Միոկարդիտ ընդդեմ կարդիոմիոպաթիայի | Կարդիոմիոպաթիա ընդդեմ միոկարդիտի պատճառների, հետազոտություն, կլինիկական առանձնահատկություններ, կառավարում և կանխատեսում
Միոկարդիտը և կարդիոմիոպաթիան խանգարումների խումբ են, որոնք հիմնականում ազդում են սրտամկանի վրա հիպերտոնիկ, բնածին, իշեմիկ կամ փականային սրտի հիվանդության բացակայության դեպքում: Նրանց միջև տարբերությունը որոշակիորեն կամայական է և միշտ չէ, որ դրված է: Չնայած որոշ մարդիկ միոկարդիտը նշում են որպես կարդիոմիոպաթիայի ենթախումբ, մի քանի տարբերություններ օգնում են տարբերակել երկու պայմանները, և այս հոդվածը մատնանշում է այդ տարբերությունները՝ կապված դրանց սկզբի, էթիոլոգիայի, պաթոլոգիայի, կլինիկական առանձնահատկությունների, կառավարման և կանխատեսման հետ:
Միոկարդիտ
Սրտամկանի սուր բորբոքումն է։ Շատ դեպքերում պատճառը իդիոպաթիկ է, սակայն վիրուսային վարակները, պարզվել է, որ մեծ դեր են խաղում: Ամենատարածված վիրուսային վարակներն են կոքսակի վիրուսը B, խոզուկը, գրիպը: Այլ պատճառներից են աուտոիմունային պայմանները, ինչպիսիք են ռևմատիկ տենդը, ռևմատոիդ արթրիտը, SLE, համակարգային սկլերոզը, տոքսինները, սարկոիդոզը և ճառագայթումը:
Միոկարդիտի դեպքում սիրտը լայնացած է, թուլացած և գունատ: Սրտամկանի մեջ կարող են նկատվել փոքր ցրված petechial hemorrhages: Միկրոսկոպիկորեն սրտի մկանները այտուցված են և հիպերեմիկ: Կարող է լինել լիմֆոցիտների, պլազմային բջիջների և էոզինոֆիլների ներթափանցում: Հիվանդը կարող է լինել ասիմպտոմատիկ և երբեմն ճանաչվել ոչ պատշաճ տախիկարդիայի կամ աննորմալ ԷՍԳ-ի առկայությամբ կամ սրտի անբավարարության առանձնահատկություններից:
Սրտամկանի իշեմիայի կենսաքիմիական մարկերները բարձրանում են վնասի չափին համաչափ: Կարող է լինել լեյկոցիտոզ և ESR-ի բարձրացում՝ կախված պատճառից: Էնդոմիոկարդի բիոպսիան ախտորոշիչ է, բայց այն հազվադեպ է կատարվում:
Հիվանդությունը ինքնասահմանափակվում է: Կառավարումը հիմնականում աջակցում է հակաբիոտիկ թերապիայի միջոցով՝ կախված պատճառից: Առիթմիաները և սրտի անբավարարությունը պետք է համապատասխանաբար բուժվեն: Ակտիվ հիվանդության ժամանակ խորհուրդ է տրվում խուսափել ինտենսիվ ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությունից։ Հիվանդությունը հիանալի կանխատեսում ունի։ Բայց ծանր դեպքերում մահը կարող է առաջանալ փորոքային առիթմիաների և սրտի անբավարարության պատճառով:
կարդիոմիոպաթիա
Կարդիոմիոպաթիան հետևում է քրոնիկ ընթացքին, որի դեպքում բորբոքային ախտանշաններն աչքի չեն ընկնում: Հիվանդության պատճառաբանությունը կարող է անհայտ լինել կամ կապված լինել թունավոր, մետաբոլիկ, դեգեներատիվ, ամիլոիդոզի, միքսեդեմայի, թիրոտոքսիկոզի կամ գլիկոգենի կուտակման հիվանդությունների հետ, թեև դրանք շատ հազվադեպ են:
Կարդիոմիոպաթիաները ըստ ֆունկցիոնալ խանգարումների դասակարգվում են որպես ընդլայնված, հիպերտրոֆիկ, սահմանափակող և օբլիտերատիվ: Հյուսվածքաբանական առանձնահատկությունները ոչ սպեցիֆիկ են։ Անկանոն ատրոֆիա և հիպերտրոֆիա առաջադեմ ֆիբրոզով կարող են նկատվել:
Հիվանդները հիմնականում ասիմպտոմատիկ են կամ ունենում են սուր կորոնար համախտանիշի առանձնահատկություններ: Կրծքավանդակի ցավը տարածված է: Ծանր դեպքերում կարող են ուղեկցվել սրտի անբավարարություն, առիթմիա և համակարգային էմբոլիզացիա: ԷՍԳ փոփոխությունները կարող են ներկա լինել:
Բուժումը կախված է կարդիոմիոպաթիայի տեսակից, բայց հիմնականում ներառում է դեղեր, իմպլանտացված արագաչափեր, դեֆիբրիլյատորներ կամ աբլացիա: Քրոնիկ ալկոհոլիզմը ընդլայնված կարդիոմիոպաթիայի ճանաչված պատճառ է, և դրա ազդեցությունը կարող է հետաձգվել 10-20 տարով ալկոհոլի սպառման դադարեցմամբ:
Կանխատեսումը կախված է սրտամկանի ֆունկցիայի խանգարման աստիճանից և հարակից բարդություններից:
Ո՞րն է տարբերությունը միոկարդիտի և կարդիոմիոպաթիայի միջև:
• Միոկարդիտը սուր է, մինչդեռ կարդիոմիոպաթիան ավելի շատ քրոնիկ վիճակ է:
• Միոկարդիտը սովորաբար առաջանում է իմ վարակիչ նյութերից և տոքսիններից, սակայն կարդիոմիպատիան հիմնականում գենետիկ է կամ կարող է կապված լինել դեգեներատիվ պայմանների հետ:
• Միոկարդիտում սուր բորբոքման առանձնահատկությունները միոֆիբրիլներում ընդգծված են, բայց դա կարդիոմիոպաթիայի մեջ չէ:
• Միոկարդիտի ժամանակ սրտի մարկերները բարձրանում են՝ կախված վնասի չափից:
• Միոկարդիտը լավ կանխատեսում ունի:
• Կառավարման տարբերակները տարբեր են երկու պայմաններում:
