Հիմնական տարբերություն – Ապլաստիկ անեմիա ընդդեմ լեյկեմիայի
Լեյկոզը կարող է սահմանվել որպես ոսկրածուծում աննորմալ չարորակ մոնոկլոնալ սպիտակ արյան բջիջների կուտակում: Բուն անունից կարելի է հասկանալ, որ լեյկոզը չարորակ ուռուցքի տեսակ է։ Ոսկրածուծի հիպերբջջային (ապլազիա) պանսիտոպենիան նույնացվում է որպես ապլաստիկ անեմիա: Ապլաստիկ անեմիայի և լեյկեմիայի հիմնական տարբերությունը ցանկացած քաղցկեղային բջիջների, լեյկեմիկ կամ աննորմալ բջիջների առկայությունն է կամ բացակայությունը. Լեյկոզը բնութագրվում է ծայրամասային արյան կամ ոսկրածուծի քաղցկեղային, լեյկեմիկ կամ աննորմալ բջիջների առկայությամբ, մինչդեռ ապլաստիկ անեմիան՝ ոչ:
Ի՞նչ է ապլաստիկ անեմիան:
Ոսկրածուծի հիպերբջջային (ապլազիա) ունեցող պանկիտոպենիան կարող է սահմանվել որպես ապլաստիկ անեմիա: Այս վիճակում լեյկեմիկ, քաղցկեղային կամ այլ աննորմալ բջիջներ չեն հայտնաբերվել ո՛չ ծայրամասային արյան, ո՛չ ոսկրածուծի մեջ: Պլանտոտենտ ցողունային բջիջների քանակի կրճատումը, դրանց նկատմամբ մնացած կամ աննորմալ իմունային պատասխանի թերությունները կարող են հանգեցնել ապլաստիկ անեմիայի: Այս վիճակը որոշ դեպքերում կարող է զարգանալ միելոդիսպլազիայի, պարոքսիզմալ գիշերային հեմոգլոբինուրիայի կամ AML-ի:
Էթիոլոգիա
Իմունային մեխանիզմները մեծ դեր են խաղում դեպքերի մեծ մասում: Ոսկրածուծի անբավարարությունը պայմանավորված է արյան և ոսկրածուծի ակտիվացված ցիտոտոքսիկ T բջիջներով: Ոսկրածուծի ապլազիա կարող է առաջանալ ցիտոտոքսիկ դեղամիջոցների պատճառով, ինչպիսիք են բուսուլֆանը և դոքսորուբիցինը: Բայց որոշ ոչ ցիտոտոքսիկ դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են քլորամֆենիկոլը, ոսկին, կարբիմազոլը, քլորպրոմազինը, ֆենիտոինը, ռիբավիրինը, տոլբուտամիդը և NSAID-ները նույնպես կարող են ապլազիա առաջացնել որոշ անհատների մոտ:
Գծապատկեր 01. Ապլաստիկ անեմիա ոսկրածուծում
Կլինիկական առանձնահատկություններ
- Անեմիա
- Արյունահոսություն և կապտուկ
- վարակներ
- Էխիմոզներ
- Լնդերի արյունահոսություն և էպիստաքսիս
Հետաքննություն
- Արյան հաշվարկ-Հեմոգլոբինի մակարդակը նվազում է
- Արյան թաղանթ-Աննորմալ բջիջներ չկան, ռետիկուլոցիտների քանակը չափազանց ցածր է, թրոմբոցիտները փոքր չափի են:
Կառավարում
Ապլաստիկ անեմիայի բուժումը կախված է հիմքում ընկած պատճառից: Ոսկրածուծի վերականգնմանը սպասելիս պետք է մեծ ուշադրություն դարձնել օժանդակ թերապիայի վրա: Աջակցող բուժումները ներառում են կարմիր արյան փոխներարկում, թրոմբոցիտների փոխներարկում և գրանուլոցիտների փոխներարկում:Չափազանց կարևոր է վարակի արագ կանխարգելումը։ Մինչև 40 տարեկան ծանր ապլաստիկ անեմիա ունեցող հիվանդների համար նախընտրելի բուժումը արյունաստեղծ ցողունային բջիջներն են։
Ի՞նչ է լեյկոզը:
Լեյկոզը կարող է սահմանվել որպես ոսկրածուծում աննորմալ չարորակ մոնոկլոնալ սպիտակ արյան բջիջների կուտակում: Սա հանգեցնում է ոսկրածուծի անբավարարության՝ առաջացնելով անեմիա, նեյտրոպենիա և թրոմբոցիտոպենիա։ Սովորաբար, մեծահասակների ոսկրածուծում պայթուցիկ բջիջների մասնաբաժինը 5%-ից պակաս է: Բայց լեյկեմիկ ոսկրածուծում այս համամասնությունը 20%-ից ավելի է։
