Նախասրտերի ֆիբրիլացիա ընդդեմ նախասրտերի թրթռանքի
Նախասրտերի ֆիբրիլյացիան և նախասրտերի թրթիռը սրտի ռիթմի երկու ընդհանուր անոմալիա են:
Սիրտը ռիթմիկ կծկվում է: Սրտում կան ինքնավար ռիթմավարներ: Դրանք SA հանգույց և AV հանգույց են: SA հանգույցը գտնվում է աջ ատրիումում: Այն ռիթմիկ կերպով լիցքաթափվում է րոպեում 60-100 զարկ արագությամբ: Եթե SA հանգույցը չի գործում, ապա AV հանգույցը ստանձնում է: AV հանգույցը գտնվում է եռանկյունային փականի մոտ: AV հանգույցը լիցքաթափվում է րոպեում 40-60 զարկ արագությամբ: ԱՎ հանգույցն ունի հրակայուն շրջան, որի ընթացքում իմպուլսներ չի փոխանցում: Եթե երկու իմպուլս հասնի AV հանգույց, այն կփոխանցի առաջինը:Եթե երկրորդը հրակայուն ժամանակահատվածում հասնում է ԱՎ հանգույցին, ապա ԱՎ հանգույցը չի փոխանցի այն։ Եթե AV հանգույցը նույնպես պատշաճ կերպով չի գործում, Purkinje մանրաթելերը (His-ի փաթեթը) վերցնում են իրենց գործառույթը: Նյարդերը և հորմոնները վերահսկում են սրտի հաճախությունը: Պարասիմպաթիկ նյարդային ազդակները, որոնք գալիս են Vagus նյարդի երկայնքով, դանդաղեցնում են սրտի բաբախյունը: Ադրենալինը, նորադրենալինը մեծացնում են սրտի հաճախությունը: Դոպամինը մեծացնում է սրտի հաճախությունը, ինչպես նաև կծկման ուժը։ Թմրանյութերը կարող են արագացնել կամ դանդաղեցնել սրտի բաբախյունը: Դոպամինը, դոբուտամինը և ադրենալինը սովորաբար օգտագործվում են կարդիոգեն շոկի բուժման համար։ Ատենոլոլը, պրոպրանոլոլը և լաբետոլոլը դանդաղեցնում են սիրտը:
Ի՞նչ է նախասրտերի ֆիբրիլյացիան:
Նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի ժամանակ աջ ատրիումում գտնվող բազմաթիվ տեղամասեր գործում են որպես սրտի ռիթմավար: Այս տեղանքները պատահաբար արտազատվում են: Լիցքաթափման արագությունը րոպեում 200 զարկից պակաս է: Հետեւաբար, AV հանգույցը փոխանցում է բոլոր իմպուլսները: Քանի որ այդ ազդակները անկանոն են հասնում փորոքներին, իմպուլսներն անկանոն են: Սրտի կորոնար հիվանդությունը, սրտի անբավարարությունը, կարդիոմիոպաթիաները, դեղերը և հիպերթիրեոզը նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի մի քանի հայտնի պատճառներ են:Atrial fibrillation ԷՍԳ-ն ցույց է տալիս սրտի անկանոն ռիթմը ռիթմի շերտի վրա: Հակառակ դեպքում, հետքը նորմալ է, և կա P ալիք:
Նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի ախտանիշները ներառում են սրտի բաբախյուն, գլխապտույտ և ֆիզիկական վարժությունների վատ հանդուրժողականություն: Հաճախության վերահսկումը և ռիթմի վերահսկումը բետա-բլոկլերներով և դիգոքսինով արդյունավետ բուժում են նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի համար: Նախասրտերի ֆիբրիլյացիան հանգեցնում է աջ ատրիումի վատ կծկման: Սա լճացնում է արյունը աջ ատրիումում: Լճացումը հանգեցնում է թրոմբի առաջացման: Այս թրոմբները բաժանվում են փոքր կտորների և կրակում են՝ արգելափակելով զարկերակները: Այս էմբոլիայի պատճառով կարող են զարգանալ կաթված, amorousis fugax և ցանցաթաղանթի արյունազեղումներ: (Ձեզ կարող է նաև հետաքրքրել կարդալ թրոմբոզի և էմբոլիայի միջև եղած տարբերությունը)
Ի՞նչ է նախասրտերի թրթռումը:
Ատրիալ թրթռոցն առաջացնում է արագ սրտի զարկ՝ րոպեում մոտ 200 զարկ: Ինչ-ինչ պատճառներով SA հանգույցը կրակում է տագնապալի արագությամբ: Նույնիսկ եթե լիցքաթափման արագությունը րոպեում 200 զարկից բարձր է, հրակայուն շրջանը կանխում է իմպուլսի փոխանցումը:Atrial flutter ԷՍԳ-ն չունի P ալիք: Ելակետային գիծը նման է սղոցի եզրին (Saw tooth look): Դիաստոլի ժամանակ սրտամկանը արյուն է ստանում: Սրտի հաճախությունը բարձրանում է, քանի որ դիաստոլը կրճատվում է, իսկ սրտամկանի արյան մատակարարումը նվազում է: Նախասրտերի թրթռանքի ախտանիշները ներառում են կրծքավանդակի ցավ, բաբախում և գլխապտույտ: Դիգոքսինը նաև արդյունավետ բուժում է նախասրտերի թրթռանքի համար:
Ո՞րն է տարբերությունը նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի և նախասրտերի թրթռման միջև:
• Ֆիբրիլյացիան ունի դանդաղ սրտի զարկ, մինչդեռ թրթիռի հաճախականությունը կազմում է մոտ 200 զարկ րոպեում:
• Ֆիբրիլյացիան պայմանավորված է պատահականորեն լիցքաթափվող օջախներով, իսկ թրթռումը` SA հանգույցի արագ արտանետմամբ:
• Երկուսն էլ առաջացնում են սրտխփոց, կրծքավանդակի ցավ և գլխապտույտ:
