Հիմնական տարբերություն – կոլիտ ընդդեմ դիվերտիկուլիտ
Կոլիտը և դիվերտիկուլիտը հաստ աղիքի երկու բորբոքային հիվանդություններ են, որոնք դժվար է ախտորոշել բացառապես կլինիկական առանձնահատկությունների հիման վրա: Հաստ աղիքի բորբոքումը հայտնի է որպես կոլիտ: Դիվերտիկուլիտը հաստ աղիքի դիվերտիկուլայի բորբոքումն է: Ինչպես երևում է սահմանումներից, կոլիտը պայման է, որը տեղի է ունենում հաստ աղիքում, մինչդեռ դիվերտիկուլիտը պայման է, որը տեղի է ունենում դիվերտիկուլայում: Սա է կոլիտի և դիվերտիկուլիտի հիմնական տարբերությունը:
Ի՞նչ է կոլիտը:
Հաստ աղիքի բորբոքումը հայտնի է որպես կոլիտ: Այս վիճակի կլինիկական առանձնահատկությունները տարբերվում են՝ կախված հիմքում ընկած պաթոլոգիայից:
Հիմնական պատճառներ
- Խոցային կոլիտ
- Քրոնի հիվանդություն
- Հակաբիոտիկների հետ կապված կոլիտ
- վարակիչ կոլիտ
- Իշեմիկ կոլիտ
Քրոնի հիվանդություն
Քրոնի հիվանդությունը աղիների բորբոքային հիվանդություն է, որը բնութագրվում է հաստ աղիքի լորձաթաղանթի տրանսմուրալ բորբոքումով: Սովորաբար, հաստ աղիքի միայն որոշ շրջաններ են բորբոքվում, ինչը հանգեցնում է բաց թողնված վնասվածքների, այլ ոչ թե շարունակական ներգրավման:
Կլինիկական պատկեր
Փորլուծ
Փորլուծությունը Քրոնի հիվանդության ժամանակ պայմանավորված է հեղուկների ավելորդ արտազատմամբ և աղիների բորբոքված լորձաթաղանթի կողմից հեղուկի կլանման խանգարմամբ: Բացի այդ, բորբոքված տերմինալ ileum-ի կողմից լեղու աղերի անբավարար կլանումը նույնպես նպաստում է փորլուծության սրմանը:
ֆիբրոստենոտիկ հիվանդություն
Աղեստամոքսային տրակտի խցանումը բարակ աղիների կամ հաստ աղիքի նեղացումների պատճառով կարող է առաջացնել ախտանիշներ, ինչպիսիք են որովայնի ցավը, փորկապությունը, սրտխառնոցը և փսխումը:
Ֆիստուլային հիվանդություն
GIT-ի տրանսմուրալ բորբոքումը կարող է լինել սինուսային ուղիների, շիճուկային ներթափանցման և ֆիստուլների, ինչպիսիք են enteroenteric ֆիստուլները: Բորբոքային ախտահարումների միջոցով աղիքի ներթափանցումը հանգեցնում է հաստ աղիքի նյութերի արտահոսքին որովայնի խոռոչ, որի արդյունքում առաջանում է պերիտոնիտ և այլ հարակից բարդություններ:
Քրոնի հիվանդության տեղային բարդություններ
- Ջրային փորլուծություն՝ կապված հաստ աղիքի ջրի և էլեկտրոլիտների կլանման վրա խթանող ազդեցության
- Լեղաթթուների նվազեցված կոնցենտրացիան ընդհատում է ճարպի կլանումը, ինչի հետևանքով առաջանում է ստեատորեա
- Երկարատև ստեատորիան կարող է հանգեցնել օստեոպորոզի, թերսնման և մակարդման խանգարումների
- Լեղաքարերի ձևավորում
- Նեֆրոլիտիաս (երիկամների քարերի առաջացում)
- Վիտամին B12 մալաբսսսսսսիա
Քրոնի հիվանդությունը մեծացնում է հաստ աղիքի քաղցկեղի, լիմֆոմաների և անուսի շերտավոր բջջային քաղցկեղի ռիսկը:
Մորֆոլոգիա
Մակրոսկոպիա
Հիմնականում հաստ աղիքի աջ կողմը ազդում է Կրոնի հիվանդությամբ: Վնասվածքների հատվածային բաշխում կա։ Սովորաբար հետանցքը խնայվում է։
Միկրոսկոպիա
|
Ախտորոշում
Կլինիկական պատմությունը և հետազոտությունը կարևոր դեր են խաղում CD-ի ախտորոշման գործում:
Էնդոսկոպիան բացահայտում է աֆթային խոցերի առկայությունը, որոնք առաջացնում են սալաքարային տեսք: Որովայնի և կոնքի սկանավորումը կարող է օգտագործվել ցանկացած թարախակույտ հայտնաբերելու համար:
Կառավարում
Կրոնի հիվանդության հստակ բուժում չկա: Բուժման նպատակն է ճնշել բորբոքային պրոցեսները, որոնք առաջացնում են կլինիկական դրսևորվող նշաններ և ախտանիշներ։
- Հակաբորբոքային դեղեր – կորտիկոստերոիդներ, ինչպիսիք են պրեդնիզոլոնը և ամինոսալիցիլատները
- Իմունային համակարգի ճնշողներ, ինչպիսիք են ազաթիոպրինը և կենսաբանական նյութերը, ինչպիսիք են infliximab
- Հակաբիոտիկներ
- Ցավազրկողներ
- Հակալուծային
- Երկաթի և վիտամին B12 հավելումներ
Որոշ դեպքերում պահանջվում է հաստ աղիքի վնասված հատվածների վիրահատական հեռացում։
Խոցային կոլիտ
Խոցային կոլիտը ուղիղ աղիքի բորբոքային հիվանդություն է, որը տարածվում է մերձակայքում մինչև փոփոխական հեռավորություն: Կանայք ավելի շատ են տառապում այս պայմանից, քան տղամարդիկ:
Կլինիկական առանձնահատկություններ
- Արյան և լորձային լուծ
- Որովայնային ջղաձև ցավ
- Ռեկտալ արյունահոսության համար
- Որոշ դեպքերում կարող են լինել տոքսեմիա, ջերմություն և ծանր արյունահոսություն:
Հետաքննություն
- Սիգմոիդոսկոպիա
- կոլոնոսկոպիա
- Բարիումի կլիզմա
- Կղանքի զննությամբ պարզվում է արյան և թարախի առկայություն
Գծապատկեր 01. խոցային կոլիտի ակտիվ փուլի հիստոպաթոլոգիական պատկերը
Բարդություններ
Տեղական բարդություններ
- Թունավոր լայնացում
- Արյունահոսություն
- Ստրուկտ
- չարորակ փոփոխություններ
- Պերիանալ հիվանդություններ, ինչպիսիք են հետանցքի ճեղքերը և անալ ֆիստուլները:
Ընդհանուր բարդություններ
- Տոքսեմիա
- Անեմիա
- Քաշի կորուստ
- Արթրիտ և ուվեիտ
- Մաշկային դրսևորումներ, ինչպիսին է պիոդերմա գանգրեոնոզը
- Առաջնային սկլերոզացնող խոլանգիտ
Կառավարում
Բժշկական կառավարում
Նշանակվում է բարձր սպիտակուցային դիետա՝ վիտամինային հավելումներով և երկաթով: Արյան փոխներարկում կարող է պահանջվել, եթե հիվանդը ցույց է տալիս ծանր անեմիայի կլինիկական նշաններ: Լոպերամիդը սովորաբար տրվում է լուծը վերահսկելու համար: Կորտիկոստերոիդների ընդունումը ուղիղ աղիքի ինֆուզիոնների համաձայն առաջացնում է ռեմիսիա սուր հարձակման ժամանակ: Իմունոսուպրեսորները, ինչպիսին է ինֆլիքսիմաբը, անհրաժեշտ են խոցային կոլիտի ավելի ծանր նոպաները վերահսկելու համար:
Վիրաբուժական կառավարում
Վիրաբուժական միջամտությունը ցուցված է միայն հետևյալ իրավիճակներում.
- Ֆուլմինացիոն հիվանդություն, որը չի արձագանքում բժշկական բուժումներին
- Քրոնիկ հիվանդություն, որը չի արձագանքում բժշկական բուժմանը
- Պրոֆիլակտիկա չարորակ փոփոխությունների դեմ
- Այն դեպքերում, երբ հիվանդը ներկայացնում է վերը նշված բարդությունները:
Ի՞նչ է դիվերտիկուլիտը:
Դիվերտիկուլիտը հաստ աղիքի դիվերտիկուլայի բորբոքումն է: Այս դիվերտիկուլները կարող են լինել ինչպես բնածին, այնպես էլ ձեռքբերովի ծագում:
Բորբոքված դիվերտիկուլը կարող է առաջացնել հետևյալ բարդությունները:
- Դիվերտիկուլը կարող է ծակվել որովայնի մեջ և հանգեցնել պերիտոնիտի: Պերիկոլիկ թարախակույտերը կարող են առաջանալ, եթե այն թափանցում է պերիկոլիկ հյուսվածքներ։ Դրա պերֆորացիան ցանկացած այլ հարակից կառույցի մեջ, ամենայն հավանականությամբ, կավարտվի ֆիստուլի առաջացմամբ:
- Դիվերտիկուլիտի հետ կապված քրոնիկական բորբոքումը հանգեցնում է բորբոքված հյուսվածքների ֆիբրոզի, որն առաջացնում է օբստրուկտիվ ախտանիշներ, ինչպիսիք են փորկապությունը:
- Արյան անոթների մեջ էրոզիան հանգեցնում է ներքին արյունազեղումների:
Կլինիկական առանձնահատկություններ
Սուր դիվերտիկուլիտ
Այս վիճակը հայտնի է որպես ձախակողմյան ապենդիցիտ՝ սուր սկիզբով բնորոշ ցավի պատճառով, որը սկիզբ է առնում որովայնի ցածր կենտրոնական հատվածից և աստիճանաբար տեղափոխվում դեպի ձախ իլիկական ֆոսա:Կարող են լինել այլ ոչ սպեցիֆիկ ախտանիշներ, ինչպիսիք են սրտխառնոցը, փսխումը և տեղային քնքշությունը:
Քրոնիկ դիվերտիկուլյար հիվանդություն
Սա կրկնում է հաստ աղիքի քաղցկեղի կլինիկական առանձնահատկությունները:
- Փոփոխություն աղիքների սովորությունների մեջ
- Փսխում, որովայնի փքվածություն, որովայնի կոլիկ ցավ և փորկապություն՝ պայմանավորված հաստ աղիքի խցանման պատճառով:
- Արյուն և լորձ ուղիղ աղիքի վրա
Հետաքննություն
- CT-ն ամենահարմար հետազոտությունն է դիվերտիկուլիտի սուր փուլում հայտնաբերելու համար՝ բացառելով այլ հնարավոր ախտորոշումները:
- Սիգմոիդոսկոպիա
- կոլոնոսկոպիա
- Բարիումի կլիզմա
Նկար 02. Սիգմա դիվերտիկուլի ներվիրահատական տեսք
Բուժում
Սուր դիվերտիկուլիտ
Սուր դիվերտիկուլիտով ախտորոշված հիվանդի բուժման համար խորհուրդ է տրվում պահպանողական բուժում: Հիվանդը պահվում է հեղուկ դիետայի և հակաբիոտիկների, ինչպիսիք են մետրոնիդազոլը և ցիպրոֆլոքասինը:
- Պերիկոլիկ թարախակույտերը ախտորոշվում են CT-ով: Այս թարախակույտերի ներմաշկային դրենաժը կարևոր է ապագա բարդություններից խուսափելու համար:
- Պերիտոնիտ առաջացնող թարախակույտի պատռման դեպքում թարախը պետք է հեռացնել որովայնի խոռոչից լապարոսկոպիկ լվացման և դրենաժի միջոցով։
- Երբ առկա է հաստ աղիքի դիվերտիկուլիտի հետ կապված խցանում, ախտորոշումը հաստատելու համար անհրաժեշտ է լապարոտոմիա:
Քրոնիկ դիվերտիկուլյար հիվանդություն
Այս վիճակը կառավարվում է պահպանողական եղանակով, եթե ախտանշանները մեղմ են, և ախտորոշումը հաստատվել է հետազոտությունների միջոցով:Սովորաբար նշանակվում է լուծողական քսուկ և բարձր մանրաթել պարունակող դիետա: Երբ ախտանշանները ծանր են, և հաստ աղիքի քաղցկեղի հավանականությունը հնարավոր չէ բացառել, կատարվում է լապարոտոմիա և սիգմոիդ հաստ աղիքի ռեզեկցիա։
Որո՞նք են նմանությունները կոլիտի և դիվերտիկուլիտի միջև:
- Երկուսն էլ բորբոքային պրոցեսներ են։
- Որովայնային ցավը դիտվում է որպես կլինիկական ախտանիշ երկու դեպքում էլ։
Ո՞րն է տարբերությունը կոլիտի և դիվերտիկուլիտի միջև:
Կոլիտ ընդդեմ դիվերտիկուլիտ |
|
| Հաստ աղիքի բորբոքումը հայտնի է որպես կոլիտ: | Հաստ աղիքի դիվերտիկուլայի բորբոքումը հայտնի է որպես դիվերտիկուլիտ: |
| Գտնվելու վայրը | |
| Սա տեղի է ունենում հաստ աղիքում: | Սա տեղի է ունենում դիվերտիկուլայում: |
Ամփոփում – Կոլիտ ընդդեմ դիվերտիկուլիտ
Դիվերտիկուլիտը հաստ աղիքի դիվերտիկուլայի բորբոքումն է: Հաստ աղիքի բորբոքումը հայտնի է որպես կոլիտ: Կոլիտի և դիվերտիկուլիտի հիմնական տարբերությունն այն է, որ դրանք առաջանում են երկու առանձին տեղամասերում:
Ներբեռնեք Կոլիտի ընդդեմ դիվերտիկուլիտի PDF տարբերակը
Դուք կարող եք ներբեռնել այս հոդվածի PDF տարբերակը և օգտագործել այն անցանց նպատակներով՝ ըստ մեջբերումների: Խնդրում ենք ներբեռնել PDF տարբերակը այստեղ Կոլիտի և դիվերտիկուլիտի միջև տարբերությունը