Տեսակներ
Գոյություն ունեն լեյկեմիայի 4 հիմնական ենթատեսակներ, ինչպիսիք են՝
- Սուր միելոիդ լեյկոզ (ԱՄԼ)
- Սուր լիմֆոբլաստիկ լեյկոզ (ALL)
- Քրոնիկ միելոիդ լեյկոզ (AML)
- Քրոնիկ լիմֆոցիտային լեյկոզ (CLL)
Այս հիվանդությունները համեմատաբար հազվադեպ են և դրանց տարեկան հաճախականությունը կազմում է 10/1000000:Սովորաբար լեյկոզը կարող է առաջանալ ցանկացած տարիքում: Բայց ALL-ը հիմնականում նկատվում է մանկության մեջ, մինչդեռ CLL հաճախ հանդիպում է տարեցների մոտ: Լեյկեմիա առաջացնող էթոլոգիական գործոնները ներառում են ճառագայթումը, վիրուսները, ցիտոտոքսիկ նյութերը, իմունոպրեսիան և գենետիկական գործոնները: Հիվանդության ախտորոշումը կարող է իրականացվել ծայրամասային արյան և ոսկրածուծի ներկված սլայդի հետազոտությամբ: Ենթադասակարգման և կանխատեսման համար կարևոր են իմունոֆենոտիպավորումը, ցիտոգենետիկան և մոլեկուլային գենետիկան:
Գծապատկեր 02. Լեյկեմիա
Սուր լեյկոզ
Սուր լեյկեմիայի դեպքերը մեծանում են տարիքի հետ: Սուր միելոբլաստիկ լեյկոզով հիվանդանալու միջին տարիքը 65 տարեկանն է: Սուր լեյկոզը կարող է առաջանալ de novo կամ նախորդ ցիտոտոքսիկ քիմիաթերապիայի կամ միելոդիսպլազիայի պատճառով:Սուր լիմֆոբլաստային լեյկոզը ունի ավելի ցածր միջին տարիք: Դա մանկության մեջ ամենատարածված չարորակ ուռուցքն է։
ԲՈԼՈՐԻ Կլինիկական առանձնահատկությունները
- շնչառություն և հոգնածություն
- Արյունահոսություն և կապտուկ
- վարակներ
- Գլխացավ/շփոթություն
- Ոսկրային ցավ
- հեպատոսպլենոմեգալիա/լիմֆադենոպաթիա
- ամորձիների մեծացում
ԱՇԼ-ի կլինիկական առանձնահատկությունները
- Լնդերի հիպերտրոֆիա
- մաշկի բիոտիկ նստվածքներ
- Հոգնածություն և շնչառություն
- վարակներ
- Արյունահոսություն և կապտուկ
- հեպատոսպլենոմեգալիա
- Լիմֆադենոպաթիա
Հետաքննություն
Ախտորոշումը հաստատելու համար
- Արյան հաշվարկ-Թրոմբոցիտները և հեմոգլոբինը սովորաբար ցածր են, սպիտակ արյան բջիջների քանակը սովորաբար բարձրանում է:
- Արյան թաղանթ-Հիվանդության տոհմը կարելի է բացահայտել՝ դիտարկելով պայթուցիկ բջիջները: Auer ձողերը կարելի է տեսնել AML-ում:
- Ոսկրածուծի ասպիրացիա-Նվազեցված էրիթրոպոեզը, կրճատված մեգակարիոցիտները և բջջայինության բարձրացումը այն ցուցանիշներն են, որոնք պետք է փնտրել:
- կրծքավանդակի ռենտգեն
- Ուղեղ-ողնուղեղային հեղուկի հետազոտություն
- կոագուլյացիայի պրոֆիլ
Պլանավորման թերապիա
- Շիճուկի ուրատ և լյարդի կենսաքիմիա
- Էլեկտրասրտագրություն/էխոսրտագրություն
- HLA տեսակ
- Ստուգեք HBV կարգավիճակը
Կառավարում
Չբուժված սուր լեյկոզը սովորաբար մահացու է լինում: Սակայն պալիատիվ բուժման դեպքում կյանքի տևողությունը կարող է երկարացվել: Բուժիչ բուժումը երբեմն կարող է հաջողակ լինել: Անհաջողությունը կարող է պայմանավորված լինել հիվանդության ռեցիդիվով կամ թերապիայի բարդությունների կամ հիվանդության անպատասխանատու բնույթի պատճառով:ALL-ում ռեմիսիայի ինդուկցիան կարող է իրականացվել Վինկրիստինի համակցված քիմիաթերապիայի հետ: Բարձր ռիսկային հիվանդների համար կարող է իրականացվել ալոգեն ցողունային բջիջների փոխպատվաստում։
Քրոնիկ միելոիդ լեյկոզ
