Հիմնական տարբերություն – Ռևմատիկ պոլիմիալգիա ընդդեմ ռևմատոիդ արթրիտ
Պոլիմիալգիա ռևմատիկա և ռևմատոիդ արթրիտ երկու հիվանդություններ են, որոնք ունեն նմանատիպ դրսևորում: Ռևմատիկ պոլիմիալգիան (PMR) տարեցների համակարգային հիվանդություն է, որը կապված է ժամանակավոր զարկերակի բիոպսիայի ժամանակ հսկա բջջային արտերիտի հայտնաբերման հետ: Մյուս կողմից, ռևմատոիդ արթրիտը բորբոքային արթրիտի մի տեսակ է, որն առաջացնում է synovial բորբոքում: Այս երկու հիվանդություններից հսկա արտերիտը կարելի է նկատել միայն ռևմատիկ պոլիմիալգիայի դեպքում։ Սա հիմնական տարբերությունն է, որն առանձնացնում է այս հիվանդության սուբյեկտները:
Ի՞նչ է պոլիմիալգիան ռևմատիկա:
Պոլիմիալգիա ռևմատիկա (PMR) տարեցների համակարգային հիվանդություն է, որը կապված է ժամանակավոր զարկերակի բիոպսիայի ժամանակ հսկա բջջային արտերիտի հայտնաբերման հետ:
Կլինիկական առանձնահատկություններ
- Ուսերի, պարանոցի, ազդրի և ողնաշարի գոտկատեղի հանկարծակի ուժեղ ցավ և կարծրություն։
- Ցավը սովորաբար ուժեղանում է առավոտյան և կարող է տևել մի քանի ժամ։
- Հոգնածություն
- Տենդ
- Քաշի կորուստ
- դեպրեսիա
- Գիշերային քրտնարտադրություն
Հետաքննություն
- CRP և ESR մակարդակները բարձրացել են
- Նորմոքրոմիկ նորմոցիտային անեմիան կարելի է ճանաչել արյան ամբողջական հաշվարկով և արյան պատկերով
- Ժամանակավոր զարկերակի բիոպսիա
Կառավարում
Կորտիկոստերոիդների օգտագործումն ավելի արդյունավետ է PMR-ի բուժման համար, քան NSAIDS-ը: Երբ հիվանդի վիճակի բարելավում չկա նույնիսկ կորտիկոստերոիդների ընդունումից հետո, պետք է փնտրել այնպիսի ախտանիշների այլընտրանքային պատճառներ, ինչպիսիք են չարորակ ուռուցքը:
Ի՞նչ է ռևմատոիդ արթրիտը:
Ռևմատոիդ արթրիտը բորբոքային արթրիտի տեսակ է, որն առաջացնում է synovial բորբոքում: Այն արտահայտվում է բորբոքային սիմետրիկ պոլիարտրիտով։ Ռևմատոիդ արթրիտը աուտոիմուն հիվանդություն է, որտեղ ավտոմատ հակամարմիններ են արտադրվում IgG-ի և ցիտրուլինացված ցիկլային պեպտիդի դեմ:
Ռևմատոիդ արթրիտի բնորոշ դրսևորումը ներառում է առաջադեմ, սիմետրիկ, ծայրամասային պոլիարտրիտը, որը տեղի է ունենում մի քանի շաբաթվա կամ ամիսների ընթացքում 30-ից 50 տարեկան հիվանդների մոտ: Հիվանդների մեծ մասը գանգատվում է ձեռքերի (մետատարսոֆալանգեալ, պրոքսիմալ միջֆալանգեալ) և ոտքերի (մետատարսոֆալանգեալ) փոքր հոդերի ցավից և կարծրությունից, որոնք սրվում են առավոտյան։ Դիստալ միջֆալանգեալ հոդերը սովորաբար խնայվում են: Վնասված հոդերը տաք են, քնքուշ և այտուցված։
Ոչ գեղարվեստական դրսևորումներ
- Սկլերիտ կամ սկլերոմալացիա
