ թոքերում
Թոքերի ֆունկցիայի թեստեր
- Նվազեցված թոքերի ընդհանուր հզորությունը՝ պայմանավորված համապատասխանության նվազեցման պատճառով. թոքերի հիվանդության սահմանափակող տեսակ
- Նվազեցված CO դիֆուզիոն հզորություն
- կրծքավանդակի ռենտգեն
Ցրված ինֆիլտրատիվ օրինաչափություն – փոքր հանգույցներ, անկանոն գծեր կամ աղացած ապակու ստվեր
Պատճառ
Թոքերի ինտերստիցիալ հիվանդությունների մեծամասնության ճշգրիտ պատճառը դեռևս բացահայտված չէ: Բայց ենթադրվում է, որ դրանք կապված են հետևյալ ռիսկային գործոնների հետ:
- Շրջակա միջավայրի վտանգների ազդեցություն (սովորաբար ծխելը, այլ՝ արդյունաբերական ազդեցությունները)
- սարկոիդոզ
- Կոլագենի անոթային հիվանդություններ
- Գրանուլոմատոզ վասկուլիտ (օրինակ՝ Վեգեների, Չուրգ-Շտրաուս)
- Գերզգայուն թոքաբորբ (օրգանական փոշի)
- Անօրգանական փոշու ազդեցություն՝ բերիլիում, սիլիցիում (հիմնականում արդյունաբերական ազդեցություններում)
Թոքերի ինտերստիցիալ հիվանդությունների հիստոլոգիական ենթատեսակներ
- Սովորական ինտերստիցիալ թոքաբորբ (UIP)
- Կազմակերպող թոքաբորբ (OP) [հին տերմին-Բրոնխիոլիտի բլիթերանս կազմակերպող թոքաբորբով (BOOP)]
- Desquamative ինտերստիցիալ թոքաբորբ (DIP)
- Ցրված ալվեոլային վնաս (DAD)
- Ոչ սպեցիֆիկ ինտերստիցիալ թոքաբորբ (NSIP)
Հետաքննություն
Թոքերի ինտերստիցիալ հիվանդությունը կարելի է հետազոտել; միջոցով
- Կրծքավանդակի ռենտգեն – երկկողմանի ցանցանման նախշ: Գրանուլոմատոզ տեսակների դեպքում կարող են լինել հանգուցային անթափանցիկություն
- HRCT – հիվանդության տարածման և բաշխման ավելի լավ գնահատում
- Թոքերի ֆունկցիայի թեստ – գնահատվում է թոքային ներգրավվածության աստիճանը
- Դիֆուզիոն հզորություն – նվազեցրել է թոքերի դիֆուզիոն կարողությունը CO-ի համար
- Զարկերակային արյան գազ
- Բրոնխոսկոպիա և բրոնխոալվեոլային լվացում
- Թոքերի բիոպսիա
- Ուրիշներ՝
- CTD-ներում – ANA, anti-dsDNA, ռևմատոիդ գործոն
- LDH – ոչ սպեցիֆիկ հայտնաբերում ILD-ներում
Կառավարում
Կառավարման պլանը կարող է տարբեր լինել՝ կախված թոքերի ինտերստիցիալ հիվանդության հիմքում ընկած պատճառից
- Կորտիկոստերոիդները տրվում են շարունակական բորբոքային պրոցեսները կասեցնելու համար
- Իմունոպրեսանտների օգտագործումը նույնպես խրախուսվում է որոշ դեպքերում, երբ հիվանդի վիճակի բարելավում չկա միայն կորտիկոստերոիդներով:
- Սակայն ամենաառաջադեմ դեպքերում թոքերի փոխպատվաստումը մնում է միակ տարբերակը
Ի՞նչ է բրոնխեեկտազը:
Բրոնխեեկտազը շնչառական համակարգի պաթոլոգիական վիճակ է, որը բնութագրվում է աննորմալ և մշտապես լայնացած շնչուղիների առկայությամբ: Խրոնիկ բորբոքման արդյունքում բրոնխի պատերը խտանում են և անդառնալիորեն վնասվում։ Լորձաթաղանթային փոխադրման մեխանիզմի խանգարումը մեծացնում է ինֆեկցիաների առաջացման վտանգը:
Էթիոլոգիա
Բրոնխեեկտազիայի պատճառներն են;
- Բնածին արատներ, ինչպիսիք են բրոնխի պատի տարրերի անբավարարությունը և թոքային սեկվեստրը
- Բրոնխի պատի խցանում մեխանիկական պատճառներով, ինչպիսիք են ուռուցքները
- Հետվարակիչ բրոնխի վնաս
- Գրանուլոմայի ձևավորում այնպիսի պայմաններում, ինչպիսիք են տուբերկուլյոզը և սարկոիդոզը
- Թոքերի պարենխիմայի ցրված հիվանդություններ, ինչպիսիք են թոքային ֆիբրոզը
- Իմունոլոգիական գերարձագանք այնպիսի պայմաններում, ինչպիսին է թոքերի փոխպատվաստումից հետո
- Իմունային թերություններ
- Մկոցիլիարային մաքրման արատներ այնպիսի հիվանդությունների դեպքում, ինչպիսին է կիստոզային ֆիբրոզը
Գծապատկեր 02. Բրոնխեեկտազիա
Կլինիկական առանձնահատկություններ
Բրոնխեեկտազի կլինիկական առանձնահատկությունները ներառում են;
- Կանաչ կամ դեղին գույնի խորքի արտադրությունը թեթև բրոնխէկտազիայի միակ կլինիկական դրսևորումն է
- Հիվանդության առաջընթացի հետ հիվանդը կարող է ստանալ այլ լուրջ ախտանիշներ, ինչպիսիք են համառ հալիտոզը, տենդով կրկնվող դրվագները՝ վատառողջությամբ և թոքաբորբի կրկնվող նոպաներ:
- Մատների եղունգների ճռճռոց
- Աուսկուլտացիայի ընթացքում վարակված շրջաններում կոպիտ թրթռոցներ են լսվում
- շնչառություն
- Հեմոպտիզ
Հետաքննություն
Բրոնխեեկտազի հետազոտությունները ներառում են;
- Կրծքավանդակի ռենտգեն – սա սովորաբար ցույց է տալիս ընդլայնված բրոնխների առկայությունը՝ հաստ պատերով: Երբեմն կարող են դիտվել նաև հեղուկներով լցված բազմաթիվ կիստաներ:
- Բարձր լուծաչափով CT սկանավորում
- Խորխի հետազոտությունը և կուլտուրան կարևոր են պատճառաբանական գործակալի նույնականացման, ինչպես նաև համապատասխան հակաբիոտիկների որոշման համար, որոնք պետք է նշանակվեն վերադիր վարակների կառավարման համար:
- Սինուսի ռենտգենյան ճառագայթներ. հիվանդների մեծամասնությունը կարող է ունենալ նաև ռինոսինուսիտ
- Շիճուկի իմունոգոլոբուլիններ – այս թեստն իրականացվում է ցանկացած իմունային անբավարարության հայտնաբերման համար
- Քրտինքի էլեկտրոլիտները չափվում են, եթե կասկածվում է կիստիկական ֆիբրոզ
Բուժում
Բրոնխեեկտազի բուժումն ու կառավարումն են;
- Պոստուրալ դրենաժ
- Հակաբիոտիկներ – օգտագործվող հակաբիոտիկի տեսակը կախված է հարուցիչից
- Օդի հոսքի սահմանափակումներից խուսափելու համար երբեմն անհրաժեշտ է օգտագործել բրոնխոդիլատորներ
- Հակաբորբոքային դեղամիջոցները, ինչպիսիք են բանավոր կամ քթի կորտիկոստերոիդները, կարող են կասեցնել հիվանդության առաջընթացը
Բարդություններ
- Թոքաբորբ
- Պնևմոթորաքս
- Էմպիեմա
- Մետաստատիկ ուղեղային թարախակույտ
Ո՞րն է նմանությունը թոքերի ինտերստիցիալ հիվանդության և բրոնխեկտազի միջև:
Երկու պայմաններն էլ թոքերի հիվանդություններ են
Ո՞րն է տարբերությունը թոքերի ինտերստիցիալ հիվանդության և բրոնխեկտազի միջև:
Թոքերի ինտերստիցիալ հիվանդությունները (ILD) խանգարումների տարասեռ խումբ են, որոնք ներառում են թոքերի պարենխիման՝ ալվեոլային լորձաթաղանթը, ալվեոլային պատերը, մազանոթային էնդոթելիումը և շարակցական հյուսվածքը, մինչդեռ բրոնխեեկտազը շնչառական համակարգի պաթոլոգիական վիճակ է, որը բնութագրվում է աննորմալ առկայությամբ։ և մշտապես ընդլայնված շնչուղիները: Սա հիմնական տարբերությունն է ինտերստիցիալ ինտերստիցիալ թոքերի հիվանդության և բրոնխեեկտազիայի միջև: Բացի այդ, կան նաև այլ տարբերություններ թոքերի ինտերստիցիալ հիվանդության և բրոնխեեկտազիայի միջև՝ հիմնված պատճառի, կլինիկական առանձնահատկությունների, հետազոտության տեխնիկայի, բուժման և կառավարման վրա, որոնք ներկայացված են ստորև:
Ամփոփում – Թոքերի ինտերստիցիալ հիվանդություն ընդդեմ բրոնխեեկտազի
Թոքերի ինտերստիցիալ հիվանդությունները (ILD) խանգարումների տարասեռ խումբ են, որոնք ներառում են թոքերի պարենխիման՝ ալվեոլային լորձաթաղանթը, ալվեոլային պատերը, մազանոթային էնդոթելիումը և շարակցական հյուսվածքը, մինչդեռ բրոնխեեկտազը շնչառական համակարգի պաթոլոգիական վիճակ է, որը բնութագրվում է աննորմալ առկայությամբ։ և մշտապես ընդլայնված շնչուղիները: Բրոնխեկտազը թոքերի օբստրուկտիվ հիվանդություն է, սակայն թոքերի միջքաղաքային հիվանդությունները սահմանափակող բնույթ ունեն: Սա է հիմնական տարբերությունը թոքերի ինտերստիցիալ հիվանդության և բրոնխեեկտազիայի միջև:
