Հիպոքսիա ընդդեմ հիպոքսեմիայի
Չնայած շատ մասնագետներ, ինչպես նաև գիտնականներ, օգտագործում են հիպոքսիան և հիպոքսեմիան, դրանք նույնը չեն նշանակում: Հիպոքսեմիան պայման է, երբ զարկերակային արյան մեջ թթվածնի պարունակությունը նորմայից ցածր է, մինչդեռ հիպոքսիան հյուսվածքներին թթվածնի մատակարարման ձախողում է: Հիպոքսեմիան կարող է լինել հյուսվածքների հիպոքսիայի պատճառ, սակայն հիպոքսիան և հիպոքսեմիան պարտադիր չէ, որ գոյակցեն:
Ի՞նչ է հիպոքսիան:
Հիպոքսիան հյուսվածքներին թթվածնի մատակարարման ձախողում է: Հյուսվածքային մակարդակի փաստացի ձախողումը չի կարող չափվել ուղղակի լաբորատոր մեթոդներով: Շիճուկում լակտատի բարձր մակարդակը վկայում է հյուսվածքային հիպոքսիայի առկայության մասին:Հիպոքսիան և հիպոքսեմիան կարող են գոյակցել կամ չլինել: Եթե կա հյուսվածքներ թթվածնի մատակարարման ավելացում, հյուսվածքների մակարդակում հիպոքսիա չի լինի, թեև զարկերակային արյան մեջ թթվածնի պակաս կա: Սրտի արտանետման ավելացումը ավելի շատ արյուն է մղում դեպի հյուսվածքներ; Այսպիսով, մեկ միավորի ընթացքում հյուսվածքներին մատակարարվող թթվածնի զուտ քանակությունը մեծ է: Որոշ հյուսվածքներ կարող են նվազեցնել թթվածնի սպառումը` դադարեցնելով ոչ էական ռեակցիաները: Հետևաբար, հյուսվածքներին մատակարարվող թթվածնի քիչ քանակությունը բավարար է: Մյուս կողմից, եթե առկա է արյան անբավարար մատակարարում, արյան ցածր ճնշում, թթվածնի պահանջարկի ավելացում և հյուսվածքային մակարդակում թթվածինը արդյունավետ օգտագործելու անկարողությունը, հյուսվածքների հիպոքսիան կարող է առաջանալ նույնիսկ առանց հիպոքսեմիայի: Հյուսվածքների հիպոքսիայի հինգ հիմնական պատճառ կա. դրանք են հիպոքսեմիան, լճացումը, սակավարյունությունը, հիստոտոքսիկությունը և թթվածնի հարաբերակցությունը: Առայժմ հիպոքսեմիան հյուսվածքների հիպոքսիայի ամենատարածված պատճառն է:
Ի՞նչ է հիպոքսեմիան:
Հիպոքսեմիան զարկերակային արյան մեջ թթվածնի պարունակության պակասն է:Զարկերակային արյան մեջ թթվածնի պարունակությունը կոչվում է զարկերակային թթվածնի լարվածություն կամ թթվածնի մասնակի ճնշում: Թթվածնի մասնակի ճնշման նորմալ միջակայքը 80-ից 100 մմ Hg է: Արյան թթվածնի մակարդակը զարկերակներում ուղղակիորեն կապված է թոքերի թթվածնի մակարդակի հետ: Երբ մենք շնչում ենք, նորմալ մթնոլորտային օդը մտնում է շնչառական համակարգ: Այն հոսում է շնչափողով, բրոնխներով, բրոնխիոլներով, մինչև ալվեոլները: Ալվեոլներն ունեն հարուստ մազանոթ ցանց, որը շրջապատում է դրանք, և օդի և արյան միջև պատնեշը շատ բարակ է: Թթվածինը ալվեոլներից ցրվում է արյան մեջ, մինչև մասնակի ճնշումները հավասարվեն։ Երբ օդում թթվածնի պարունակությունը ցածր է (մեծ բարձրության վրա), արյան հոսք մտնող թթվածնի քանակը նվազում է: Ընդհակառակը, թերապևտիկ թթվածինը բարձրացնում է արյան թթվածնի մակարդակը: Եթե չկան խցանումներ, լավ պերֆուզիա և թթվածնի արդյունավետ օգտագործում հյուսվածքային մակարդակում, չի լինի հյուսվածքների հիպոքսիա:
Լճացման հիպոքսիա. սրտի արտադրությունը, արյան ծավալը, անոթային դիմադրությունը, երակային հզորությունը և համակարգային արյան ճնշումն ուղղակիորեն ազդում են հյուսվածքների պերֆուզիայի վրա:Շատ օրգաններ ունեն ինքնակարգավորման մեխանիզմ: Այս մեխանիզմները կայուն են պահպանում օրգանների պերֆուզիոն ճնշումը տարբեր համակարգային արյան ճնշման լայն շրջանակում: Այնուամենայնիվ, նույնիսկ այն դեպքում, երբ արյան թթվածնացումը թոքերում արդյունավետ է, եթե արյունը չի հասնում որոշակի օրգանի աթերոսկլերոտիկ սալերի ձևավորման կամ արյան ցածր ճնշման պատճառով, հյուսվածքները բավարար թթվածին չեն ստանում: Սա կոչվում է լճացման հիպոքսիա:
Անեմիկ հիպոքսիա. հեմոգլոբինի մակարդակը նորմայից ցածր տարիքի և սեռի համար կոչվում է անեմիա: Հեմոգլոբինը արյան թթվածին տեղափոխող մոլեկուլն է։ Երբ հեմոգլոբինի մակարդակն իջնում է, արյան թթվածնի կրող կարողությունը նվազում է։ Ծանր անեմիայի դեպքում արյան մեջ տեղափոխվող թթվածնի քանակությունը կարող է բավարար չլինել ինտենսիվ ջանքերը հաղթահարելու համար։ Հետևաբար, զարգանում է հյուսվածքային հիպոքսիա։
Հիստոտոքսիկ հիպոքսիա. հիստոտոքսիկ հիպոքսիայի դեպքում կա հյուսվածքների թթվածին օգտագործելու անկարողություն: Ցիանիդով թունավորումը, որը խանգարում է բջջային նյութափոխանակությանը, հիստոտոքսիկ հիպոքսիայի դասական օրինակ է: Այս դեպքում հիպոքսիան կարող է զարգանալ նույնիսկ առանց հիպոքսեմիայի։
Հիպոքսիա՝ պայմանավորված թթվածնի մերձեցմամբ. Երբ հեմոգլոբինը սերտորեն կապում է թթվածինը (թթվածնի հարաբերակցությունը բարձրանում է), այն չի ազատում թթվածին հյուսվածքների մակարդակում: Հետևաբար, հյուսվածքներին թթվածնի մատակարարումը նվազում է:
