Հիմնական տարբերություն – PVD ընդդեմ PAD
PVD (Ծայրամասային անոթային հիվանդություն) լայն տերմին է, որն օգտագործվում է ուղեղից և սրտի սահմաններից դուրս գտնվող արյունատար անոթների հիվանդությունները նկարագրելու համար: Սա հիմնականում ներառում է խոշոր և փոքր զարկերակները, երակները, մազանոթները և երակները, որոնք արյուն են շրջանառում վերին և ստորին վերջույթներ, երիկամներ և աղիքներ և դեպի վերևից և ստորին ծայրամասերից: PVD հիմնականում կարող է լինել երկու տեսակի, ինչպիսիք են. Օրգանական PVD և ֆունկցիոնալ PVD: Օրգանական PVD-ում տեղի են ունենում կառուցվածքային վնասվածքներ, ինչպիսիք են բորբոքումը, հյուսվածքների վնասումը և անոթների խցանումը, մինչդեռ ֆունկցիոնալ PVD-ում արյան անոթների նման կառուցվածքային վնասներ չկան: PAD (Peripheral Arterial Disease) օրգանական PVD-ի տեսակ է:PAD-ում աթերոսկլերոտիկ թիթեղները կուտակվում են զարկերակների պատերին՝ փակելով զարկերակի լույսը և հանգեցնելով արյան նորմալ հոսքի փոփոխության։ Այսպիսով, PVD-ի և PAD-ի հիմնական տարբերությունն այն է, որ PAD-ը լայն տերմին է, որը վերաբերում է մի շարք հարակից հիվանդությունների, մինչդեռ PAD-ը անոթային հիվանդությունների ենթակատեգորիա է, որոնք պատկանում են PVD-ի հիմնական կատեգորիային::
Ի՞նչ է PVD-ն:
PVD կամ ծայրամասային անոթային հիվանդությունը մեր օրերում սովորական վիճակ է դարձել և կարող է հանգեցնել վերջույթների կամ նույնիսկ կյանքի կորստի: Հիմնականում PVD-ն առաջանում է հյուսվածքների կրճատված պերֆուզիայի պատճառով, որը տեղի է ունենում աթերոսկլերոզի հետևանքով, որն ուղեկցվում է թրոմբոցներով կամ էմբոլիաներով: PVD-ն հազվադեպ է ցույց տալիս սուր սկիզբ, բայց ցույց է տալիս ախտանիշների քրոնիկ առաջընթաց: Սովորաբար, PVD-ն ասիմպտոմատիկ է, բայց այնպիսի պայմաններում, ինչպիսին է վերջույթների սուր իշեմիան, անհապաղ միջամտություն է պահանջվում՝ նվազեցնելու մահացությունը և հիվանդացությունը:
PVD կամ atherosclerosis obliterans հիմնականում առաջանում է աթերոսկլերոզի պատճառով: Աթերոսկլերոտիկ թիթեղները, որոնք կազմված են խոլեստերինի բյուրեղների կենտրոնական նեկրոտիկ միջուկից և հարթ մկանային բջիջների մակերեսային թելքավոր գլխարկից և խիտ կոլագենից, կարող են զարգանալ՝ ամբողջովին ջնջելու միջին և մեծ զարկերակները:Երբ վերջույթների արյան մատակարարումը դադարեցվում է թրոմբոցների, էմբոլիայի կամ տրավմայի պատճառով, դա հանգեցնում է PVD-ի: Թրոմբոցների ձևավորումը հաճախ տեղի է ունենում ստորին վերջույթներում, քան վերին վերջույթներում: Գործոնները, ինչպիսիք են սրտի ցածր արտադրությունը, անևրիզմաները, արյան ցածր ճնշումը, աթերոսկլերոզը, զարկերակային փոխպատվաստումը և սեպսիսը, կարող են նախատրամադրել թրոմբոզին:
Գծապատկեր 01. Աթերոսկլերոզի բարդություններ
Զարկերակների հանկարծակի խցանումը կարող է առաջանալ նաև էմբոլիայի պատճառով: Էմբոլիայի հետևանքով մահացու ելքը մեծ է, քանի որ վերջույթները բավարար ժամանակ չունեն գրավի առարկաներ ստեղծելու համար՝ փոխհատուցելու արյան անբավարար մատակարարումը: Էմբոլիաները հիմնականում տեղավորվում են զարկերակային բիֆուրկացիայի վայրերում և նեղ լուսանցք ունեցող զարկերակներում։ Էմբոլիների կողմից արգելափակված բիֆուրկացիայի ամենատարածված վայրը ազդրային զարկերակի բիֆուրկացիան է: PVD-ի համակցվածությունը կորոնար արտրի հիվանդության հետ ցույց է տալիս աթերոմայի առաջացման ռիսկի բարձրացում:
PVD-ի հիմնական ռիսկի գործոններն են հիպերլիպիդեմիան, ծխելը, շաքարային դիաբետը և հիպերմածուցիկությունը: Այլ պատճառներ կարող են լինել անոթային բորբոքումները, անոթային համակարգի աուտոիմուն պայմանները, կոագուլոպաթիաները և վիրահատությունները։
Պատմություն
PVD-ի հիմնական կլինիկական դրսևորումը ընդհատվող կաղություն է: Ցավի տեղը փոխկապակցված է խցանված զարկերակի տեղակայման հետ: Օրինակ՝ աորտոիլիասի հիվանդությունը ցավ է առաջացնում ազդրի և հետույքի շրջանում։ Դուք կարող եք տեղեկություններ ստանալ PVD-ի մասին հիվանդների դեղամիջոցներով: PVD հիվանդներին հատուկ նշանակվում է պենտոքսիֆիլին: Ասպիրինը սովորաբար օգտագործվում է CAD-ի համար, որը ցույց է տալիս PVD:
Սիմպտոմներ
PVD-ի դասական նշանները ներառում են 5 P-ներ՝ զարկերակային անբավարարություն, կաթվածահարություն, պարեստեզիա, ցավ և գունատություն:
Մաշկի փոփոխությունները, ինչպիսիք են ալոպեկիան, քրոնիկ պիգմենտացիայի փոփոխությունները, փխրուն եղունգները և չոր, կարմրավուն, թեփուկավոր մաշկ կարելի է տեսնել:
Երկարատև PVD-ն կարող է առաջացնել վերջույթների թմրություն, կաթված և ցիանոզ: Վերջույթները կարող են սառչել, և գանգրենա զարգանալ: PVD-ին պետք է կասկածել, եթե հիվանդը երկարատև չբուժող խոց ունի:
Ախտորոշում
Արյան ելակետային թեստեր կարող են կատարվել, ինչպիսիք են արյան ամբողջական հաշվարկը, արյան միզանյութի ազոտը, կրեատինինը և էլեկտրոլիտների ուսումնասիրությունները: D-dimer-ը և C-ռեակտիվ սպիտակուցները կարող են ստուգվել բորբոքման նշանների համար: Ներլուսային խցանումների առկայությունը ստուգելու ստանդարտ թեստը արտերիոգրաֆիան է, սակայն այն ռիսկային է և անհասանելի արտակարգ իրավիճակներում: Անոթի հոսքը կարող է որոշվել դոպլեր ուլտրաձայնային հետազոտության միջոցով: CT և MRI կարող են կատարվել նաև PVD-ն գնահատելու համար: Կոճ brachial plexus index-ը սովորաբար օգտագործվող թեստ է, որը համեմատում է ստորին վերջույթների ճնշումը վերին վերջույթների ճնշման հետ:
Կառավարում
Հակաթրոմբոցիտային դեղամիջոցներ և ստատիններ կարող են ընդունվել: Արտակարգ իրավիճակների դեպքում հեպարինը կարող է տրվել ներերակային: Ներզարկերակային թրոմբոլիտիկները կարող են կիրառվել ներքին արյունահոսության բացակայության դեպքում:
Վիրաբուժական միջամտությունը PVD-ի բուժման ևս մեկ տարբերակ է: Forgarty կաթետերը կարող է օգտագործվել էմբոլիները հանելու համար: Կորոնար անոթների միջմաշկային տրանսլյումինալ անգիոպլաստիկան կարող է օգտագործվել նեղացած զարկերակների ռեվասկուլյարիզացիայի համար:
Ի՞նչ է PAD-ը:
PAD-ում աթերոսկլերոզային սալիկների առաջացումը տեղի է ունենում զարկերակների պատերին հիմնականում վերջույթների, աղիքների և երիկամների: Սա հանգեցնում է հյուսվածքների պերֆուզիայի կրճատմանը: Եթե ճիշտ ժամանակին չբուժվի, հնարավոր է անաէրոբ բակտերիալ վարակների առաջացումը, և այս վիճակը, ի վերջո, կարող է հանգեցնել գանգրենայի ձևավորմանը: Գանգրենա հյուսվածքները սև, շագանակագույն կամ մուգ կապույտ են և ժամանակի ընթացքում վերածվում են չորացած կոշտ զանգվածի։ Ցավն աստիճանաբար թուլանում է ախտահարված տարածաշրջանում նոցեպտորների և նյարդային մանրաթելերի իշեմիկ մահվան հետ: Ամպուտացիա սովորաբար իրականացվում է, եթե իրավիճակը վատթարացել է այս աստիճանի։
Նկար 02. PAD
Սիմպտոմներ
Վատ պերֆուզիայի ախտանիշները վերջույթներում կարող են ներառել ծանրություն, ընդհատվող կաղություն, ջղաձգություն և հոգնածություն: Երիկամների պերֆուզիայի կրճատման ախտանշանները ներառում են արյան ճնշման բարձրացում, իսկ խիստ նվազեցված պերֆուզիան կարող է առաջացնել երիկամային անբավարարություն:
Ախտորոշում
Ինչպես PVD-ին, PAD-ը նույնպես կարող է ախտորոշվել պարզ թեստով՝ ABI (կոճ brachial ինդեքս): Այլ օգտակար հետազոտությունները ներառում են
- Դոպլեր ուլտրաձայնային
- Մագնիս-ռեզոնանսային անգիոգրաֆիա (MRA)
- CT անգիոգրաֆիա
- կատետերի վրա հիմնված անգիոգրաֆիայի կառավարում.
Կառավարում
Ստորև թվարկված ապրելակերպի փոփոխությունները մեծ դեր են խաղում PAD-ի կառավարման մեջ
- Ծխելու դադարեցում
- Շաքարախտի պատշաճ վերահսկում
- Հավասարակշռված դիետա ուտել ցածր հագեցած ճարպերով և տրանս ճարպերով
- Արյան ճնշման ճիշտ վերահսկում
- Զբաղվել կանոնավոր վարժություններով
PAD-ի բուժման համար օգտագործվող դեղամիջոցները ներառում են հակաթրոմբոցիտային դեղամիջոցներ, ստատիններ և հակահիպերտոնիկ դեղամիջոցներ: Վիրաբուժական միջամտություններ, ինչպիսիք են անգիոպլաստիկան և շրջանցման վիրահատությունը, պահանջվում են այն հիվանդների համար, ովքեր չեն հանգստանում ապրելակերպի փոփոխություններով և դեղամիջոցներով:
Որո՞նք են նմանությունները PVD-ի և PAD-ի միջև:
- Երկուսն էլ առաջանում են անոթային պատի պաթոլոգիական փոփոխությունների պատճառով:
- Զարկերակային անբավարարություն, կաթվածահարություն, պարեստեզիա, ցավ և գունատություն կարող են նկատվել երկու դեպքում էլ:
- Կարելի է ախտորոշվել ABI-ով:
- Կարելի է բուժվել ստատիններով, հակաթրոմբոցիտային դեղամիջոցներով և հակահիպերտոնիկներով:
- Ապրելակերպի փոփոխությունները կարող են կանխել երկու հիվանդությունների առաջընթացը։
Ո՞րն է տարբերությունը PVD-ի և PAD-ի միջև:
PVD ընդդեմ PAD |
|
| PVD (ծայրամասային անոթային հիվանդություն) լայն տերմին է, որն օգտագործվում է ուղեղի և սրտի սահմաններից դուրս գտնվող արյունատար անոթների հիվանդությունները նկարագրելու համար: | PAD-ը PVD-ի ենթակատեգորիա է, որտեղ աթերոսկլերոտիկ սալիկներ կուտակվում են զարկերակների պատերին՝ փակելով զարկերակի լույսը և հանգեցնելով նորմալ արյան հոսքի փոփոխության: |
| Գտնվելու վայրը | |
| PVD-ն առաջանում է և՛ զարկերակներում, և՛ երակներում: | PAD հանդիպում է միայն զարկերակներում: |
Ամփոփում – PVD vs PAD
Եվ PVD (ծայրամասային անոթային հիվանդություն), և PAD ((ծայրամասային զարկերակային հիվանդություն) առաջանում է անոթային պատի պաթոլոգիական փոփոխության պատճառով: PAD-ը PVD-ի ենթակատեգորիա է: PVD-ի և PAD-ի հիմնական տարբերությունն այն է, որ PVD-ն առաջանում է և՛ զարկերակներ, և՛ երակներ, մինչդեռ PAD-ը, ինչպես ենթադրում է նրա անունը, հանդիպում է միայն զարկերակներում:
Ներբեռնեք PVD-ի PDF տարբերակը ընդդեմ PAD
Դուք կարող եք ներբեռնել այս հոդվածի PDF տարբերակը և օգտագործել այն անցանց նպատակներով՝ ըստ մեջբերումների: Խնդրում ենք ներբեռնել PDF տարբերակը այստեղ PVD-ի և PAD-ի միջև տարբերությունը:
