COPD ընդդեմ էմֆիզեմայի
Էմֆիզեմա թոքերի քրոնիկ օբստրուկտիվ հիվանդության (COPD) մի մասն է: Առանց COPD կարող է լինել էմֆիզեմա, բայց ոչ հակառակը: Այս հոդվածում մանրամասն կխոսվի այս հիվանդությունների մասին՝ ընդգծելով դրանց կլինիկական առանձնահատկությունները, ախտանշանները, պատճառները, հետաքննությունն ու ախտորոշումը, կանխատեսումը, ինչպես նաև դրանց պահանջվող բուժման/կառավարման ընթացքը։
Թոքերի քրոնիկ օբստրուկտիվ հիվանդություն (COPD)
Թոքերի քրոնիկ օբստրուկտիվ հիվանդությունը (COPD) բաղկացած է երկու սերտ կապված կլինիկական միավորներից. քրոնիկ բրոնխիտ (խոշոր շնչուղիների երկարատև բորբոքում, որը բնութագրվում է հազով և խորխով երկու հաջորդական տարվա 3 ամսվա ընթացքում) և էմֆիզեմա (թոքերի առաձգական հետադարձի կորուստ և, հիստոլոգիական առումով, տերմինալ բրոնխիոլներից փոքր շնչուղիների ընդլայնում և պատերի քայքայում): ալվեոլներ):Հիվանդները կարող են ունենալ կամ ասթմա կամ COPD, բայց ոչ երկուսն էլ: (Կարդացեք ավելին. Տարբերությունը COPD-ի և ասթմայի միջև): Եթե հիվանդը 35 տարեկանից բարձր է, ունի ծխելու պատմություն, երկարատև խորխի արտադրություն, հազ, շնչահեղձություն, առանց հստակ տատանումների օրվա ընթացքում, հավանական է COPD: NICE-ը (Առողջապահության գերազանցության ազգային ինստիտուտ) առաջարկում է COPD անվանումը:
Ծխելը COPD-ի հիմնական ռիսկի գործոնն է: COPD-ի զարգացման միտումը մեծանում է ծխած ծխախոտների քանակի հետ, և բոլոր ցմահ ծխողները հիվանդանում են COPD-ով: Անհատները, ովքեր աշխատում են ոսկու հանքերում, ածխի հանքերում, տեքստիլի գործարաններում, կարող են նաև COPD-ով հիվանդանալ քիմիական նյութերի և փոշու ազդեցության պատճառով, որոնք առաջացնում են օդուղիների ռեակտիվության բարձր վիճակ: Ծխախոտի ծխի նման այս մոլեկուլները մեծացնում են շնչուղիների արտազատումը և առաջացնում շնչուղիների նեղացում: Գոյություն ունի նաև COPD-ի բարձր ռիսկի ընտանեկան միտում: Որոշ դպրոցներ ենթադրում են, որ COPD-ն ունի նաև աուտոիմուն բաղադրիչ: Նրանք ենթադրում են, որ COPD-ի վատթարացման պատճառը նույնիսկ ծխելը թողնելուց հետո շարունակական բորբոքումն է՝ ինքնահանդուրժողականության խախտման պատճառով:
Շնչառության պակասը, ներշնչելու և արտաշնչելու համար պահանջվող ջանքերի ավելացումը, շնչառական օժանդակ մկանների օգտագործումը, տակառի ընդլայնված կրծքավանդակը, սեղմված շուրթերով արտաշնչումը, երկարատև արտաշնչումը, հազը և խորխի արտադրությունը COPD-ի ընդհանուր կլինիկական առանձնահատկություններն են: Վարդագույն փուչիկները և կապույտ փքվածները անուններ են, որոնք ստեղծվել են COPD հիվանդների սպեկտրի երկու ծայրերը բացահայտելու համար: Վարդագույն պուֆերներն ունեն ալվեոլների լավ օդափոխություն, թթվածնի նորմալ ճնշման մոտ և արյան մեջ ածխածնի երկօքսիդի ցածր/նորմալ ճնշում: Նրանք ցիանոզացված չեն (շուրթերի կապտավուն գունաթափում): Կապույտ փքվածներն ունեն ալվեոլների վատ օդափոխություն և արյան մեջ թթվածնի ցածր ճնշում: Նրանք կարող են զարգանալ սրտի անբավարարություն COPD-ի հետևանքով (սրտի անբավարարությունը կառաջացնի մարմնի այտուց):
COPD-ը թոքերի հիվանդություն է, բայց այն չի ազդում միայն թոքերի վրա: Այն կարող է սրվել ցուրտ եղանակի, ծխելու, վարակների և ալերգիկ ռեակցիաների պատճառով։ Սա հայտնի է որպես սուր սրացում: Փոքր շնչուղիների ընդլայնումը կարող է անցնել այնպիսի փուլի, որտեղ ձևավորվում են օդի փոքր կուտակումներ (բուլաներ):Այս բուլլաները կարող են պատռվել, և օդը ներթափանցել թոքերի և կրծքավանդակի պատի միջև ընկած տարածություն (պնևմոթորաքս): Ծխելն առաջացնում է թոքերի քաղցկեղ. Հետևաբար, COPD-ը և թոքերի քաղցկեղը կարող են համատեղ գոյություն ունենալ: Արյան մեջ թթվածնի երկարատև ցածր մակարդակի պատճառով ոսկրածուծը ձևավորում է ավելի շատ հեմոգլոբին (արյան մեջ թթվածնի փոխադրող), որպեսզի ապահովի թթվածնի նորմալ մակարդակը ծայրամասային հյուսվածքներ: Սա հայտնի է որպես պոլիկիտեմիա: Ծանր պոլիցիտեմիայի դեպքում հնարավոր է, որ անհրաժեշտ լինի արյուն արդյունահանել՝ շնչահեղձությունը նվազեցնելու համար: Թոքերի հյուսվածքի երկարատև վնասվածքի պատճառով արյան ճնշումը թոքերի անոթներում (թոքային ճնշման բարձրացում) բարձրանում է: Սա առաջացնում է լարում սրտի աջ փորոքի և ատրիումի վրա: Ծանր դեպքերում կարող է առաջանալ աջ սրտի անբավարարություն (cor pulmonale):
COPD-ի բուժումը չկա, չնայած այն կառավարելի է: Սուր սրացումները բուժվում են շտապ օգնության բաժանմունքներում բրոնխոդիլացնող միջոցներով, ստերոիդներով և հակաբիոտիկներով: Թմրամիջոցները, որոնք ընդլայնում են շնչուղիները (ներշնչելի) բուժման հիմնական հիմքն են: Սալբուտամոլը, տերբուտալինը, սալմետրոլը, իպրատրոպիումը ամենատարածված դեղամիջոցներից են:Ստերոիդները նվազեցնում են շնչուղիների արձագանքը ներշնչվող վնասակար նյութերին, ինչպիսիք են ծխախոտի ծուխը: Սա նվազեցնում է շնչուղիների սեկրեցները: Բեկլոմետազոնը և հիդրոկորտիզոնը երկու սովորական ստերոիդներ են, որոնք օգտագործվում են: COPD-ում թթվածինը տրվում է խնամքով: Արյան վրա թթվածնի երկարատև ցածր մակարդակի պատճառով ուղեղի քիմիական տվիչները անընդհատ մղում են շնչառությունը, քանի որ այն զգում է ցածր մակարդակ: Երբ բարձր հոսքով թթվածին տրվում է դիմակի միջոցով, արյան մեջ թթվածնի մակարդակը բարձրանում է, և ազդանշանը, որը հուշում է ուղեղին շարունակել շնչելը, հանկարծակի կդադարի շնչառության կանգ առաջացնել: Հետևաբար, թթվածնով հագեցվածությունը պահպանվում է 90-ականներին:
Էմֆիզեմա
Էմֆիզեմա թոքերի առաձգական հետադարձ կորուստ է և, հիստոլոգիական առումով, օդուղիների ընդլայնում, որը ավելի փոքր է, քան վերջնական բրոնխիոլները և ալվեոլների պատերի քայքայումը: Ծխելը, թունավոր գոլորշիների ինհալացիա և որոշ ժառանգական խանգարումներ, ինչպիսիք են շարակցական հյուսվածքի խանգարումները, նվազեցնում են թոքերի առաձգական հետադարձը։
Ո՞րն է տարբերությունը էմֆիզեմայի և COPD-ի միջև:
Էմֆիզեմը պարզապես թոքերի առաձգական հետադարձ կորստից է, մինչդեռ COPD-ը հետադարձի կորուստ է՝ զուգորդված շնչուղիների բորբոքման հետ:
Կարդացեք նաև տարբերությունը քրոնիկ բրոնխիտի և էմֆիզեմայի միջև
Կարդալ ավելին:
1. Տարբերությունը օբստրուկտիվ և սահմանափակող թոքերի հիվանդության միջև
2. Ասթմայի և բրոնխիտի միջև տարբերությունը
3. Տարբերությունը բրոնխիալ ասթմայի և սրտային ասթմայի միջև