- Չոր աչքեր և չոր բերան
- պերիկարդիտ
- Լիմֆադենոպաթիա
- Պլեուրալ արտահոսք
- բուրսիտ
- ջիլային պատյանների այտուցվածություն
- Անեմիա
- Թենոսինովիտ
- Կարպալ թունելի համախտանիշ
- Վասկուլիտ
- Սպլենոմեգալիա
- Պոլինևրոպաթիա
- Ոտքերի խոց
Բարդություններ
- Ջլերի պատռվածք
- Հոդերի պատռվածք
- Հոդերի վարակ
- Ողնուղեղի սեղմում
- ամիլոիդոզ
Հետաքննություն
ՀՀ-ի ախտորոշումը կարող է կատարվել կլինիկական դիտարկումների հիման վրա: Կլինիկական կասկածը կարող է հիմնավորվել հետևյալ հետազոտություններով
- Արյան հաշվարկ, որը կարող է ցույց տալ նորմոքրոմ, նորմոցիտային անեմիայի առկայությունը
- ESR և CRP չափում։
- ACPA մակարդակը բարձրանում է վաղ փուլերում:
- Ռենտգենյան ճառագայթները ցույց են տալիս փափուկ հյուսվածքների այտուցները:
- Հոդի ասպիրացիա, երբ առկա է հոդի արտահոսք։
- Դոպլեր ուլտրաձայնը կարող է օգտագործվել սինովիտի հայտնաբերման համար:
Նկար 02. Ձեռք ռևմատոիդ արթրիտով և կարապի պարանոցի դեֆորմացիայով:
Կառավարում
Ախտանիշները կառավարելու համար օգտագործվում են NSAID-ներ և ցավազրկողներ: Եթե սինովիտը տևում է ավելի քան վեց շաբաթ, փորձեք ռեմիսիա առաջացնել մեթիլպրեդնիզոլոնի 80-120 մգ ներմկանային պահեստով: Եթե սինովիտը կրկնվում է, պետք է հաշվի առնել հիվանդությունը փոփոխող հակառևմատիկ դեղամիջոցների (DMARDs) օգտագործումը:
Ո՞րն է նմանությունը պոլիմիալգիայի ռևմատիկայի և ռևմատոիդ արթրիտի միջև:
Երկու պայմաններն էլ սովորաբար ազդում են տարեցների վրա:
Ո՞րն է տարբերությունը պոլիմիալգիայի ռևմատիկայի և ռևմատոիդ արթրիտի միջև:
Պոլիմիալգիա ռևմատիկա ընդդեմ ռևմատոիդ արթրիտ |
|
| Պոլիմիալգիա ռևմատիկա (PMR) տարեցների համակարգային հիվանդություն է, որը կապված է ժամանակավոր զարկերակի բիոպսիայի ժամանակ հսկա բջջային արտերիտի հայտնաբերման հետ: | Ռևմատոիդ արթրիտը բորբոքային արթրիտի մի տեսակ է, որն առաջացնում է սինովիալ բորբոքում: |
| Հսկա բջջային արտերիտ | |
| Ժամանակավոր զարկերակում կա հսկա բջջային արտերիտ | Չկա կապված հսկա բջջային զարկերակ: |
| Կլինիկական առանձնահատկություններ | |
|
PMR-ի կլինիկական առանձնահատկություններն են՝ · Ուսերի, պարանոցի, ազդրի և գոտկային ողնաշարի հանկարծակի ուժեղ ցավ և կարծրություն: · Ցավը սովորաբար ուժեղանում է առավոտյան և կարող է տևել մի քանի ժամ: · Հոգնածություն · Fever · Քաշի կորուստ · Դեպրեսիա · Գիշերային քրտնարտադրություն |