CML-ը միելոպրոլիֆերատիվ նորագոյացությունների ընտանիքի անդամ է, որը հանդիպում է բացառապես մեծահասակների մոտ: Այն որոշվում է Ֆիլադելֆիայի քրոմոսոմի առկայությամբ և ունի ավելի դանդաղ առաջընթաց ընթացք, քան սուր լեյկոզը:
Կլինիկական առանձնահատկություններ
- Սիմպտոմատիկ անեմիա
- որովայնային անհանգստություն
- Քաշի կորուստ
- Գլխացավ
- Կապտուկ և արյունահոսություն
- Լիմֆադենոպաթիա
Հետաքննություն
- Արյան քանակություն – Հեմոգլոբինը ցածր է կամ նորմալ է: Թրոմբոցիտները ցածր են, նորմալ կամ բարձրացված: WBC-ն բարձրանում է։
- Հասուն միելոիդ պրեկուրսորների առկայություն արյան թաղանթում
- Բջջայինության բարձրացում ոսկրածուծի ասպիրատում միելոիդ պրեկուրսորների ավելացմամբ:
Կառավարում
CML-ի բուժման առաջին գծի դեղամիջոցը Իմատինիբն է (Glivec), որը թիրոզին կինազի ինհիբիտոր է: Երկրորդ գծի բուժումը ներառում է քիմիաթերապիա հիդրօքսյուրեայով, ալֆա ինտերֆերոնով և ալոգեն ցողունային բջիջների փոխպատվաստմամբ:
Քրոնիկ լիմֆոցիտային լեյկոզ
CLL-ը ամենատարածված լեյկոզն է, որը հիմնականում առաջանում է ծերության ժամանակ: Այն առաջանում է փոքր B լիմֆոցիտների կլոնային ընդլայնման պատճառով:
Կլինիկական առանձնահատկություններ
- Ասիմպտոմատիկ լիմֆոցիտոզ
- Լիմֆադենոպաթիա
- Ծովուղու ձախողում
- հեպատոսպլենոմեգալիա
- B-ախտանշաններ
Հետաքննություն
- Լեյկոցիտների շատ բարձր մակարդակ կարելի է տեսնել արյան հաշվարկով
- Կեղտոտ բջիջները կարելի է տեսնել արյան թաղանթում
Կառավարում
Բուժումը տրվում է անհանգիստ օրգանոմեգալիայի, հեմոլիտիկ դրվագների և ոսկրածուծի ճնշման դեպքում: Ռիտուկսիմաբը Ֆլուդարաբինի և ցիկլոֆոսֆամիդի հետ համատեղ ցույց է տալիս արձագանքման կտրուկ արագություն:
Ո՞րն է նմանությունը ապլաստիկ անեմիայի և լեյկեմիայի միջև:
Ապլաստիկ անեմիան և լեյկոզը արյունաբանական պայմաններ են։
Ո՞րն է տարբերությունը ապլաստիկ անեմիայի և լեյկեմիայի միջև:
Ապլաստիկ անեմիա ընդդեմ լեյկեմիայի |
|
| Լեյկոզը կարող է սահմանվել որպես ոսկրածուծում աննորմալ չարորակ մոնոկլոնալ սպիտակ արյան բջիջների կուտակում: | Ոսկրածուծի հիպերբջջային (ապլազիա) ունեցող պանկիտոպենիան կարող է սահմանվել որպես ապլաստիկ անեմիա: |
| Աննորմալ բջիջներ | |
| Աննորմալ բջիջները առկա են ինչպես արյան, այնպես էլ ոսկրածուծի մեջ: | Աննորմալ բջիջներ չեն հայտնաբերվել ո՛չ արյան, ո՛չ ոսկրածուծի մեջ։ |
| չարորակ ուռուցք | |
| Սա չարորակ ուռուցք է։ | Սա չարորակ ուռուցք չէ։ |
Ամփոփում – Ապլաստիկ անեմիա ընդդեմ լեյկեմիայի
Լեյկոզը ոսկրածուծում աննորմալ չարորակ մոնոկլոնալ սպիտակ արյան բջիջների կուտակումն է, մինչդեռ ապլաստիկ անեմիան ոսկրածուծի հիպերբջջայինությամբ պանսիտոպենիա է: Սա է ապլաստիկ անեմիայի և լեյկեմիայի հիմնական տարբերությունը: Այս երկու պայմանների վաղ ախտորոշումն ու բուժումը շատ կարևոր են կյանքին սպառնացող բարդություններից խուսափելու համար:
Ներբեռնեք ապլաստիկ անեմիա ընդդեմ լեյկեմիայի PDF տարբերակը
Դուք կարող եք ներբեռնել այս հոդվածի PDF տարբերակը և օգտագործել այն անցանց նպատակներով՝ ըստ մեջբերումների: Խնդրում ենք ներբեռնել PDF տարբերակը այստեղ Տարբերությունը ապլաստիկ անեմիայի և լեյկեմիայի միջև:
