Հիմնական տարբերություն – Դիվերտիկուլիտ ընդդեմ խոցային կոլիտի
Բժշկական ժարգոնում «itis» վերջածանցը գրեթե միշտ օգտագործվում է բորբոքման հետ կապված ինչ-որ բան նկարագրելու համար: Ըստ այդ նախաբանի՝ կարելի է հասկանալ, որ դիվերտիկուլիտը հաստ աղիքից առաջացող դիվերտիկուլների բորբոքումն է։ Մյուս կողմից, խոցային կոլիտը հաստ աղիքի բորբոքումն է՝ կապված խոցերի ձևավորմամբ։ Խոցային կոլիտի դեպքում բորբոքվում է հաստ աղիքի ծածկույթի լորձաթաղանթը, սակայն դիվերտիկուլիտի դեպքում բորբոքվում է հաստ աղիքից առաջացող դիվերտիկուլը։ Սա դիվերտիկուլիտի և խոցային կոլիտի հիմնական տարբերությունն է:
Ի՞նչ է դիվերտիկուլիտը:
Դիվերտիկուլիտը հաստ աղիքի դիվերտիկուլայի բորբոքումն է: Այս դիվերտիկուլները կարող են լինել ինչպես բնածին, այնպես էլ ձեռքբերովի ծագում:
Բորբոքված դիվերտիկուլը կարող է առաջացնել հետևյալ բարդությունները:
- Դիվերտիկուլը կարող է ծակվել որովայնի մեջ՝ հանգեցնելով պերիտոնիտի: Պերիկոլիկ թարախակույտերը կարող են առաջանալ, եթե այն թափանցում է պերիկոլիկ հյուսվածքներ։ Դրա պերֆորացիան ցանկացած այլ հարակից կառույցի մեջ, ամենայն հավանականությամբ, կավարտվի ֆիստուլի առաջացմամբ:
- Դիվերտիկուլիտի հետ կապված քրոնիկական բորբոքումը հանգեցնում է բորբոքված հյուսվածքների ֆիբրոզի, որն առաջացնում է օբստրուկտիվ ախտանիշներ, ինչպիսիք են փորկապությունը:
- Արյան անոթների մեջ էրոզիան հանգեցնում է ներքին արյունազեղումների:
Կլինիկական առանձնահատկություններ
Սուր դիվերտիկուլիտ
Այս վիճակը հայտնի է որպես ձախակողմյան ապենդիցիտ՝ սուր սկիզբով բնորոշ ցավի պատճառով, որը սկիզբ է առնում որովայնի ցածր կենտրոնական հատվածից և աստիճանաբար տեղափոխվում դեպի ձախ իլիկական ֆոսա:Կարող են լինել այլ ոչ սպեցիֆիկ ախտանիշներ, ինչպիսիք են սրտխառնոցը, փսխումը, տեղային քնքշությունը և պահպանողականությունը:
Քրոնիկ դիվերտիկուլյար հիվանդություն
Սա կրկնում է հաստ աղիքի քաղցկեղի կլինիկական առանձնահատկությունները:
- Փոփոխություն աղիքների սովորությունների մեջ
- Փսխում, որովայնի փքվածություն, որովայնի կոլիկ ցավ և փորկապություն՝ պայմանավորված հաստ աղիքի խցանման պատճառով:
- Արյուն և լորձ ուղիղ աղիքի վրա
Նկար 01. Սիգմոիդ հաստ աղիքի դիվերտիկուլներ
Հետաքննություն
- CT-ն ամենահարմար հետազոտությունն է դիվերտիկուլիտի սուր փուլում հայտնաբերելու համար՝ բացառելով այլ հնարավոր ախտորոշումները:
- Սիգմոիդոսկոպիա
- կոլոնոսկոպիա
- Բարիումի կլիզմա
Բուժում
Սուր դիվերտիկուլիտ
Սուր դիվերտիկուլիտով ախտորոշված հիվանդի բուժման համար խորհուրդ է տրվում պահպանողական բուժում: Հիվանդը պահվում է հեղուկ դիետայի և հակաբիոտիկների, ինչպիսիք են մետրոնիդազոլը և ցիպրոֆլոքասինը:
- Պերիկոլիկ թարախակույտերը ախտորոշվում են CT-ով: Այս թարախակույտերի ներմաշկային դրենաժը կարևոր է ապագա բարդություններից խուսափելու համար:
- Պերիտոնիտ առաջացնող թարախակույտի պատռման դեպքում թարախը պետք է հեռացնել որովայնի խոռոչից լապարոսկոպիկ լվացման և դրենաժի միջոցով։
- Երբ առկա է հաստ աղիքի դիվերտիկուլիտի հետ կապված խցանում, ախտորոշումը հաստատելու համար անհրաժեշտ է լապարոտոմիա:
Քրոնիկ դիվերտիկուլյար հիվանդություն
Այս վիճակը կառավարվում է պահպանողական եղանակով, եթե ախտանշանները մեղմ են, և ախտորոշումը հաստատվել է հետազոտությունների միջոցով:Սովորաբար նշանակվում է լուծողական քսուկ և բարձր մանրաթել պարունակող դիետա: Երբ ախտանշանները ծանր են, և հաստ աղիքի քաղցկեղի հավանականությունը չի կարելի բացառել, կատարվում է լապարոտոմիա և սիգմոիդ հաստ աղիքի ռեզեկցիա։
Ի՞նչ է խոցային կոլիտը:
Խոցային կոլիտը ուղիղ աղիքի բորբոքային հիվանդություն է, որը տարածվում է մերձակայքում մինչև փոփոխական հեռավորություն: Կանայք ավելի շատ են տառապում այս պայմանից, քան տղամարդիկ:
Մորֆոլոգիա
Վնասվածքները առաջանում են շարունակական, անխափան ձևով
Մակրոսկոպիան տատանվում է ըստ հիվանդության առաջընթացի փուլի: Հիվանդության սուր ձևի դեպքում հաստ աղիքը ներգրավված է ցրված շարունակական ձևով, իսկ լորձաթաղանթն ունի հարթ, թավշյա տեսք։ Լորձաթաղանթի շերտը հեշտությամբ քերվում է: Խրոնիկական փուլում կարող են լինել տարբեր չափերի խոցեր։ Լորձաթաղանթի ամբողջ հաստության խոցերի պատճառով հարակից տարածքները կարծես բարձրացված են, ինչը առաջացնում է բնորոշ մորֆոլոգիական առանձնահատկություն, որը կոչվում է կեղծ պոլիպներ:Առավել առաջադեմ փուլում ամբողջ աղիքը կրճատվում է, ֆիբրոզվում և նեղանում է:
Բորբոքային բջիջների ավելացումը կարելի է նկատել աղիների բորբոքված լորձաթաղանթից վերցված բիոպսիայի նմուշի մանրադիտակային հետազոտությամբ։ Կարող են լինել նաև չարորակ և դիսպլաստիկ փոփոխություններ։
Կլինիկական առանձնահատկություններ
- Արյան և լորձային լուծ
- Որովայնային ջղաձև ցավ
- Ռեկտալ արյունահոսության համար
- Որոշ դեպքերում կարող են լինել տոքսեմիա, ջերմություն և ծանր արյունահոսություն:
Հետաքննություն
- Սիգմոիդոսկոպիա
- կոլոնոսկոպիա
- Բարիումի կլիզմա
- Կղանքի զննությամբ պարզվում է արյան և թարախի առկայություն
Նկար 02. Խոցային կոլիտի էնդոսկոպիկ պատկեր
Բարդություններ
Տեղական բարդություններ
- Թունավոր լայնացում
- Արյունահոսություն
- Ստրուկտ
- չարորակ փոփոխություններ
- Պերիանալ հիվանդություններ, ինչպիսիք են հետանցքի ճեղքերը և անալ ֆիստուլները:
Ընդհանուր բարդություններ
- Տոքսեմիա
- Անեմիա
- Քաշի կորուստ
- Արթրիտ և ուվեիտ
- Մաշկային դրսևորումներ, ինչպիսին է պիոդերմա գանգրեոնոզը
- Առաջնային սկլերոզացնող խոլանգիտ
Կառավարում
Բժշկական կառավարում
Նշանակվում է բարձր սպիտակուցային դիետա՝ վիտամինային հավելումներով և երկաթով: Արյան փոխներարկում կարող է պահանջվել, եթե հիվանդը ցույց է տալիս ծանր անեմիայի կլինիկական նշաններ:Լոպերամիդը սովորաբար տրվում է լուծը վերահսկելու համար: Կորտիկոստերոիդների ընդունումը ուղիղ աղիքի ինֆուզիոնների համաձայն առաջացնում է ռեմիսիա սուր հարձակման ժամանակ: Իմունոսուպրեսորները, ինչպիսին է ինֆլիքսիմաբը, անհրաժեշտ են խոցային կոլիտի ավելի ծանր նոպաները վերահսկելու համար:
Վիրաբուժական կառավարում
Վիրաբուժական միջամտությունը ցուցված է միայն հետևյալ իրավիճակներում.
- Ֆուլմինացիոն հիվանդություն, որը չի արձագանքում բժշկական բուժումներին
- Քրոնիկ հիվանդություն, որը չի արձագանքում բժշկական բուժմանը
- Պրոֆիլակտիկա չարորակ փոփոխությունների դեմ
- Այն դեպքերում, երբ հիվանդը ներկայացնում է վերը նշված բարդությունները:
Ո՞րն է նմանությունը դիվերտիկուլիտի և խոցային կոլիտի միջև:
Երկու պայմաններն էլ կապված են ախտահարված տեղամասի բորբոքման հետ:
Ո՞րն է տարբերությունը դիվերտիկուլիտի և խոցային կոլիտի միջև:
Դիվերտիկուլիտ ընդդեմ խոցային կոլիտի |
|
| Դիվերտիկուլիտը հաստ աղիքի դիվերտիկուլայի բորբոքումն է: | Խոցային կոլիտը ուղիղ աղիքի բորբոքային հիվանդություն է, որը տարածվում է մերձակայքում մինչև փոփոխական հեռավորություն: |
| Գտնվելու վայրը | |
| Սա տեղի է ունենում դիվերտիկուլայում: | Սա տեղի է ունենում հաստ աղիքում: |
| պաթոգենեզ | |
| Գենետիկական նախատրամադրվածություն ենթադրելու համար բավարար ապացույցներ չկան: Հաստ աղիքի ցանկացած թուլություն, հատկապես հեռավոր շրջաններում, կարող է նպաստել դիվերտիկուլների առաջացմանը: | Գենետիկական նախատրամադրվածությունը և շրջակա միջավայրի տարբեր գործոնները, ինչպիսիք են դեղամիջոցները և տարբեր աղտոտիչների ազդեցությունը, համարվում են խոցային կոլիտի պատճառ: |
| Կլինիկական առանձնահատկություններ | |
| Աղիքների սովորությունների փոփոխությունը, փսխումը, որովայնի փքվածությունը, որովայնի կոլիկ ցավը (սովորաբար որովայնի ստորին հատվածներում) և հաստ աղիքի խցանման պատճառով փորկապությունը հիմնական կլինիկական երևույթներն են: Հազվագյուտ դեպքերում կարող է լինել մեկ ուղիղ աղիքից արյունահոսություն, երբ բորբոքված դիվերտիկուլը պատռվել է: | Կլինիկական դրսևորումները ներառում են արյան և լորձային լուծ, ուղիղ աղիքի արյունահոսություն և որովայնի ցավեր: Բացի այդ, կարող են լինել ոչ սպեցիֆիկ ախտանիշներ, ինչպիսիք են ջերմությունը, քաշի կորուստը և բերանի խոռոչում աֆթոզ խոցերը: Արյան շարունակական կորուստը և երկաթի կլանման նվազումը կարող են առաջացնել անեմիա։ |
| Բարդություններ | |
| Արյունազեղումները և անեմիան հիմնական բարդություններն են։ Չարորակ փոփոխությունների հավանականությունը չափազանց ցածր է։ | Թունավոր մեգակոլոնը և չարորակ փոփոխությունները ամենալուրջ բարդություններից են։ Բացի այդ, կարող են լինել արյունազեղումներ, անեմիա և հարակից արթրիտ: |
| Հետաքննություն | |
| CT-ն ամենահարմար հետազոտությունն է դիվերտիկուլիտի սուր փուլում հայտնաբերելու համար՝ բացառելով այլ հնարավոր ախտորոշումները: Սիգմոիդոսկոպիան, կոլոնոսկոպիան և բարիումի կլիզման նույնպես կարող են օգտակար լինել: | Սիգմոիդոսկոպիան, կոլոնոսկոպիան, բարիումի կլիզման և կղանքի հետազոտությունը արյան և թարախի առկայությունը ցույց տալու համար հիմնական հետազոտություններն են, որոնք իրականացվում են խոցային կոլիտի ախտորոշման համար: |
| Կառավարում | |
|
Հեղուկ դիետան և հակաբիոտիկները, ինչպիսիք են մետրոնիդազոլը և ցիպրոֆլոքասինը, նշանակվում են սուր դիվերտիկուլիտի բուժման համար: Եթե հիվանդը պերիտոնիտ ունի այս թարախակույտերի պատռվածքի պատճառով, անհրաժեշտ է լապարոսկոպիկ լվացում և թարախի դրենաժ: |
Խոցային կոլիտի բուժման համար խորհուրդ է տրվում բարձր սպիտակուցային դիետա՝ բջջանյութի առատությամբ:Արյան փոխներարկումը կատարվում է միայն այն դեպքում, երբ հիվանդը ծանր սակավարյունություն ունի։ Լոպերամիդը սովորաբար տրվում է լուծը վերահսկելու համար: Կորտիկոստերոիդները, որոնք տրվում են ուղիղ աղիքի ինֆուզիոնների համաձայն, հակազդում են բորբոքային ռեակցիաներին, որոնք առաջացնում են կլինիկական առանձնահատկություններ: Իմունոսուպրեսորները, ինչպիսին է ինֆլիքսիմաբը, անհրաժեշտ են խոցային կոլիտի ավելի ծանր նոպաները վերահսկելու համար: |
Ամփոփում – Դիվերտիկուլիտ ընդդեմ խոցային կոլիտի
Դիվերտիկուլիտը հաստ աղիքից առաջացող դիվերտիկուլայի բորբոքումն է, մինչդեռ խոցային կոլիտը հաստ աղիքի բորբոքումն է հարակից խոցերի ձևավորմամբ: Խոցային կոլիտի ժամանակ հաստ աղիքի լորձաթաղանթը բորբոքվում է, իսկ դիվերտիկուլիտի դեպքում հաստ աղիքից առաջացող դիվերտիկուլներն այն կառույցներն են, որոնք բորբոքվում են։ Սա է տարբերությունը դիվերտիկուլիտի և խոցային կոլիտի միջև:
Ներբեռնեք դիվերտիկուլիտ ընդդեմ խոցային կոլիտի PDF տարբերակը
Դուք կարող եք ներբեռնել այս հոդվածի PDF տարբերակը և օգտագործել այն անցանց նպատակներով՝ ըստ մեջբերումների: Խնդրում ենք ներբեռնել PDF տարբերակը այստեղ Տարբերությունը դիվերտիկուլիտի և խոցային կոլիտի միջև
