Էմպիեմայի և էմֆիզեմայի հիմնական տարբերությունն այն է, որ էմպիեմայի ձևավորումը պյոգենիկ բորբոքման հետևանք է ախտահարված տեղամասի վարակումից հետո, սակայն էմֆիզեմն առաջանում է քրոնիկ բորբոքային պրոցեսների պատճառով, որոնք հանգեցնում են աղիքի ոչնչացմանը: ալվեոլային պատեր.
Էմպիեմա թարախի կուտակումն է մարմնի խոռոչում: Էմֆիզեմա, մյուս կողմից, ասինի աննորմալ և մշտական մեծացումն է, որը կապված է ալվեոլային պատի քայքայման հետ՝ առանց նշանակալի ֆիբրոզի:
Ի՞նչ է էմպիեմա?
Էմպիեմա թարախի կուտակումն է մարմնի խոռոչում: Հետևաբար, դրանք կարող են ձևավորվել մարմնի ցանկացած մասում, բայց սովորաբար հայտնաբերվում են թոքաբորբի կամ լեղապարկի մեջ՝ սուր խոլեցիստիտի նոպաներից հետո:
Նկար 01. Էմպիեմա
Բարձր աստիճանի ճոճվող տենդը, որը չի արձագանքում հակաբիոտիկներին, էմպիեմայի սովորական դրսևորումն է: Կրծքավանդակի ռենտգենյան ճառագայթները հետին և կողային տեսարաններում կարող են օգնել պարզել էմպիեմայի առկայությունը և գնահատել դրա երկարացումը: Ավելին, թորակոցենտեզը և հեղուկի դրենաժը կարևոր են ավելի լայնածավալ պիոգեն բորբոքման կանխարգելման համար:
Ի՞նչ է էմֆիզեմա:
Էմֆիզեմա ասինի աննորմալ և մշտական մեծացումն է, որը կապված է ալվեոլային պատի քայքայման հետ առանց նշանակալի ֆիբրոզի:
Էմֆիզեմայի տեսակները
Մենք կարող ենք էմֆիզեմա դասակարգել չորս խմբի՝ հիմնվելով էմֆիզեմայի անատոմիական բաշխվածության վրա ակինուսում:
- Centriacinar – ներառում է շնչառական բրոնխիոլներ, բայց խնայում է հեռավոր մասերը
- Panacinar – ասինուսի միատեսակ մեծացում, էլ. ընդ. բրոնխիոլ, ալվեոլային ծորան և ալվեոլներ
- Պարասեպտալ – մեծացում ասինուսի հեռավոր մասում, բայց մոտակա հատվածը նորմալ է
- Անկանոն – ասինուսի անկանոն ներգրավվածություն:
Centriacinar և panacinar տեսակները առաջացնում են կլինիկական նշանակալի շնչուղիների խցանումներ: Հետևաբար, կա ուժեղ էթիոլոգիական կապ ծխախոտի ծխելու և էմֆիզեմայի միջև:
Ալֆա1- հակատրիպսինի անբավարարությամբ հիվանդները էմֆիզեմայի զարգացման մեծ հավանականություն ունեն: Էլաստինը ալվեոլային պատերի հիմնական բաղադրիչն է: Էլաստազի ներքին ակտիվությունը, որը հանգեցնում է էլաստինի քայքայմանը, հսկվում է ալֆա 1 հակատրիպսինով: Ծխողների մոտ նկատվում է ալֆա 1 հակատրիպսինի մակարդակի նվազում, ինչպես նաև էլաստազի ակտիվության բարձրացում։ Հետևաբար, այս անհավասարակշռությունը ամենից հաճախ ալվեոլային պատի քայքայման պատճառ է հանդիսանում:
Նկար 02. էմֆիզեմա
Մորֆոլոգիա
Թոքերը չափազանց փքված են. Այս հատկանիշը, քան մյուս տեսակները, ավելի նկատելի է պանացինար տիպի դեպքում, որտեղ գերփքված թոքերը կարող են առաջից ծածկել սիրտը:
