Դիալիզի և CRRT-ի հիմնական տարբերությունն այն է, որ դիալիզը գործընթաց է, որն իրականացվում է երեքից չորս ժամ տևողությամբ, մինչդեռ CRRT-ն ավելի դանդաղ և շարունակական գործընթաց է, որը տևում է ավելի քան 24 ժամ:
Երիկամները սովորաբար զտում են արյունը, հեռացնում վնասակար թափոնները և ավելորդ հեղուկը՝ դրանք վերածելով մեզի, որպեսզի դուրս գան օրգանիզմից որպես արտազատող միջոց: Երբ երիկամները ձախողվում են, մարմնում տեղի է ունենում էլեկտրոլիտների անհավասարակշռություն, որտեղ թափոններ, տոքսիններ, աղեր և լրացուցիչ ջուր կուտակվում են մարմնում: Դիալիզը և CRRT (երիկամների շարունակական փոխարինող թերապիա) երկու գործընթացներ են, որոնք կարևոր դեր են խաղում երիկամների անբավարարության ժամանակ մարմնի հավասարակշռության պահպանման գործում:Նման գործընթացները օգնում են պահպանել քիմիական նյութերի անվտանգ մակարդակը, հեռացնել թունավոր թափոնները և ավելորդ հեղուկը, ինչպես նաև օգնում են վերահսկել արյան ճնշումը մարմնում։
Ի՞նչ է դիալիզը:
Դիալիզը պրոցեդուրա է, որն իրականացվում է արյունից ավելորդ հեղուկների և թափոնների հեռացման համար, երբ երիկամները ճիշտ չեն գործում: Դիալիզը արյունը տեղափոխում է մեքենա՝ մաքրելու և մաքրելու համար: Այս գործընթացը տևում է մոտ 3-4 ժամ: Դիալիզը հիմնականում կատարվում է երիկամների քրոնիկ հիվանդության կամ երիկամային անբավարարության առկայության դեպքում։ Թափոնների և ավելցուկային հեղուկների առկայությունը թունավոր են օրգանիզմի համար, քանի որ դրանք առաջացնում են տարբեր ախտանիշներ և ի վերջո կարող են մահացու լինել: Երիկամային անբավարարության ծանրությունը որոշում է դիալիզի ժամանակաշրջանը: Եթե երիկամների անբավարարությունը ժամանակավոր է, ապա դիալիզի պրոցեսն ավարտվում է երիկամների վերականգնումից հետո: Կրիտիկական իրավիճակում, երբ երիկամների փոխպատվաստում է պահանջվում, դիալիզի գործընթացը շարունակվում է այնքան ժամանակ, մինչև համապատասխան դոնոր հայտնվի: Եթե կրիտիկական իրավիճակում երիկամի փոխպատվաստումը հարմար չէ, դիալիզը շարունակվում է ողջ կյանքի ընթացքում:
Գծապատկեր 01. Դիալիզի գործընթաց
Գոյություն ունի դիալիզի երկու տեսակ՝ հեմոդիալիզ և պերիտոնալ դիալիզ: Հեմոդիալիզը դիալիզի ամենատարածված տեսակն է: Այս գործընթացի ընթացքում ձեռքի ասեղին մի խողովակ է ամրացվում, և արյունը անցնում է խողովակի երկայնքով: Սկզբում արյունը մտնում է արտաքին մեքենա խողովակի միջոցով, որը զտվում է թևի ասեղով անցնելուց առաջ: Հեմոլիզի դիալիզը սովորաբար կատարվում է շաբաթական երեք օր, և յուրաքանչյուր պրոցեսը տևում է մոտավորապես չորս ժամ: Պերիտոնալ դիալիզը մի փոքր տարբերվում է: Զտիչ մեքենայի փոխարեն այս գործընթացը զտելու համար օգտագործում է որովայնի ներքին լորձաթաղանթը, որը կոչվում է peritoneum: Peritoneum-ը պարունակում է փոքրիկ արյունատար անոթներ, որոնք գործում են որպես զտիչ միավոր։ Այս պրոցեդուրայով որովայնի հատվածի մոտ փոքր կտրվածք է արվում, իսկ խոռոչի մեջ բարակ խողովակ է տեղադրվում։Սա մնացել է ընդմիշտ։ Թափոնները և հեղուկը թափվում են տոպրակի մեջ, և թարմ հեղուկը փոխարինվում է յուրաքանչյուր 30-40 րոպեն մեկ՝ մոտավորապես օրական չորս անգամ:
Ի՞նչ է CRRT-ը (երիկամների շարունակական փոխարինող թերապիա):
Երիկամների փոխարինման շարունակական թերապիան կամ CRRT-ն 24-ժամյա անդադար դիալիզի գործընթաց է, որն աջակցում է երիկամային անբավարարությամբ հիվանդներին: CRRT թերապիայի ընթացքում արյունն անցնում է հատուկ զտիչով, որը հեռացնում է ավելորդ հեղուկը և ուրեմիկ տոքսինները և մաքրված արյունը վերադարձնում օրգանիզմ: Սա դանդաղ գործընթաց է, որը տևում է 24 ժամ: Դա CRRT-ի հատուկ և եզակի առանձնահատկությունն է: Հեղուկի և տոքսինների դանդաղ շարունակական հեռացումը թույլ է տալիս ներանոթային ջուրը լցնել հյուսվածքներից, ինչը նվազագույնի է հասցնում բացասական ազդեցությունը հեմոդինամիկ կայունության վրա: Դանդաղ և շարունակական գործընթացը հյուսվածքներից լուծվող նյութերը տեղափոխում է արյուն և թույլ է տալիս հեռացնել արյան մեջ ուրեմիկ տոքսինները և հեղուկը:
Նկար 02. CRRT դիալիզի մեքենա
CRRT-ն պարունակում է բարձր թափանցելի հեմոֆիլտր, որն ունի բարձր մոլեկուլային քաշ ունեցող լուծույթները հեռացնելու կարողություն: Այն նաև օգնում է պահպանել հոմեոստազը, ներառյալ հեղուկի հավասարակշռությունը, թթու-բազային հավասարակշռությունը, էլեկտրոլիտիկ հավասարակշռությունը և կոլոիդ օսմոտիկ ճնշումը մարմնում: CRRT թերապիան հաճախ օգտագործվում է սուր երիկամային անբավարարություն ունեցող հիվանդների համար և այնպիսի բարդություններով, ինչպիսիք են բազմաթիվ օրգանների անբավարարությունը, սրտի թերությունները, սուր պանկրեատիտը կամ լյարդի անբավարարությունը: CRRT-ն պահանջում է հատուկ հակակոագուլյացիա՝ դիալիզի շրջանի մակարդումը կանխելու համար:
Որո՞նք են նմանությունները դիալիզի և CRRT-ի միջև:
- Դիալիզը և CRRT-ն իրականացվում են երակային կաթետերի և կիսաթափանցիկ թաղանթի միջոցով:
- Երկուսն էլ ունեն երիկամային անբավարարության ժամանակ արյունից ավելորդ հեղուկի և թունավոր թափոնների հեռացման նույն սկզբունքը։
- Ավելին, տեխնիկան պահանջում է հոսպիտալացում։
- Իմունային անբավարարված հիվանդները կարող են ծանր ազդեցություն ունենալ ինչպես դիալիզի, այնպես էլ CRRT-ի վրա:
Ո՞րն է տարբերությունը դիալիզի և CRRT-ի միջև:
Դիալիզն ավարտվում է երեքից չորս ժամվա ընթացքում, մինչդեռ CRRT-ն անընդհատ աշխատում է մոտավորապես 24 ժամ: Սա դիալիզի և CRRT-ի հիմնական տարբերությունն է: Հիվանդները կարող են ավելի լավ հանդուրժել CRRT թերապիան, քան դիալիզը: Ավելին, դիալիզը հեռացնում է մեծ քանակությամբ հեղուկներ և թափոններ ավելի կարճ ժամանակահատվածում, մինչդեռ CRRT-ն հեռացնում է հեղուկներն ու թափոնները ավելի ցածր և կայուն արագությամբ:
Ստորև բերված ինֆոգրաֆիկան ներկայացնում է դիալիզի և CRRT-ի միջև տարբերությունները աղյուսակային տեսքով՝ կողք կողքի համեմատելու համար:
Ամփոփում – Դիալիզ ընդդեմ CRRT
Դիալիզը և CRRT-ն երկու գործընթացներ են, որոնք կարևոր դեր են խաղում երիկամների անբավարարության ժամանակ մարմնի հավասարակշռության պահպանման գործում: Դիալիզը կատարվում է միանգամից երեքից չորս ժամ, մինչդեռ CRRT-ն անընդհատ կատարվում է մոտավորապես 24 ժամ:Այսպիսով, սա է դիալիզի և CRRT-ի հիմնական տարբերությունը: Դիալիզը արյունից ավելորդ հեղուկների և թափոնների հեռացման պրոցեդուրա է, երբ երիկամները ճիշտ չեն գործում: CRRT-ը շարունակական կամ անդադար դիալիզի գործընթաց է, որն աջակցում է երիկամների անբավարարությամբ հիվանդներին: Երկու գործընթացներն էլ արյունը շեղում են հատուկ ֆիլտրի միջոցով, որը հեռացնում է ավելորդ հեղուկն ու ուրեմիկ տոքսինները և մաքրված արյունը վերադարձնում օրգանիզմ։
