Հիմնական տարբերություն – Միոկարդիտ ընդդեմ պերիկարդիտի
Միոկարդիտը և պերիկարդիտը արյան շրջանառության համակարգի բավականին տարածված հիվանդություններ են, և դրանք կարող են սահմանվել համապատասխանաբար որպես սրտամկանի բորբոքում և պերիկարդի բորբոքում: Այսպիսով, Միոկարդիտի և Պերիկարդիտի միջև տարբերությունը կայանում է նրանց բորբոքման վայրում: Միոկարդիտի դեպքում բորբոքումը գտնվում է սրտամկանի մեջ, մինչդեռ պերիկարդիտի դեպքում բորբոքումը պերիկարդում է:
Ի՞նչ է միոկարդիտը:
Միոկարդիտը սրտամկանի, սրտի մկանային հյուսվածքի բորբոքումն է։
Պատճառներ
– Իդիոպաթիկ
– Վարակներ
- Վիրուսային վարակներ – CMV, ՄԻԱՎ, Coxsackie, հեպատիտ, ադենովիրուսներ և այլն:
- Մակաբուծական ինֆեկցիաներ – Շագասի հիվանդություն՝ առաջացած Trypanosoma cruzi-ով, տոքսոպլազմոզով
- Բակտերիալ վարակներ՝ ստրեպտոկոկային և դիֆթերիայի վարակներ
- Լայմի հիվանդություն
– Ռադիոթերապիա և տարբեր դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են մեթիլդոպան և պենիցիլինը
– Աուտոիմուն հիվանդություններ
– Ալկոհոլ և ածխաջրածիններ
Սուր փուլում սիրտը թուլացած է և ունի բազմաթիվ կիզակետային արյունազեղումներ: Միոկարդիտի քրոնիկական դեպքերում սիրտը հիպերտրոֆացվում և մեծանում է։
Նկար 01. Սրտի պատ
Կլինիկական առանձնահատկություններ
- Հիվանդների բավականին մեծ մասը կարող է լինել ասիմպտոմատիկ
- Կարող են լինել հոգնածություն, հաճախասրտություն, կրծքավանդակի ցավ և շնչառություն
- Վերջնական փուլում կարող են ակնհայտ լինել սրտի անբավարարության առանձնահատկությունները, ինչպիսիք են ծանր շնչառությունը, պարոքսիզմալ գիշերային շնչառությունը և օրթոպնեան:
- Աուսկուլտացիայի ժամանակ կարելի է ճանաչել երրորդ սրտի ձայնը:
Հետաքննություն
- Կրծքավանդակի ռենտգեն կարող է ցույց տալ թեթև կարդիոմեգալիա
- ST բարձրացում նկատվում է ԷՍԳ -ում
- Սրտի ֆերմենտները բարձրանում են
- Վիրուսային հակամարմինների տիտրերը նույնպես աճում են ինֆեկցիոն միոկարդիտի դեպքում՝ վիրուսային վարակների պատճառով
- Էնդոմիոկարդի բիոպսիան կարող է ցույց տալ սրտամկանի բորբոքում
Բուժում
Հիմնական պատճառը պետք է բացահայտվի և պատշաճ կերպով բուժվի: Առաջարկվում է անկողնային հանգիստ, և հիվանդին պետք է խորհուրդ տալ առնվազն 6 ամիս չմասնակցել որևէ մարզական գործունեության:Հակաբիոտիկները պետք է սկսել վարակիչ միոկարդիտի դեպքում։ Երբ հիվանդը ստանում է սրտի անբավարարություն, այն պետք է կառավարվի ստանդարտ դեղորայքի վարման միջոցով, որը ներառում է ACE ինհիբիտորներ, բետա արգելափակումներ, սպիրոնոլակտոն և դիգոքսին: NSAID-ները հակացուցված են սուր փուլում, սակայն կարող են տրվել քրոնիկ հիվանդության դեպքում:
Ի՞նչ է պերիկարդիտը:
Պերիկարդիտը պերիկարդի բորբոքումն է, որը կապված է թելքավոր նյութերի նստվածքի և պերիկարդի հեղուկի կուտակման հետ։
Պատճառներ
– Վարակներ
- Վիրուսային վարակներ, ինչպիսիք են կոքսակին և խոզուկը
- Բակտերիալ վարակներ, ինչպիսիք են պնևմակոկային վարակները
- ՏԲ և տարբեր սնկային վարակներ
– Սրտամկանի ինֆարկտից հետո բարդություն (Դրեսլերի համախտանիշ)
– չարորակ նորագոյացություններ (առաջնային կամ երկրորդային նստվածքներ)
– Ուրեմիկ պերիկարդիտ
– Միքսոդեմատոզ պերիկարդիտ
– Chylopericardium
– Աուտոիմուն հիվանդություններ
– Վիրահատություններից և ռադիոթերապիայից հետո
Այս բոլոր էթոլոգիական գործոններից վիրուսային վարակները պերիկարդիտի ամենատարածված պատճառն են: ՄԻԱՎ-ով վարակված անձանց աճող մակարդակը նպաստել է ՄԻԱՎ-ով կապված պերիկարդիտի թվի աճին: Որոշ հիվանդների մոտ կարող են լինել ռեցիդիվներ սկզբնական դրվագից մոտ 6 շաբաթ անց:
Գծապատկեր 02. պերիկարդիտ
Կլինիկական առանձնահատկություններ
- Սուր կրծքավանդակի կենտրոնական ցավ, որը սրվում է շարժման, պառկած վիճակում և շնչառության արդյունքում: Այն կարող է տարածվել դեպի պարանոց կամ ուսեր։
- Երբ պատճառը տուբերկուլյոզն է, կարող են նկատվել քաշի կորուստ, ախորժակի կորուստ, քրոնիկ արտադրողական հազ և հեմոպտիզ:
- Աուսկուլտացիայի ժամանակ լսվում է եռաֆազային պերիկարդային շփում, որը համապատասխանում է նախասրտերի սիստոլային, փորոքային սիստոլային և փորոքային դիաստոլային: Սա լավագույնս լսվում է կրծքավանդակի ձախ ստորին եզրի վրա՝ արտաշնչման ժամանակ, երբ հիվանդը թեքված է առաջ:
- Ինֆեկցիոն պերիկարդիտի դեպքում հիվանդը սովորաբար ունենում է ջերմություն և լիմֆոցիտոզ կամ լեյկոցիտոզ:
- Պերիկարդի արտահոսքի առանձնահատկությունները, ինչպիսիք են ծանր շնչառությունը, օրթոպնեան և պարոքսիզմալ գիշերային շնչառությունը, նույնպես կարող են առկա լինել:
Հետաքննություն
ԷՍԳ-ն ախտորոշիչ հետազոտություն է: Այն ցույց է տալիս տարածված գոգավորություն (թամբաձև ալիքներ), ST բարձրացում և PR դեպրեսիա: Հարակից միոկարդիտի դեպքում սրտի ֆերմենտների մակարդակը կարող է բարձրանալ: Եթե կրծքավանդակի ռենտգենը ցույց է տալիս կարդիոմեգալիա, ապա այն պետք է հաստատվի էխոկարդիոգրամով:
Բուժում
Եթե հայտնաբերվում է հիմքում ընկած պատճառը, այն պետք է խստորեն բուժվի: Հիվանդների մեծ մասի մոտ արդյունավետ են մահճակալի հանգիստը և բանավոր NSAID-ները: Ասպիրինը իդեալական դեղամիջոց է այն հիվանդների համար, ովքեր վերջերս սրտամկանի ինֆարկտ են ունեցել: Կորտիկոստերոիդները տրվում են միայն այն դեպքում, երբ պերիկարդիտը պայմանավորված է աուտոիմուն իրադարձություններով:
Ո՞րն է նմանությունը միոկարդիտի և պերիկարդիտի միջև:
Երկու դեպքում էլ առկա է սրտի հյուսվածքների բորբոքում։
Ո՞րն է տարբերությունը միոկարդիտի և պերիկարդիտի միջև:
Միոկարդիտ ընդդեմ պերիկարդիտ |
|
| Միոկարդիտը սրտամկանի բորբոքումն է։ | Պերիկարդիտը պերիկարդի բորբոքումն է և կապված է թելքավոր նյութերի նստվածքի և պերիկարդի հեղուկի կուտակման հետ։ |
| Բորբոքում | |
| Սրտամկանը բորբոքված է. | Պերիկարդը բորբոքված է։ |
| Պատճառներ | |
|
|
| Կլինիկական առանձնահատկություններ | |
|
|
| Հետաքննություն | |
|
ԷՍԳ-ն ախտորոշիչ հետազոտություն է: Այն ցույց է տալիս տարածված գոգավորություն (թամբաձև ալիքներ), ST բարձրացում և PR դեպրեսիա: Սոցիալական միոկարդիտի դեպքում սրտի ֆերմենտների մակարդակը կարող է բարձրանալ: Եթե կրծքավանդակի ռենտգենը ցույց է տալիս կարդիոմեգալիա, այն պետք է հաստատվի էխոկարդիոգրամով: |
| Բուժում և կառավարում | |
|
Հիմնական պատճառը պետք է բացահայտվի և պատշաճ կերպով բուժվի: Խորհուրդ է տրվում անկողնային ռեժիմ, և հիվանդին պետք է խորհուրդ տալ առնվազն 6 ամիս չմասնակցել որևէ մարզական գործունեության: Հակաբիոտիկները պետք է սկսել վարակիչ միոկարդիտի դեպքում։ Երբ հիվանդը ունի սրտի անբավարարություն, այն պետք է կառավարվի ստանդարտ դեղորայքի վարման միջոցով, որը ներառում է ACE ինհիբիտորներ, բետա արգելափակումներ, սպիրոնոլակտոն և դիգոքսին: NSAID-ները հակացուցված են սուր փուլում, սակայն կարող են տրվել քրոնիկ հիվանդության դեպքում: |
Եթե հայտնաբերվում է հիմքում ընկած պատճառը, այն պետք է ակտիվորեն բուժվի: Մահճակալի հանգիստը և բանավոր NSAID-ները արդյունավետ են հիվանդների մեծ մասի մոտ: Սրտամկանի վերջերս ինֆարկտ ստացած հիվանդների մոտ ասպիրինը իդեալական դեղամիջոց է: Կորտիկոստերոիդները տրվում են միայն այն դեպքում, երբ պերիկարդիտը պայմանավորված է աուտոիմուն իրադարձություններով: |
Ամփոփում – Միոկարդիտ ընդդեմ պերիկարդիտի
Սրտամկանի բորբոքումը սահմանվում է որպես միոկարդիտ, մինչդեռ պերիկարդի բորբոքումը սահմանվում է որպես պերիկարդիտ: Քանի որ դրանց համապատասխան սահմանումները ենթադրում են, որ միոկարդիտի և պերիկարդիտի հիմնական տարբերությունը բորբոքման վայրում է:
Ներբեռնեք միոկարդիտի և պերիկարդիտի միջև տարբերության PDF տարբերակը
Դուք կարող եք ներբեռնել այս հոդվածի PDF տարբերակը և օգտագործել այն անցանց նպատակներով՝ ըստ մեջբերումների: Խնդրում ենք ներբեռնել PDF տարբերակը այստեղ Միոկարդիտի և պերիկարդիտի միջև տարբերությունը