Ցենտրիացինային տիպի դեպքում փոփոխությունները կարող են ավելի նուրբ լինել նորմալ թոքերի հյուսվածքի մեջ ցրված փոքր կիստիկական տարածություններով: Այս ցրված տարածությունները կարող են սևավուն տեսք ունենալ դրանց ներսում ածխածնի մասնիկների կուտակման պատճառով: Pan acinar տիպում օդով լցված տարածություններն ավելի ցայտուն են և ցրված: Ծանր դեպքերում կարող են լինել մեծ օդային տարածություններ, որոնք ձևավորում են բուլլաներ (բուլյոզային էմֆիզեմա):
Մակրոսկոպիա
Միկրոսկոպիան ցույց է տալիս ասինարային պատերի ոչնչացումը ավելի մեծ տարածությունների ձևավորմամբ: Մնացած ալվեոլային պատերը բարակ են, և զգալի ֆիբրոզ չկա:
Կլինիկական դրսևորումներ
Հիվանդները մնում են ասիմպտոմատիկ մինչև թոքերի ֆունկցիոնալ հյուսվածքի մոտ 1/3րդ-ը ոչնչացվի: Ախտանիշները էֆֆիզեմայի և համակցված քրոնիկ բրոնխիտի (COPD) ախտանիշների խառնուրդն են: Այնուամենայնիվ, բնորոշ հատկանիշներն են հազը և շնչափողը: Խորխի ընդարձակ արտադրություն, եթե առկա է քրոնիկական բրոնխիտ:
Ավելին, թոքերի գերփքվածության և շնչառության պատճառով կա տակառի կուրծք՝ հիպոքսեմիայի փոխհատուցման համար: Այս հիվանդները սովորաբար օդափոխում են և արյան գազերի մակարդակը նորմալ են պահում: Կան մի քանի այլ պայմաններ՝ թոքերի հիպերինֆլյացիայի դեպքում՝ առանց ասինարային պատերի ոչնչացման, որտեղ թույլ (սխալ) օգտագործվում է էմֆիզեմա տերմինը: Օրինակներ են
- Կոմպենսատոր էմֆիզեմա
- Ծերունական էմֆիզեմա
- Օբստրուկտիվ գերինֆլյացիա
Որո՞նք են նմանությունները էմպիեմայի և էմֆիզեմայի միջև:
- Երկու վիճակներն էլ կապված են թոքերի հետ։
- Կրծքավանդակի ռենտգենն օգտակար է երկու վիճակների ախտորոշման համար:
Ո՞րն է տարբերությունը էմպիեմայի և էմֆիզեմայի միջև:
Էմպիեմա վերաբերում է այն վիճակին, երբ մարմնի խոռոչում թարախի կուտակում կա, մինչդեռ էմֆիզեմա էմֆիզեմա էմփիզեմի աննորմալ և մշտական մեծացումն է, որը կապված է ալվեոլային պատի քայքայման հետ՝ առանց նշանակալի ֆիբրոզի: Հետեւաբար, Էմպիեման սովորաբար վարակի բարդություն է: Այնուամենայնիվ, էմֆիզեմը մշտական քրոնիկական բորբոքման արդյունք է: Սա էմպիեմայի և էմֆիզեմայի հիմնական տարբերությունն է: Նմանապես, տենդը էմպիեմայի բնորոշ հատկանիշն է, մինչդեռ տենդը կապված չէ էմֆիզեմայի հետ, քանի դեռ չկա բարդություն՝ կապված վերադրված վարակի հետ:
Ամփոփում – Էմպիեմա ընդդեմ էմֆիզեմայի
Էմպիեմա թարախի կուտակումն է մարմնի խոռոչում: Էմֆիզեման ասինի աննորմալ և մշտական մեծացումն է, որը կապված է ալվեոլային պատի քայքայման հետ առանց նշանակալի ֆիբրոզի: Էմֆիզեմը պայմանավորված է համառ քրոնիկ բորբոքմամբ, մինչդեռ էմպիեմա պայմանավորված է համեմատաբար սուր պիոգեն բորբոքմամբ: Սա էմպիեմայի և էմֆիզեմայի հիմնական տարբերությունն է:
