Հաստ աղիքի քաղցկեղ ընդդեմ կոլոռեկտալ քաղցկեղի
Խոշոր աղիքը բժշկության մեջ հայտնի է որպես հաստ աղիք: Հաստ աղիքը բաղկացած է կույր աղիքից, աճող հաստ աղիքից, լայնակի հաստ աղիքից, իջնող հաստ աղիքից և սիգմոիդ հաստ աղիքից։ Սիգմոիդ հաստ աղիքը շարունակական է ուղիղ աղիքի հետ: Հետանցքը և հաստ աղիքը ունեն բազմաթիվ մանրադիտակային և մակրոսկոպիկ առանձնահատկություններ: Հետևաբար, հաստ աղիքի քաղցկեղը նույն կերպ ազդում է ուղիղ աղիքի վրա: Հաստ աղիքի քաղցկեղը և կոլոռեկտալ քաղցկեղը պարզապես երկու անուն են: Երբ քաղցկեղը սահմանափակվում է հաստ աղիքով, դա հաստ աղիքի քաղցկեղ է: Երբ քաղցկեղն ընդգրկում է ուղիղ աղիքը, ինչպես նաև հաստ աղիքը, դա կոլոռեկտալ քաղցկեղ է: Այստեղ մանրամասն կխոսենք հաստ աղիքի/կոլոռեկտալ քաղցկեղի մասին՝ ընդգծելով դրանց կլինիկական առանձնահատկությունները, ախտանշանները, պատճառները, հետաքննությունն ու ախտորոշումը, կանխատեսումը, ինչպես նաև անհրաժեշտ բուժման ընթացքը:
Կոլոռեկտալ քաղցկեղը դրսևորվում է ուղիղ աղիքի արյունահոսությամբ, թերի տարհանման զգացումով, այլընտրանքային փորկապությամբ և փորլուծությամբ: Կարող են լինել կապված համակարգային առանձնահատկություններ, ինչպիսիք են անտարբերությունը, վատթարացումը, ախորժակի կորուստը և քաշի կորուստը:
Կոլոռեկտալ քաղցկեղի ռիսկի բազմաթիվ գործոններ կան: Աղիների բորբոքային հիվանդությունները (IBD) հանգեցնում են քաղցկեղի բջիջների բաժանման և վերականգնման բարձր մակարդակի: Գենետիկան առանցքային դեր է խաղում քաղցկեղի առաջացման մեջ, քանի որ բջիջների արագ բաժանման դեպքում քաղցկեղի գենի ակտիվացման հավանականությունը մեծ է: Կոլոռեկտալ քաղցկեղով առաջին կարգի հարազատները ցույց են տալիս, որ կոլոռեկտալ քաղցկեղով հիվանդանալու զգալիորեն ավելի մեծ հավանականություն կա: Կան գեներ, որոնք կոչվում են պրոօնկոգեններ, որոնք հանգեցնում են չարորակ նորագոյացությունների, եթե գենետիկ անոմալիան դրանք վերածում է օնկոգենի:
Երբ հիվանդը հայտնվում է նման ախտանիշներով, ցուցված է սիգմոիդոսկոպիա կամ կոլոնոսկոպիա: Շրջանակի օգնությամբ հեռացվում է աճի մի փոքր հատված՝ մանրադիտակի տակ ուսումնասիրելու համար: Քաղցկեղի տարածումը պետք է գնահատվի՝ բուժման մեթոդները որոշելու համար:Պատկերային հետազոտությունները, ինչպիսիք են մագնիսական ռեզոնանսային պատկերումը (MRI), համակարգչային տոմոգրաֆիան և ուլտրաձայնային հետազոտությունները, օգնում են գնահատել տեղական և հեռավոր տարածումը: Այլ սովորական հետազոտություններ նույնպես պետք է կատարվեն՝ վիրահատության համար համապատասխանությունը և այլ համապատասխան գործոնները գնահատելու համար: Արյան ամբողջական հաշվարկը կարող է ցույց տալ անեմիա: Շիճուկի էլեկտրոլիտները, արյան անոթների մակարդակը, լյարդի և երիկամների ֆունկցիան պետք է օպտիմալացվեն վիրահատությունից առաջ: Կան հատուկ ուռուցք մարկերներ, որոնք օգտագործվում են կոլոռեկտալ քաղցկեղի առկայությունը հայտնաբերելու համար: Կարցինոէմբրիոնային հակագենը նման հետազոտություններից մեկն է: Կոլոռեկտալ քաղցկեղի մեծ մասը ադենոկարցինոմա է.
Կոլոռեկտալ քաղցկեղը կանխարգելելի է. Մրգերի և բանջարեղենի մեծ քանակությունը, կարմիր մսի ցածր օգտագործումը և կանոնավոր ֆիզիկական ակտիվությունը զգալիորեն նվազեցնում են կոլոռեկտալ քաղցկեղի ռիսկը: Ասպիրինը, ցելեկոքսիբը, կալցիումը և վիտամին D-ն նվազեցնում են կոլոռեկտալ քաղցկեղի ռիսկը: Ընտանեկան ադենոմատոզ պոլիպոզը մեծացնում է կոլոռեկտալ քաղցկեղի վտանգը: Ճկուն սիգմոիդոսկոպիան հուսալի հետազոտություն է հաստ աղիքի կասկածելի վնասվածքների համար:
Բուժման պլանը տատանվում է ըստ քաղցկեղի փուլի: Կոլոռեկտալ քաղցկեղի փուլավորման համար ներկայումս օգտագործվող դասակարգումը Դյուկի դասակարգումն է: Այս դասակարգումը հաշվի է առնում մետաստազների, տարածաշրջանային ավշային հանգույցների և տեղային ներխուժման առկայությունը կամ բացակայությունը:
Տեղայնացված քաղցկեղի դեպքում բուժիչ բուժման տարբերակը ամբողջական վիրաբուժական ռեզեկցիան է՝ վնասվածքի երկու կողմերում համապատասխան եզրերով: Հաստ աղիքի հատվածի տեղայնացված ռեզեկցիան կարող է իրականացվել լապարոսկոպիայի և լապարոտոմիայի միջոցով: Եթե քաղցկեղը ներթափանցել է ավշային հանգույցներ, քիմիաթերապիան մեծացնում է կյանքի տեւողությունը: Fluorouracil-ը և Oxaliplatin-ը երկու սովորաբար օգտագործվող քիմիաթերապևտիկ միջոցներ են: Ճառագայթումը նույնպես զգալի օգուտ է խորացված հիվանդության դեպքում:
Ամփոփում՝
Հաստ աղիքի քաղցկեղը և կոլոռեկտալ քաղցկեղը նույնն են: Երբ քաղցկեղը սահմանափակվում է հաստ աղիքով, այն կոչվում է հաստ աղիքի քաղցկեղ, մինչդեռ հաստ աղիքի քաղցկեղը, ինչպես նաև ուղիղ աղիքը, կոչվում է կոլոռեկտալ քաղցկեղ::
Կարդալ ավելին:
1. Կրծքագեղձի քաղցկեղի և ֆիբրոադենոմայի միջև տարբերությունը
2. Տարբերությունը ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի և պանկրեատիտի միջև
3. Տարբերությունը ուղեղի ուռուցքի և գլխուղեղի քաղցկեղի միջև
4. Տարբերությունը քաղցկեղի և մելանոմայի միջև
5. Տարբերությունը մուտագենի և քաղցկեղածնի միջև
