Համաապահովագրություն ընդդեմ նվազեցման
Համաապահովագրությունը և նվազեցվող գումարը հիվանդի կողմից բժշկական ապահովագրության քաղաքականության համաձայն բժշկական օրինագծի արժեքի դիմաց կատարվող վճարներն են: Այս վճարումները պահանջում են, որ հիվանդը կիսի բժշկական օրինագծի արժեքը իր ապահովագրական ընկերության հետ, քանի որ որոշ երկրներում ապահովագրական ընկերությունները չեն ծածկում ընդհանուր բժշկական ծախսերը: Միակ դեպքը, երբ ապահովագրական ընկերությունը ծածկում է ընդհանուր բժշկական հաշիվը, այն է, երբ ապահովված է առավելագույնը: Գրպանից առավելագույնը հիվանդի կողմից մեկ տարվա կտրվածքով վճարվող բժշկական ընդհանուր վճարներն են: Հոդվածն առաջարկում է համապահովագրության և նվազեցման հստակ ակնարկ և բացատրում է երկուսի միջև նմանություններն ու տարբերությունները:
Ի՞նչ է համաապահովագրությունը:
Համաապահովագրությունը մեթոդ է, որն օգտագործվում է բժշկական օրինագծի արժեքը ապահովագրական ընկերության և հիվանդի միջև կիսելու համար: Մինչ հիվանդը վճարում է բժշկական ծախսերի տոկոսը, մնացածը վճարում է ապահովագրական ընկերությունը: Օրինակ, համաապահովագրության հարաբերակցությունը 20/80 է, որտեղ հիվանդը պարտավոր է վճարել ընդհանուր բժշկական օրինագծի 20%-ը: Հիվանդը հիվանդանում է գրիպով և այցելում իր բժշկին, որի արդյունքում ստանում է 200 դոլար արժողությամբ բժշկական հաշիվ: Այս հաշվի 20%-ը, այսինքն՝ 40 դոլարը, հիվանդը վճարում է իր գումարից, իսկ մնացածը վճարում է ապահովագրական ընկերությունը։ Համաապահովագրության վճարումները ֆիքսված ծախսեր չեն և կարող են տարբեր լինել՝ կախված ընթացակարգի, թեստերի և ընդհանուր բժշկական վճարի արժեքից: Սա նշանակում է, որ եթե բժշկական հաշիվը շատ կտրուկ է, հիվանդը ի վերջո վճարում է մեծ գումար՝ որպես իրենց համաապահովագրություն, ինչը կարող է բավականին ռիսկային լինել:
Ի՞նչ է նվազեցումը:
Նվազեցվող գումարն այն գումարն է, որը հիվանդը պետք է վճարի իր բժշկական օրինագծերի համար, նախքան ապահովագրական ընկերությունը կսկսի կիսել ծախսերը:Երբ տարեկան նվազեցվող գումարը վճարվում է ամբողջությամբ, հիվանդը ստիպված չի լինի այլևս նվազեցման վճարումներ կատարել մինչև բժշկական ապահովագրության հաջորդ տարին: Այնուամենայնիվ, նվազեցման գումարի լրիվ վճարումը հիվանդին չի ազատում բժշկական ծախսերը ապահովագրական ընկերության հետ կիսելուց: Պացիենտը դեռևս պետք է կատարի համաապահովագրություն և համավճարներ իր բժշկական օրինագծում մինչև իր գրպանից առավելագույնի հասնելը: Ավելի բարձր նվազեցումը կնվազեցնի այն գումարը, որը ապահովագրվածը վճարում է որպես հավելավճար: Այնուամենայնիվ, կանխարգելիչ առողջության ստուգումների համար ապահովագրական ընկերությունը ծածկում է ընդհանուր ծախսերը նույնիսկ այն դեպքում, երբ պահվող գումարի մեկ ցենտը չի վճարվել:
Ո՞րն է տարբերությունը համաապահովագրության և նվազեցման միջև:
Համաապահովագրությունը և նվազեցումը երկուսն էլ վճարումներ են, որոնք կատարվում են բժշկական ապահովագրության ծածկույթ վերցնող հիվանդի գրպանից: Կրճատվող գումարը վճարվում է տարին միայն մի քանի անգամ, մինչև ընդհանուր նվազեցվող գումարը բավարարվի, մինչդեռ համաապահովագրության վճարումները կատարվում են ամեն անգամ, երբ անհատն այցելում է առողջապահական ծառայություններ մատուցողին:Միակ պահը, երբ համաապահովագրության վճարումները դադարում են, այն է, երբ ապահովված է քաղաքականության առավելագույն չափը: Պահանջվող գումարը ֆիքսված գումար է, որտեղ հիվանդը պետք է տարեկան միայն ֆիքսված վճարում կատարի: Մյուս կողմից, համաապահովագրությունը փոփոխական վճար է և տատանվում է՝ կախված ստացված բժշկական ծառայությունների արժեքից: Որքան բարձր լինի բժշկական հաշիվը, այնքան բարձր կլինի համաապահովագրության վճարի արժեքը: Մեկ այլ առավելություն, որը հասանելի է և՛ նվազեցումների, և՛ համապահովագրության վճարումների համար, այն է, որ դրանք երկուսն էլ իրավասու են զեղչված գներով, որոնք ապահովագրական ընկերությունները բանակցում են իրենց ցանցի առողջապահական ծառայություններ մատուցողների հետ: Սա հանգեցնում է նրան, որ հիվանդը վճարում է ավելի ցածր գումար՝ որպես նվազեցվող և որպես համաապահովագրության վճարումներ:
Ամփոփում
Համաապահովագրություն ընդդեմ նվազեցման
• Համաապահովագրությունը և նվազեցումները հիվանդի կողմից բժշկական ապահովագրության քաղաքականության շրջանակներում բժշկական օրինագծի արժեքի դիմաց կատարվող վճարումներ են:
• Համաապահովագրությունը մեթոդ է, որն օգտագործվում է բժշկական օրինագծի արժեքը ապահովագրական ընկերության և հիվանդի միջև կիսելու համար: Մինչ հիվանդը վճարում է բժշկական ծախսերի տոկոսը, մնացածը վճարում է ապահովագրական ընկերությունը:
• Կրճատվող գումարն այն գումարն է, որը հիվանդը պետք է վճարի իր բժշկական օրինագծերի դիմաց, նախքան ապահովագրական ընկերությունը կսկսի կիսել ծախսերը: Այնուամենայնիվ, նվազեցվող գումարի լրիվ վճարումը հիվանդին չի ազատում բժշկական ծախսերը ապահովագրական ընկերության հետ կիսելուց:.
• Կրճատվող գումարը վճարվում է տարին միայն մի քանի անգամ, քանի դեռ չի կատարվել ընդհանուր նվազեցման գումարը, մինչդեռ համաապահովագրության վճարումները կատարվում են ամեն անգամ, երբ անհատն այցելում է առողջապահական ծառայություններ մատուցողին, մինչև չապահովվի առավելագույն գումարը:
• Կրճատվող գումարը ֆիքսված գումար է, որտեղ հիվանդը պետք է տարեկան միայն ֆիքսված վճարում կատարի: Մյուս կողմից, համաապահովագրությունը փոփոխական վճար է և տատանվում է՝ կախված ստացված բժշկական ծառայությունների արժեքից:
