MDR-ի և XDR-TB-ի հիմնական տարբերությունն այն է, որ MDR-TB-ն պայմանավորված է տուբերկուլյոզի բակտերիաներով, որոնք դիմացկուն են առաջին շարքի հակատուբերկուլյոզային դեղամիջոցներին, մինչդեռ XDR-TB-ն պայմանավորված է տուբերկուլյոզի բակտերիաներով, որոնք դիմացկուն են երկուսի նկատմամբ: առաջին և երկրորդ գծի հակատուբերկուլյոզային դեղամիջոցներ։
Տուբերկուլյոզը (ՏԲ) թոքերի լուրջ վարակիչ հիվանդություն է։ Դա պոտենցիալ կյանքին սպառնացող վիճակ է, որն առաջանում է Mycobacterium tuberculosis կոչվող բակտերիայից: Այն փոխանցվում է մարդուց մարդ հազի և փռշտոցի միջոցով օդ արտանետվող փոքրիկ կաթիլների միջոցով: Տուբերկուլյոզը սովորաբար բուժվում է հակաբակտերիալ դեղամիջոցների համակցությամբ վեցից տասներկու ամիս: Այնուամենայնիվ, տուբերկուլյոզը նաև շարունակում է մնալ որպես հիմնական սպանող հիվանդություն՝ դեղորայքակայուն բակտերիաների շտամների ավելացման պատճառով:MDR-ը և XDR-TB-ը դեղակայուն տուբերկուլյոզի երկու տեսակ են՝ պայմանավորված դեղակայուն բակտերիաների շտամներով:
Ի՞նչ է MDR-TB:
MDR-TB (բազմադեղակայուն տուբերկուլյոզ) պայմանավորված է տուբերկուլյոզի բակտերիաներով, որոնք դիմացկուն են առաջին շարքի հակատուբերկուլյոզային դեղամիջոցների նկատմամբ: Սովորաբար, տուբերկուլյոզը բուժվում է չորս ստանդարտ հակատուբերկուլյոզի առաջին շարքի դեղամիջոցներով՝ իզոնիազիդ, ռիֆամպին, պիրազինամիդ և էթամբուտոլ: MDR-TB-ն տուբերկուլյոզային (ՏԲ) վարակի ձև է, որն առաջանում է բակտերիաների կողմից, որոնք դիմացկուն են առնվազն երկու առաջին շարքի հակատուբերկուլյոզի դեմ ամենաուժեղ դեղամիջոցներով, ինչպիսիք են իզոնիազիդը և ռիֆամպինը: Տուբերկուլյոզի բակտերիաների որոշ շտամներ գենետիկ փոփոխությունների շնորհիվ զարգացրել են դիմադրողականություն ստանդարտ դեղամիջոցների նկատմամբ: Հետևաբար, դեղամիջոցների դիմադրության որոշ մեխանիզմներ ներառում են բջիջների պատերը, որոնք ունեն բարդ լիպիդային մոլեկուլներ, որոնք արգելք են հանդիսանում դեղամիջոցների համար, դեղորայքը փոփոխող և ապաակտիվացնող ֆերմենտների, դեղերի արտահոսքի համակարգերի և ինքնաբուխ մուտացիաների համար:
Նկար 01. MDR-TB
Ներկայումս, բազմադեղորայքակայուն տուբերկուլյոզի դեպքերի մեծ մասը պայմանավորված է Պեկինի շառավղին պատկանող տուբերկուլյոզի բակտերիաների մեկ շտամով: MDR-TB-ն արագանում է, եթե օգտագործվում են ոչ ճիշտ բուժում, ինչը հանգեցնում է բազմադեղորայքակայուն տուբերկուլյոզի զարգացման և տարածման: MDR-TB-ի բուժումը ներառում է երկրորդ գծի հակաբակտերիալ դեղամիջոցների օգտագործումը, որոնք ավելի քիչ արդյունավետ են, ավելի թունավոր և շատ ավելի թանկ, քան առաջին շարքի դեղերը:
Ի՞նչ է XDR-TB:
XDR-TB (ընդարձակ դեղակայուն տուբերկուլյոզ) պայմանավորված է տուբերկուլյոզի բակտերիաներով, որոնք կայուն են ինչպես առաջին, այնպես էլ երկրորդ գծի հակատուբերկուլյոզային դեղամիջոցների նկատմամբ: XDR-TB շտամներն առաջացել են բազմադեղորայքակայուն տուբերկուլյոզով (MDR-TB) ունեցող անհատների սխալ կառավարման պատճառով: XDR-TB-ն կարող է զարգանալ, երբ երկրորդ շարքի դեղամիջոցները, որոնք օգտագործվում են MDR-TB-ի բուժման համար, նույնպես չարաշահվում կամ սխալ կառավարվում են և դառնում անարդյունավետ: Տուբերկուլյոզի բակտերիաների որոշ շտամներ, որոնք առաջացնում են XDR-TB, պատկանում են եվրո-ամերիկյան, միջինասիական և պեկինյան տոհմերին:
Նկար 02. XDR-TB
Որոշ մեխանիզմներ, որոնք օգտագործվում են դեղորայքակայուն տուբերկուլյոզային բակտերիաների կողմից, ներառում են բջջային պատերը, որոնք ունեն բարդ լիպիդային մոլեկուլներ, որոնք արգելք են հանդիսանում դեղերի համար, դեղերը փոփոխող և ապաակտիվացնող ֆերմենտներ, դանդաղ նյութափոխանակության մեխանիզմ և դեղերի արտահոսքի համակարգեր: XDR-TB-ի բուժման մեկ բուժման սխեմա ներառում է պրետոմանիդի, բեդաքվիլինի և լինեզոլիդի համակցված օգտագործումը: Բացի այդ, BCG պատվաստանյութն արդյունավետ է նաև XDR-TB-ի դեմ:
Որո՞նք են նմանությունները MDR-ի և XDR-TB-ի միջև:
- MDR-ը և XDR-TB-ը դեղակայուն տուբերկուլյոզի երկու տեսակ են՝ պայմանավորված դեղակայուն բակտերիաների շտամներով:
- ՏԲ բակտերիաների շտամները, որոնք առաջացնում են ինչպես MDR, այնպես էլ XDR-TB, դիմացկուն են առաջին կարգի դեղամիջոցների նկատմամբ, ինչպիսիք են իզոնիազիդը, ռիֆամպինը:
- Դեղակայուն տուբերկուլյոզի երկու տեսակներն էլ առաջանում են տուբերկուլյոզի դեմ դեղամիջոցների չարաշահման և սխալ կառավարման պատճառով, որոնք դառնում են անարդյունավետ:
- Դեղակայուն տուբերկուլյոզի երկու տեսակներն էլ ամբողջ աշխարհում առաջացնում են տուբերկուլյոզի պատճառով մահացության արագացված ցուցանիշներ, ինչը հանգեցնում է հսկայական համաշխարհային բեռի:
Ո՞րն է տարբերությունը MDR-ի և XDR-TB-ի միջև:
MDR-TB-ն պայմանավորված է տուբերկուլյոզի բակտերիաներով, որոնք դիմացկուն են առաջին գծի հակատուբերկուլյոզային դեղամիջոցների նկատմամբ, մինչդեռ XDR-TB-ն պայմանավորված է տուբերկուլյոզի բակտերիաներով, որոնք դիմացկուն են ինչպես առաջին, այնպես էլ երկրորդ գծի հակատուբերկուլյոզային դեղամիջոցների նկատմամբ:. Այսպիսով, սա հիմնական տարբերությունն է MDR-ի և XDR-TB-ի միջև: Ավելին, MDR-TB դեպքերը հիմնականում պայմանավորված են տուբերկուլյոզի բակտերիաների մեկ շտամով, որը պատկանում է Պեկինի տոհմին: Մյուս կողմից, XDR-TB դեպքերը հիմնականում պայմանավորված են տուբերկուլյոզի բակտերիաների որոշ շտամներով, որոնք պատկանում են եվրո-ամերիկյան, կենտրոնական-ասիական և պեկինյան տոհմերին:
Ստորև բերված ինֆոգրաֆիկան ներկայացնում է MDR-ի և XDR-TB-ի տարբերությունները աղյուսակային տեսքով՝ կողք կողքի համեմատելու համար:
Ամփոփում – MDR ընդդեմ XDR-TB
MDR-ը և XDR-TB-ը դեղակայուն տուբերկուլյոզի երկու տեսակ են՝ պայմանավորված դեղակայուն բակտերիաների շտամներով: MDR-TB-ն պայմանավորված է տուբերկուլյոզի բակտերիաներով, որոնք դիմացկուն են առաջին շարքի հակատուբերկուլյոզային դեղամիջոցներին, մինչդեռ XDR-TB-ն պայմանավորված է տուբերկուլյոզի բակտերիաներով, որոնք դիմացկուն են ինչպես առաջին, այնպես էլ երկրորդ գծի հակատուբերկուլյոզային դեղամիջոցների նկատմամբ: Այսպիսով, սա հիմնական տարբերությունն է MDR-ի և XDR-TB-ի միջև:
