Անևրիզմա ընդդեմ պսևդոանևրիզմի
Եվ անևրիզման և կեղծ անևրիզման նույնն են ներկայացնում: Երկուսն էլ ներկայանում են որպես զարկերակային, ցավոտ զանգվածներ: Երկուսի շուրջ էլ կարող է կարմրություն լինել: Նմանատիպ ներկայացման պատճառով տարբերակումը դժվար է առաջին հայացքից: Այնուամենայնիվ, կան բազմաթիվ հիմնարար տարբերություններ անևրիզմի և կեղծ անևրիզմի միջև, և դրանք մանրամասն կքննարկվեն այստեղ՝ ընդգծելով յուրաքանչյուր պայմանի կլինիկական առանձնահատկությունները, ախտանիշները, պատճառները, հետազոտությունը և ախտորոշումը, կանխատեսումը և բուժումը:
Անևրիզմա
Անևրիզման զարկերակի աննորմալ լայնացում է: Անևրիզմա կարող է լինել fusiform կամ պարկի նման:Աորտան, իլիկ զարկերակները, ազդրային և պոպլիտեալ զարկերակները տարածված վայրերն են: Աթերոմայի պատճառով զարկերակային լույսի խցանումը պրոքսիմալ զարկերակների լայնացման հիմնական պատճառն է: Շարակցական հյուսվածքի որոշ հիվանդությունների դեպքում, ինչպիսիք են Մարֆանի, Էլերս-Դանլոսի համախտանիշը, առկա է անոթների պատերի լայն ճկունություն, ինչը հանգեցնում է պաթոլոգիական ինքնաբուխ լայնացման: Հայտնի է նաև, որ այնպիսի վարակները, ինչպիսիք են էնդոկարդիտը և երրորդային սիֆիլիսը, առաջացնում են անևրիզմա:
Անևրիզմաների մեծ մասը ինքնաբերաբար լուծվում է թրոմբոզով, սակայն որոշ անևրիզմաներ կարող են պատռվել՝ առաջացնելով կյանքին սպառնացող լայնածավալ արյունահոսություն: 5 սմ-ից պակաս տրամագծով լայնացած զարկերակների պատռվածքը հազվադեպ է լինում: 5 սմ-ից այն կողմ, ճեղքման վտանգը երկրաչափականորեն մեծանում է: Զարկերակների վաղ ընդլայնումը կարող է ճնշում գործադրել շրջակա կառույցների վրա: (Օրինակ՝ որովայնային աորտայի անևրիզմը կարող է ճնշում գործադրել միզածորանի, տասներկումատնյա աղիքի և գոտկային ողնաշարի վրա): Պատռումը հանգեցնում է հանկարծակի ուժեղ ցավի և արյան ճնշման անկման: Այն կարող է նմանակել երիկամային կոլիկին, սակայն անհապաղ ախտորոշումը և վիրահատությունը փրկում են:Ֆիստուլի առաջացումը անևրիզմայի պատռման հայտնի արդյունք է: Երբեմն անևրիզմայի ներսում ձևավորված արյան մակարդուկները կարող են պոկվել և էմբոլիզանալ:
Ուլտրաձայնային սկանավորումը և CT սկանավորումը ախտորոշիչ են: Երբ անևրիզմայի տրամագիծը 5 սմ-ից պակաս է, կանոնավոր դիտարկումը, արյան ճնշման վերահսկումը և մահճակալի հանգիստը կենսական նշանակություն ունեն: Անևրիզմայի տրամագծի կանոնավոր գնահատումը կարևոր է: Սիմպտոմատիկ անևրիզմաները և 5 սմ-ից մեծ անևրիզմաները օպերատիվ բուժման կարիք ունեն։ Ընտրովի դեպքերում CT սկանավորումն օգտակար է երիկամային զարկերակների հետ կապված պրոքսիմալ տարածությունը որոշելու համար: Վիրահատությունը ներառում է երիկամային զարկերակների տակ գտնվող աորտայի սեղմումը և անևրիզմից հեռու գտնվող զարկերակային զարկերակների սեղմումը: Անևրիզմային պարկը բացվում է երկայնական, և աորտայի հատվածը փոխարինվում է ուղիղ կամ երկփեղկված սինթետիկ փոխպատվաստմամբ: Փոխպատվաստումը դրվում է անևրիզմայի ներսում, որն այնուհետև փակվում է դրա վրա: Մեկ այլ մեթոդ ենթադրում է սինթետիկ պատվաստում էնդոլյումինալ ազդրերի միջով անցնելը: Պատռված անևրիզմայի վիրահատական մահացությունը մնում է մոտ 50%:
սևդոանևրիզմա
Պսևդո-անևրիզմա բառացիորեն նշանակում է կեղծ անևրիզմա: Դա վնասվածքից հետո արյան արտահոսքի հետևանք է։ Արյունը հավաքվում է զարկերակից դուրս, իսկ շրջակա հյուսվածքը պատում է այն: Կեղծ անևրիզմաները սովորաբար դրսևորվում են որպես զարկերակային, ցավոտ և դանդաղ ընդլայնվող զանգվածներ: Քանի որ կա կարմրություն, դրանք սովորաբար շփոթում են թարախակույտերի հետ:
Հնարավոր է կատետերիզացիայի կամ այլ ինվազիվ անոթային գործիքավորման պատմություն: CT սկանավորումը և դուպլեքս ուլտրաձայնը ախտորոշիչ են: Թեև կեղծ անևրիզմաները կարող են առաջանալ մարմնի ցանկացած կետում, ազդրային և շառավղային, ուլնար և բրախիալ կեղծ անևրիզմները սովորական են դարձել սրտի կաթետերիզացիայի և հեմոդիալիզի համար զարկերակային-երակային ֆիստուլի ձևավորման պատճառով:
Բուժման մեթոդներն են ծածկված ստենտները, զոնդի սեղմումը, թրոմբինի ներարկումը և վիրահատական կապումը: Ծածկված ստենտավորումը ներառում է փոքր ստենտի ներդրում էնդոլյումինալ՝ ընդլայնվող հեմատոմայի շրջանառությունից բացառելու համար:Սովորաբար փոքր շրջանառություն կա կեղծ անևրիզմայի մեջ և դուրս, որը կարելի է տեսնել ուլտրաձայնային հետազոտության միջոցով: Զոնդը կարելի է սեղմել ընդարձակվող հեմատոմայի պարանոցին մոտ 20 րոպե։ Երբ զոնդը հանվում է, հետագա շրջանառություն չկա, քանի որ պսևդո-անևրիզմայի ներսում արյունը մակարդվում է այդ 20 րոպեի ընթացքում: Այս մեթոդը հայտնի է որպես ուլտրաձայնային զոնդի սեղմում: Թրոմբինը մակարդող նյութ է, որը կարող է ներարկվել կեղծ անևրիզմաների մեջ ուլտրաձայնային հսկողության ներքո: Ընդլայնվող հեմատոմայի պարանոցի ուղղակի վիրաբուժական կապումը բուժման ևս մեկ տարբերակ է:
Ո՞րն է տարբերությունը անևրիզմի և պսևդոանևրիզմի միջև:
• Անևրիզման զարկերակի լայնացում է, մինչդեռ կեղծ անևրիզման արյան պատված հավաքույթ է վնասված զարկերակից դուրս:
• Անևրիզմա և կեղծ անևրիզմա երկուսն էլ կարող են ընդարձակվել, բայց կեղծ անևրիզմաները չեն պատռվում լայնացումով:
• Անևրիզմաների մահացությունը շատ ավելի բարձր է, քան կեղծ անևրիզմաներից:
Կարդացեք նաև՝
Տարբերությունը կաթվածի և անևրիզմայի միջև
