Էնդոկարդիտ ընդդեմ պերիկարդիտ
Սիրտը բարդ օրգան է, որը գործում է որպես երկու պոմպեր, որոնք իրար կպած: Ունի չորս խցիկ։ Երկու նախասրտերը բացվում են երկու փորոքների մեջ: Ձախ կողմն աջից բաժանված է միջնախասրտային և միջփորոքային միջնապատով։ Սիրտը ծածկված է բջիջների և միացնող հյուսվածքի բարակ շերտով, որը կոչվում է էնդոկարդ: Էնդոկարդը ձևավորում է փականներ, կորդեա տենդինա և ամենաներքին շերտը, որը շփվում է արյան հետ: Մկանային շերտը հայտնի է նաև որպես սրտամկանի: Ամենաարտաքին շերտը պերիկարդն է։ Պերիկարդն ունի երկու շերտ. Նրան սերտորեն կպած սիրտը ծածկող շերտը վիսցերալ պերիկարդն է։Թելքավոր պերիկարդի պարկը ծածկող շերտը պարիետալ պերիկարդն է։ Կա պոտենցիալ տարածություն, որը պարունակում է փոքր քանակությամբ հեղուկ՝ սրտի շարժումները յուղելու համար: Այս բաղադրիչների բորբոքումն այլ կերպ է դրսևորվում, և այս հոդվածը ուրվագծում է էնդոկարդիտի և պերիկարդիտի հիմնական տարբերությունները:
Էնդոկարդիտ | կլինիկական առանձնահատկություններ, ախտանիշներ և նշաններ, ախտորոշում, կանխատեսում և բուժման մեթոդներ
Էնդոկարդիտը սրտի ամենաներքին շերտի բորբոքումն է։ Դա կարող է պայմանավորված լինել վարակներով (վարակիչ էնդոկարդիտ) և աուտոիմունիտետով (Libmann Sacks էնդոկարդիտ): Վարակիչ էնդոկարդիտը կարող է առաջանալ կոկորդից, մաշկային վարակներից և ատամնաբուժական խանգարումներից հետո: Ռիսկը մեծ է, եթե հիվանդը ունեցել է ռևմատիկ տենդ և փականի խանգարումներ։ Ամենատարածված օրգանիզմը lancefield խմբի բետա-հեմոլիտիկ streptococcus-ն է: Հեմոֆիլուսը, ակտինոբացիլուսը, կարդիոբակտերիումը, էիխինելլան և Քինգելլան մյուս հայտնի պատճառական բակտերիաներն են:
Էնդոկարդիտը դրսևորվում է ցածր աստիճանի ջերմությամբ, կրծքավանդակի ցավով և սրտի բաբախյունով:Հետազոտության ժամանակ կարող են հայտնաբերվել տենդ, գունատություն, մատների թրթռում, բեկորային արյունազեղումներ, Janeway ախտահարումներ, Oslers հանգույցներ և նոր սրտի խշշոց: Արյան կուլտուրաները պետք է վերցվեն երեք տեղամասերում, երեք տարբեր ժամանակներում՝ ջերմության երեք գագաթնակետին: ESR, CRP, FBC, էխոսրտագրություն, կրծքավանդակի ռենտգեն և ԷՍԳ այլ անհրաժեշտ հետազոտություններ են: Դյուկի չափանիշները ախտորոշիչ գործիք են, որոնք ներկայումս օգտագործվում են վարակիչ էնդոկարդիտի ախտորոշման համար: Կան երկու հիմնական և հինգ փոքր չափանիշներ: Ինֆեկցիոն էնդոկարդիտը ախտորոշելու համար պետք է բավարարվեն երկու հիմնական չափորոշիչներ կամ մեկ հիմնական և երկու փոքր չափորոշիչներ։ Հիմնական չափանիշներն են արյան դրական կուլտուրան (տիպիկ օրգանիզմներ երկու առանձին արյան կուլտուրաներում, մշտական դրական արյան կուլտուրա) և փականի զգալի անոմալիա (նոր հայտնաբերված փականային անբավարարություն, կալցիֆիկացում կամ վեգետացիա փականի թերթիկների վրա): Փոքր չափանիշներն են արյան կուլտուրան, որը չի մտնում հիմնական չափանիշների մեջ, փականի վնասվածքները, որոնք չեն մտնում հիմնական չափանիշների մեջ, տենդը, իմունոլոգիական նշանները և բարձրացված ESR/CRP:
Ինֆեկցիոն էնդոկարդիտի բարդություններն են սեպտիկ էմբոլիզացիան, սրտի անբավարարությունը, առիթմիաները և սեպտիկեմիան: Հակաբիոտիկները բուժման հիմնական միջոցն են։
պերիկարդիտ | կլինիկական առանձնահատկություններ, ախտանիշներ և նշաններ, ախտորոշում, կանխատեսում և բուժման մեթոդներ
Պերիկարդիտը սրտի ամենաարտաքին ծածկույթի բորբոքումն է: Պերիկարդիտը կարող է առաջանալ վարակների, չարորակ ինֆիլտրացիայի և սրտի անբավարարության հետևանքով: Հիվանդը ներկայանում է անընդհատ կրծքավանդակի կենտրոնական ցավով, որը թեթևանում է առաջ թեքվելով: Կարող է լինել պարանոցային երակային ճնշման բարձրացում, զարկերակային ցածր ծավալ, խուլ սրտի ձայներ: ԷՍԳ-ն կարող է ցույց տալ թամբի ձևավորված ST հատվածի բարձրացում և ցածր ամպլիտուդի R ալիքներ: Էխոկարդիոգրամը կարող է ցույց տալ հեղուկի կուտակում պոտենցիալ պերիկարդի տարածությունում:
Հակաբորբոքային դեղերը, հակաբիոտիկները և պերիկարդիոցենտեզը արդյունավետ են՝ կախված պատճառից: Բարդությունները ներառում են առիթմիա, սրտի անբավարարություն և պերիկարդային հեղում:
Ո՞րն է տարբերությունը էնդոկարդիտի և պերիկարդիտի միջև:
• Էնդոկարդիտը սրտի ներքին ծածկույթի բորբոքումն է, մինչդեռ պերիկարդիտը սրտի արտաքին ծածկույթի բորբոքումն է:
• Էնդոկարդիտը սովորաբար դրսևորվում է սրտխփոցով, անհայտ ծագման ջերմությամբ և կրծքավանդակի ցավով: Պերիկարդիտը դրսևորվում է կրծքավանդակի ցավով, որը թուլանում է առաջ թեքվելով:
• Պերիկարդիտը կարող է առաջանալ չարորակ նորագոյացություններում, մինչդեռ հազվադեպ է, երբ էնդոկարդիտը տեղի է ունենում չարորակ ինֆիլտրացիայի պատճառով:
• Էնդոկարդիտը կարող է չցուցաբերել ԷՍԳ փոփոխություններ, մինչդեռ պերիկարդիտը առաջացնում է բնորոշ ԷՍԳ փոփոխություններ:
• Ատամնաբուժական պրոցեդուրաները, մաշկի վարակները և այլ սեպտիկ օջախները կարող են հեշտությամբ վարակել արդեն իսկ աննորմալ սրտի փականները:
