Նեֆրոտիկ ընդդեմ նեֆրիտիկ համախտանիշ
Նեֆրոտիկ և նեֆրիտիկ սինդրոմները մանկության տարածված պայմաններ են, որոնք դրսևորվում են այտուցով և պրոտեինուրիայով: Այնուամենայնիվ, կան տարբերություններ նեֆրոտիկ համախտանիշի և նեֆրիտիկ համախտանիշի միջև կլինիկական հատկանիշներով: Այս հոդվածում կխոսվի նեֆրիտիկ սինդրոմի և նեֆրոտիկ համախտանիշի և դրանց միջև եղած տարբերությունների մասին՝ մանրամասնորեն ընդգծելով դրանց կլինիկական առանձնահատկությունները, պատճառները, հետազոտությունը, կանխատեսումը և նրանց պահանջվող բուժման ընթացքը:
Նեֆրոտիկ համախտանիշ
Նեֆրոտիկ համախտանիշի դեպքում մեզի մեջ առկա է սպիտակուցի մեծ կորուստ, որն առաջացնում է պլազմայի ալբումինի ցածր մակարդակ և մարմնի այտուց:Նեֆրոտիկ համախտանիշի պատճառն անհայտ է։ Որոշ դեպքեր ի հայտ են գալիս հենոչ շոնլեին purpura-ի (HSP), համակարգային կարմիր գայլախտի, ալերգենների և վարակների պատճառով: Նեֆրոտիկ սինդրոմը բնութագրվում է հեղուկի կուտակման պատճառով աչքերի, ամորձու, վուլվայի և ստորին վերջույթների շուրջ այտուցվածությամբ: Հեղուկը կուտակվում է որովայնում (ասցիտ) և պլևրալ խոռոչներում (հեղում)։ Մեզի ամբողջական զեկույցը, մեզի մանրադիտակը, կուլտուրան, մեզի նատրիումը, արյան ամբողջական հաշվարկը, արյան միզանյութը, շիճուկի էլեկտրոլիտները, կրեատինինը, ալբումինը, կոմպլեմենտի մակարդակը, ASOT-ը, կոկորդի շվաբրը և հեպատիտ B-ի հակագենը սովորաբար կատարվում են նեֆրոտիկ համախտանիշի համար:
Նեֆրոտիկ համախտանիշի երեք տեսակ կա՝ ստերոիդային զգայուն, ստերոիդային դիմադրողականություն և բնածին: Սթերոիդ զգայուն նեֆրոտիկ համախտանիշը կազմում է դեպքերի մոտ 85-90%-ը։ Ասիացի տղաների մոտ այն ավելի տարածված է, քան աղջիկների մոտ։ Ալերգիաները և բրոնխիալ ասթման թույլ կապված են ստերոիդային զգայուն նեֆրոտիկ համախտանիշի հետ: Ինչպես ենթադրում է անունը, ստերոիդային թերապիան լուծում է սպիտակուցի կորուստը: Երիկամային անբավարարություն հայտնի չէ ստերոիդային զգայուն նեֆրոտիկ համախտանիշի դեպքում:Սովորաբար դրան նախորդում են շնչուղիների վարակները։
Եթե հիվանդը 1-ից 10 տարեկան է և չունի արյան ներկված մեզ, արյան նորմալ ճնշում, կոմպլեմենտի նորմալ մակարդակ և երիկամների նորմալ ֆունկցիա նեֆրոտիկ սինդրոմը ավելի հավանական է, քան նեֆրիտիկ համախտանիշը: Հեղուկի համախառն կորուստը, մակարդումը, վարակները, շիճուկում խոլեստերինի բարձր մակարդակը նեֆրոտիկ համախտանիշի հայտնի բարդություններից են: Հիվանդության բնական պատմությունը բնութագրվում է ռեցիդիվներով և ռեմիսիաներով:
Մանկական նեֆրոլոգիական վերանայումն անհրաժեշտ է ստերոիդակայուն նեֆրոտիկ համախտանիշի դեպքում: Diuretics- ը հեռացնում է ավելորդ հեղուկը: ACE inhibitors-ը և ցածր աղի դիետան օգնում են վերահսկել արյան ճնշումը: NSAID-ները կարող են նվազեցնել մեզի մեջ սպիտակուցի կորուստը:
Բնածին նեֆրոտիկ համախտանիշը հազվադեպ է և առկա է կյանքի առաջին երեք ամիսների ընթացքում: Այն ցույց է տալիս աուտոսոմային ռեցեսիվ ժառանգականություն: Այն առավել տարածված է ֆինների մոտ։ Կանխատեսումը վատ է։ Ենթադրվում է, որ լուրջ ալբումինի կորուստը կապված է բարձր մահացության հետ: Այս հիվանդների մոտ երիկամային անբավարարություն հազվադեպ է լինում:Ծայրահեղ այտուցը վերահսկելու համար կարող է անհրաժեշտ լինել երկու երիկամների հեռացում:
Նեֆրիտիկ համախտանիշ
Ստրեպտոկոկային ֆարինգիտը կամ մաշկի վարակը սովորաբար նախորդում է երեխաների նեֆրիտին: Հետստրեպտոկոկային գլոմերուլոնեֆրիտը այժմ հազվադեպ է Մեծ Բրիտանիայում, բայց հաճախակի է զարգացող երկրներում: Henoch Schonlein purpura (HSP), polyarteritis nodosa, microscopic polyarteritis, Wegenr's granulomatosis, systemic lupus erythematosus, IgA նեֆրոպաթիա, Goodpasture-ի համախտանիշ և mesangiocapillary գլոմերուլոնեֆրիտ նույնպես առաջացնում են սուր նեֆրիտ: Սուր նեֆրիտը նվազեցնում է գլոմերուլային ֆիլտրացիան, նվազեցնում է մեզի արտազատումը, ավելացնում է մարմնի հեղուկի ծավալը, բարձրացնում է արյան ճնշումը և առաջացնում նոպաներ, հեմատուրիա և պրոտեինուրիա: Ավելորդ հեղուկը պետք է հեռացվի միզամուղներով՝ հատուկ ուշադրություն դարձնելով էլեկտրոլիտների մակարդակին: Երիկամների ֆունկցիան որոշ դեպքերում կարող է կտրուկ նվազել: Երիկամային անդառնալի անբավարարությունը վերջնական արդյունքն է, եթե չբուժվի:
Ո՞րն է տարբերությունը նեֆրիտիկ և նեֆրոտիկ համախտանիշի միջև:
• Նեֆրոտիկ համախտանիշը տեղի է ունենում ավելի երիտասարդ տարիքում, քան նեֆրիտը:
• Նեֆրոտիկ համախտանիշը չի բարձրացնում արյան ճնշումը, մինչդեռ նեֆրիտիկ համախտանիշը բարձրացնում է:
• Նեֆրոտիկ համախտանիշն ունի կոմպլեմենտի նորմալ մակարդակ, մինչդեռ նեֆրիտիկ սինդրոմը բնութագրվում է կոմպլեմենտի ցածր մակարդակներով:
• Նեֆրոտիկ համախտանիշը չի ազդում երիկամների ֆունկցիայի վրա, մինչդեռ նեֆրիտիկ սինդրոմը նվազեցնում է երիկամների ֆունկցիան:
• Նեֆրոտիկ համախտանիշը չի առաջացնում հեմատուրիա, մինչդեռ նեֆրիտիկ համախտանիշը առաջացնում է:
Կարդալ ավելին:
1. Տարբերությունը շաքարային դիաբետի և ինսիպիդուսի շաքարային դիաբետի միջև
2. Տարբերությունը միզապարկի և երիկամների վարակի միջև
3. Տարբերությունը մեջքի և երիկամների ցավի միջև
4. Տարբերությունը ձախ և աջ երիկամի միջև
5. Տարբերությունը նեֆրոլոգի և ուրոլոգի միջև