Հոդային դրսևորումներ Հիվանդների մեծ մասը գանգատվում է ձեռքերի (մետատարսոֆալանգեալ, պրոքսիմալ ինտերֆալանգեալ) և ոտքերի (մետատարսոֆալանգեալ) փոքր հոդերի ցավից և կոշտությունից, որոնք սրվում են առավոտյան: Դիստալ միջֆալանգեալ հոդերը սովորաբար խնայվում են: Վնասված հոդերը տաք են, քնքուշ և այտուցված։ Ոչ անոթային դրսևորումներ · Սկլերիտ կամ սկլերոմալացիա · Չոր աչքեր և չոր բերան · պերիկարդիտ · Լիմֆադենոպաթիա · Պլեուրալ արտահոսք · Բուրսիտ · Ջիլի պատյանների այտուցվածություն · Անեմիա · Tenosynovitis · Կարպալ թունելի համախտանիշ · Վասկուլիտ · Սպլենոմեգալիա · Պոլինևրոպաթիա · Ոտքերի խոց |
| Ախտորոշում | |
|
Ախտորոշման համար կատարված հետազոտություններ · CRP և ESR մակարդակները բարձրացել են · Նորմոխրոմիկ նորմոցիտային անեմիան կարելի է ճանաչել արյան ամբողջական հաշվարկով և արյան պատկերով · Ժամանակավոր զարկերակի բիոպսիա |
ՀՀ-ի ախտորոշումը կարող է կատարվել կլինիկական դիտարկումների հիման վրա: Կլինիկական կասկածը կարող է հիմնավորվել հետևյալ հետազոտություններով · Արյան հաշվարկ, որը կարող է ցույց տալ նորմոքրոմ, նորմոցիտային անեմիայի առկայությունը · ESR և CRP չափում · ACPA մակարդակը բարձրանում է վաղ փուլերում · ռենտգենյան ճառագայթները ցույց են տալիս փափուկ հյուսվածքների այտուցները · Հոդի ասպիրացիա, երբ առկա է հոդի արտահոսք · Դոպլեր ուլտրաձայնը կարող է օգտագործվել սինովիտի նույնականացման համար: |
| Բուժում | |
| Կորտիկոստերոիդների օգտագործումն ավելի արդյունավետ է PMR-ի բուժման համար, քան NSAIDS-ը: Երբ հիվանդի վիճակի բարելավում չկա նույնիսկ կորտիկոստերոիդների ընդունումից հետո, պետք է փնտրել այնպիսի ախտանիշների այլընտրանքային պատճառներ, ինչպիսիք են չարորակ ուռուցքը: | Ախտանիշները կառավարելու համար օգտագործվում են NSAID-ներ և ցավազրկողներ: Եթե սինովիտը տևում է ավելի քան վեց շաբաթ, փորձեք ռեմիսիա առաջացնել մեթիլպրեդնիզոլոնի ներմկանային պահեստով 80-120 մգ: Եթե սինովիտը կրկնվում է, պետք է հաշվի առնել հիվանդությունը մոդիֆիկացնող հակառևմատիկ դեղամիջոցների (DMARDs) օգտագործումը: |
Ամփոփում – Ռևմատիկ պոլիմիալգիա ընդդեմ ռևմատոիդ արթրիտ
Ախտանիշները կառավարելու համար օգտագործվում են NSAID-ներ և ցավազրկողներ: Եթե սինովիտը տևում է ավելի քան վեց շաբաթ, փորձեք ռեմիսիա առաջացնել մեթիլպրեդնիզոլոնի 80-120 մգ ներմկանային պահեստով: Եթե սինովիտը կրկնվում է, պետք է հաշվի առնել հիվանդությունը մոդիֆիկացնող հակառևմատիկ դեղամիջոցների (DMARDs) օգտագործումը:
Ներբեռնեք պոլիմիալգիա ռևմատիկա ընդդեմ ռևմատոիդ արթրիտի PDF տարբերակը
Դուք կարող եք ներբեռնել այս հոդվածի PDF տարբերակը և օգտագործել այն անցանց նպատակներով՝ ըստ մեջբերումների: Խնդրում ենք ներբեռնել PDF տարբերակը այստեղ Տարբերությունը պոլիմիալգիայի ռևմատիկայի և ռևմատոիդ արթրիտի միջև
