Կոտրվածք ընդդեմ կոտրվածք
Կոտրվածք
Կոտրվածքը ոսկրի նորմալ կառուցվածքի տեղային դադարեցում է: Կոտրվածքի կասկած կա, եթե կա կառուցվածքի տեսանելի շեղում, ցավ, այտուց, ֆունկցիայի կորուստ՝ կապված կոտրված ոսկորի հետ:
Կոտրվածքի պատճառները
Կոտրվածքները կարող են առաջանալ տարբեր պատճառներով, և դրանք կարող են լայնորեն դասակարգվել որպես տրավմատիկ և պաթոլոգիական կոտրվածքներ: Վնասվածքային կոտրվածքները ուղղակի բութ ուժի տրավմայի արդյունք են: Պաթոլոգիական կոտրվածքները առաջանում են պայմանների պատճառով, որոնք թուլացնում են ոսկրային կառուցվածքը: Ռախիտը, օստեոպորոզը, երիկամների քրոնիկ հիվանդությունները, հիպովիտամինոզ D-ն և լյարդի քրոնիկ հիվանդությունները կարող են թուլացնել ոսկորը՝ խանգարելով հանքայնացմանը, և նույնիսկ աննշան բութ ուժը կարող է կոտրվածք առաջացնել:
Կտրվածքի դասակարգում
Կա կոտրվածքների տարբեր դասակարգումներ:
• Անատոմիական դասակարգում. անատոմիական դասակարգումն օգտագործում է մարմնում ոսկրի իրական անատոմիական տեղակայումը:
• Օրթոպեդիկ դասակարգումներ. Օրթոպեդիկ դասակարգումն ամենից հաճախ օգտագործվող դասակարգումն է: Այս դասակարգման տակ է բաց կոտրվածքը, որը կոտրվածք է՝ ծածկված մաշկի վնասվածությամբ: Փակ կոտրվածքի դեպքում ծածկված մաշկը անձեռնմխելի է:
Կոտրվածքը կլինիկորեն ենթաբաժանում են ըստ տեղաշարժի: Նաև, ըստ կոտրվածքի անատոմիայի, կան տարբեր կատեգորիաներ:
Ամբողջական կոտրվածք – ոսկրային բեկորներն ամբողջությամբ բաժանված են։
Թերի կոտրվածք. ոսկրային բեկորներն ամբողջությամբ բաժանված չեն:
Գծային կոտրվածք. կոտրվածքի գիծը զուգահեռ է ոսկորի երկար առանցքին:
Լայնակի կոտրվածք – կոտրվածքի գիծը ոսկորի երկար առանցքի նկատմամբ ուղիղ անկյան տակ է։
Թեք կոտրվածք – կոտրվածքի գիծը ոսկորի երկար առանցքի անկյունագծով է:
Սպիրալ կոտրվածք – կոտրվածքը պտտվում է ոսկորի շուրջ պարուրաձև ձևով և հատվածները կարող են ոլորվել
Խզված կոտրվածք – ոսկորը կոտրված է ավելի քան երկու հատվածի
Ազդեցված կոտրվածք – ոսկորը կոտրված է և խրված միմյանց մեջ
կոտրվածքի ախտորոշում
Կոտրվածքի վերջնական ախտորոշումը կատարվում է պատկերազարդման միջոցով: Պատկերման ամենատարածված մեթոդները ռենտգենյան ճառագայթներն են: Այլ մեթոդներ, ինչպիսիք են համակարգչային տոմոգրաֆիան, կարող են օգտագործվել փափուկ հյուսվածքների հետ կապված վնասվածքը գնահատելու համար:
Կոտրվածքի բարդություններ
Կոտրվածքի բարդությունները կարելի է դասակարգել ըստ ժամանակագրության: Անմիջական բարդությունները անոթների, մկանների և նյարդերի վնասվածքներն են: Միջանկյալ բարդություններն են ճարպային էմբոլիան, փափուկ հյուսվածքների տրանսպոզիցիան, վարակը։ Երկարատև բարդություններն են՝ չմիացումը, վատ միացումը և հետաձգված միացումը:
Կոտրվածքների բուժում
Կոտրվածքների բուժման հիմնական սկզբունքներն են ցավի կառավարումը, անշարժացումը և մոտարկումը: Ոսկրային հատվածները պետք է պատշաճ կերպով մոտավորվեն՝ բավարար բուժումը հեշտացնելու համար: Խորհուրդ է տրվում ունենալ կոտրվածքի մակերեսի 2/3-ից ավելի մոտավորություն: Ըստ կոտրված ոսկորի՝ կլինիկորեն թույլատրելի շեղման չափը տարբեր է։ Օրինակ՝ բազուկի կոտրվածքի համար թույլատրվում է <15o անկյունագծեր։ Անշարժացումը էական է, քանի որ եթե ազատ տեղաշարժ լինի, կոշտ ձևավորումը կդադարեցվի և կարող է առաջանալ չմիացում: Անշարժացման մեթոդները տարբերվում են՝ կախված կոտրված ոսկորից։ Արտաքին անշարժացումը սովորաբար կատարվում է Սվաղային Փարիզի ձուլվածքով: Ներքին անշարժացումը կարող է իրականացվել միջամեդուլյար լարերի, թիթեղների և պտուտակների միջոցով: Վերին վերջույթների կոտրվածքները պետք է պահվեն գիպսի մեջ առնվազն 6 շաբաթ, մինչդեռ ստորին վերջույթների կոտրվածքները պահանջում են կրկնակի դա: Ցավի ծանրության պատճառով նախընտրելի տարբերակն է օփիոիդային ցավազրկողները: Ոսկրածուծի ապաքինումը ուժեղացնելու համար կարող է կատարվել ոսկրային պատվաստում:Սերիական պատկերացումն էական նշանակություն ունի կոտրվածքների ապաքինմանը հետևելու և գնահատելու համար:
Կա՞ տարբերություն Կոտրվածքի և Կոտրվածքի միջև:
Կոտրվածքը ոսկորների կոտրվածք է: Կոտրվածք և կոտրվածք նշանակում է նույն բանը։
