Copay vs Counsurance
Առողջության կամ բժշկական ապահովագրությունը ապահովագրական ծածկույթ է, որը ձեռք է բերվում առողջության հետ կապված ռիսկերից պաշտպանություն և ծածկույթ ապահովելու նպատակով: Բժշկական ապահովագրությունը եզակի ապահովագրական ծածկույթ է՝ իր տերմինաբանությամբ և յուրահատուկ կառուցվածքով: Բժշկական ապահովագրությունը չի ծածկում ծախսերի 100%-ը, իսկ ծախսերի այն մասը, որը բժշկական ապահովագրությունը չի ծածկում, հաճախորդի համար գրպանից ծախս է: Գոյություն ունեն գրպանից կատարվող ծախսերի երեք տեսակ՝ ներառյալ համավճարը, համաապահովագրությունը և նվազեցումները: Հետևյալ հոդվածը ուսումնասիրում է բժշկական ապահովագրության այս տերմիններից երկուսը, մասնավորապես՝ համավճարը և համաապահովագրությունը և բացատրում դրանց նմանություններն ու տարբերությունները:
Ի՞նչ է Copay-ը։
Copay-ն այն գումարն է, որը հիվանդը պետք է վճարի անմիջապես բժշկին, հիվանդանոցին կամ բուժաշխատողին յուրաքանչյուր այցելության համար: Copay-ը վերաբերում է նաև դեղատներից գնված դեղամիջոցներին և գանձվում է յուրաքանչյուր դեղատոմսի համար: Copay-ը փոխանցում է հիվանդին բժշկական հաշիվը վճարելու պատասխանատվության մի մասը և երաշխավորում է, որ հիվանդն անհարկի չայցելի բժշկի: Հիվանդներից ընդհանուր առմամբ գանձվում է $15-ից մինչև $50՝ որպես համավճար՝ յուրաքանչյուր այցելության համար, որը նրանք կատարում են առողջապահական ծառայություններ մատուցողին: Այնուամենայնիվ, գումարը, որը գանձվում է որպես համավճար, կախված է մի շարք գործոններից: Մասնագետներին այցելությունների դեպքում համավճարը հիմնականում ավելի բարձր է, քան ընդհանուր բժիշկներինը: Ջեներիկ դեղերի ընդդեմ բրենդային դեղերի գնումը նվազեցնում է համավճարը: Ավելին, ապահովագրական ընկերությունների պայմանագրերը առողջապահական ծառայություններ մատուցողների հետ նույնպես ազդում են համավճարի վրա: Ապահովագրական ընկերության ցանցում բուժաշխատողների համար համավճարն ավելի ցածր է: Համավճարը պետք է կատարվի միայն այնքան ժամանակ, քանի դեռ չի հասել գրպանի առավելագույն սահմանաչափը:
Ի՞նչ է համաապահովագրությունը:
Համաապահովագրությունը մեխանիզմ է, որի համաձայն հիվանդը կիսում է առողջապահական ծախսերը ապահովագրական ընկերության հետ: Օրինակ, եթե ծախսերի բաշխման հարաբերակցությունը 70/30 է, ապա ապահովագրական ընկերությունը հոգում է տարվա ողջ առողջապահական ծախսերի 70%-ը, իսկ 30%-ը հոգում է հիվանդը: Այնուամենայնիվ, շատ դեպքերում, երբ բժշկական ծախսերը հասնում են հիվանդի ընդհանուր գրպանից առավելագույնին, կողմերի միջև ծախսերի բաշխումը դադարում է: Եթե հիվանդի ընդհանուր տարեկան բժշկական հաշիվը գերազանցում է տարեկան սահմանաչափը, ապա ապահովագրական ընկերությունը հոգում է այդ տարվա բժշկական մնացած ծախսերը: Համաապահովագրությունը սովորաբար ավելի բարձր է, եթե առողջապահական ծառայություններ մատուցողը ապահովագրական ընկերության մատակարարների ցանցում չէ:
Ո՞րն է տարբերությունը Copay-ի և Coinsurance-ի միջև:
Բժշկական ապահովագրությունը սովորաբար չի ծածկում ընդհանուր բժշկական վճարների 100%-ը: Կան մի շարք վճարումներ, որոնք պետք է կատարվեն հիվանդի գրպանից, ներառյալ համավճարը և համաապահովագրության վճարումները:Երկուսն էլ ապահովագրական ընկերությունների կողմից օգտագործվող մեթոդներ են՝ հիվանդների հետ բժշկական ծախսերը կիսելու համար: Ինչպես համավճարի դեպքում, սահմանվում է այն գումարը, որը պետք է վճարվի առողջապահական ծառայություններ մատուցող յուրաքանչյուր այցելության կամ լրացված յուրաքանչյուր դեղատոմսի համար: Հիվանդի համար անակնկալներ չկան, քանի որ յուրաքանչյուր դեպքում վճարվում է նույն գումարը: Այնուամենայնիվ, համաապահովագրության վճարումները սահմանված գումարներ չեն (քանի որ դրանք գանձվում են որպես տոկոս) և տատանվում է՝ կախված ընթացակարգի արժեքից կամ լրացուցիչ խնդիրների և բարդությունների ծախսերից: Ապահովագրական ընկերությունը հազվադեպ է օգտագործում և՛ համավճար, և՛ համաապահովագրություն: Այնուամենայնիվ, ապահովագրական ընկերությունը նախընտրում է գանձել համաապահովագրություն, քանի որ այն փոխանցում է հիվանդին վճարման ավելի մեծ ռիսկ և պատասխանատվություն: Սովորաբար և՛ համավճարի, և՛ համապահովագրության վճարումները ավարտվում են, երբ հիվանդի դրամական սահմանաչափը բավարարվում է: Այնուամենայնիվ, դա միշտ չէ, որ կարող է այդպես լինել:
Ամփոփում
Copay vs Coinsurance
• Բժշկական ապահովագրությունը սովորաբար չի ծածկում ծախսերի 100%-ը, և ծախսերի այն մասը, որը բժշկական ապահովագրությունը չի ծածկում, հաճախորդի համար գրպանից ծախս է:
• Գոյություն ունեն գրպանից ծախսերի երկու տեսակ՝ ներառյալ համավճարը և համաապահովագրությունը:
• Copay-ն այն գումարն է, որը հիվանդը պետք է վճարի անմիջապես բժշկին, հիվանդանոցին կամ բուժաշխատողին յուրաքանչյուր այցելության համար: Համավճարը վերաբերում է նաև դեղատներից գնված դեղերին և գանձվում է յուրաքանչյուր դեղատոմսի համար:
• Համաապահովագրությունը մեխանիզմ է, որի համաձայն հիվանդը կիսում է առողջապահական ծախսերը ապահովագրական ընկերության հետ: Օրինակ, եթե ծախսերի բաշխման հարաբերակցությունը 70/30 է, ապա ապահովագրական ընկերությունը հոգում է տարվա ընդհանուր առողջապահական ծախսերի 70%-ը, իսկ 30%-ը հոգում է հիվանդը:
• Copay-ը սահմանված գումար է, մինչդեռ համաապահովագրության վճարումները գանձվում են որպես տոկոս և տատանվում է կախված ընթացակարգի արժեքից կամ լրացուցիչ խնդիրների և բարդությունների ծախսերից:
Լրացուցիչ ընթերցում.
1. Տարբերությունը նվազեցման և գրպանից դուրս առավելագույնի միջև
2. Տարբերությունը համավճարի և նվազեցման միջև
