Հիմնական տարբերություն – Միաստենիկ ճգնաժամ ընդդեմ խոլիներգիկ ճգնաժամի
Մյաստենիկ ճգնաժամը կարելի է բնութագրել որպես միաստենիա գրավիսի բարդություն, որտեղ առկա է հարակից կլինիկական հատկանիշների հանկարծակի վատթարացում: Խոլիներգիկ ճգնաժամը պայմանավորված է նյարդամկանային հանգույցում ացետիլխոլինի կուտակմամբ: Հաճախ այս վիճակի պատճառ է հանդիսանում ացետիլխոլինէսթերազ ֆերմենտի անակտիվացումը, որը ճեղքում է Ach-ը նյարդամկանային հանգույցում: Էդրոֆոնիումի ընդունումը առաջացնում է խոլիներգիկ ճգնաժամի ախտանիշների սրացում, սակայն այն մեղմացնում է միաստենիկ ճգնաժամի ախտանիշները։ Սա երկու խանգարումների հիմնական տարբերությունն է:
Ի՞նչ է Myasthenia Gravis-ը:
Myasthenia gravis-ը աուտոիմունային հիվանդություն է, որը բնութագրվում է հակամարմինների արտադրությամբ, որոնք արգելափակում են իմպուլսների փոխանցումը նյարդամկանային հանգույցով: Այս հակամարմինները կապվում են հետսինապտիկ Ach ընկալիչների հետ՝ այդպիսով կանխելով Ach-ի կապումը սինապտիկ ճեղքում այդ ընկալիչների հետ: Կանայք հինգ անգամ ավելի շատ են տուժում այս վիճակից, քան տղամարդիկ: Զգալի կապ կա այլ աուտոիմուն խանգարումների հետ, ինչպիսիք են ռևմատոիդ արթրիտը, SLE-ը և աուտոիմուն թիրեոիդիտը: Դիտարկվել է ուրվագծային գեղձի միաժամանակյա հիպերպլազիա:
Կլինիկական առանձնահատկություններ
- Առկա է վերջույթների մոտակա մկանների, արտաակնային մկանների և բշտիկային մկանների թուլություն
- Մկանային թուլության հետ կապված կան հոգնածություն և տատանումներ
- Ոչ մկանային ցավ
- Սրտը չի տուժում, բայց շնչառական մկանները կարող են ազդել
- Ռեֆլեքսները նույնպես հոգնած են
- Դիպլոպիա, պտոզ և դիսֆագիա
Հետաքննություն
- Անտի ACH ընկալիչների հակամարմիններ շիճուկում
- Tensilon թեստ, որտեղ կիրառվում է էդրոֆոնիումի չափաբաժին, որը հանգեցնում է ախտանիշների անցողիկ բարելավմանը, որը տևում է մոտ 5 րոպե
- պատկերային ուսումնասիրություններ
- ESR և CRP
Կառավարում
- Անտիխոլինէսթերազների ընդունում, ինչպիսին է պիրիդոստիգմինը
- Իմունոպրեսանտներ, ինչպիսիք են կորտիկոստերոիդները, կարող են տրվել այն հիվանդներին, ովքեր չեն արձագանքում հակախոլինէսթերազներին
- Թիմէկտոմիա
- Պլազմաֆերեզ
- Ներերակային իմունոգոլոբուլիններ
Կա երկու բժշկական ճգնաժամ, որոնք կարող են առաջանալ միաստենիա գրավիս ունեցող հիվանդի մոտ՝ միաստենիկ ճգնաժամ և խոլիներգիկ ճգնաժամ:
Ի՞նչ է միաստենիկ ճգնաժամը:
Մյաստենիկ ճգնաժամը կարելի է բնութագրել որպես միաստենիա գրավիսի բարդություն, որտեղ առկա է հարակից կլինիկական հատկանիշների հանկարծակի վատթարացում: Շնչառական անբավարարությունից հետո մահացու հետևանքները կանխելու համար անհրաժեշտ է շտապ ինտուբացիա:
Կլինիկական առանձնահատկություններ
- շնչառություն
- Դիսֆագիա
- Դիսֆոնիա
- Երբեմն հազ
- Ախտանիշները բարելավվում են էդրոֆոնիումով
Նկար 01. Նյարդամկանային հանգույց
Բուժում
- Օդափոխիչի աջակցություն
- Անտիխոլիներգիկ, իմունոպրեսանտների և իմունոգլոբուլինների օգտագործում
- Հեղուկի ներերակային ներարկում՝ հիպովոլեմիայի կանխարգելման համար
Ի՞նչ է խոլիներգիկ ճգնաժամը:
Խոլիներգիկ ճգնաժամը պայմանավորված է նյարդամկանային հանգույցում ացետիլխոլինի կուտակմամբ։ Հաճախ այս վիճակի պատճառ է հանդիսանում ացետիլխոլինէսթերազ ֆերմենտի անակտիվացումը, որը ճեղքում է Ach-ը նյարդամկանային հանգույցում:
Մյասթենիա գրավիսում նկատվում է խոլիներգիկ ակտիվության աճ՝ դոֆամինի կողմից արգելակման բացակայության պատճառով: Դրան հակազդելու համար նշանակվում են հակախոլինէսթերազային ակտիվությամբ դեղեր։ Այս դեղերի չափից մեծ դոզա կամ կուտակումը կարող է խաթարել հակախոլինէսթերազ ֆերմենտի գործողությունը՝ այդպիսով առաջացնելով խոլիներգիկ ճգնաժամ:
Խոլիներգիկ ճգնաժամի կլինիկական առանձնահատկությունները
- Թքություն
- Լակրիմացիան
- Միզում
- Փորլուծ
- Աշակերտի նեղացում
- Շնչառական մկանների գործունեության խանգարումը կարող է առաջացնել շնչառական անբավարարություն
- որովայնի ցավեր
- Սրտխառնոց և փսխում
- Ավելորդ սեկրեցիա
Խոլիներգիկ ճգնաժամի ախտորոշումը կատարվում է էդրոֆոնիումի ընդունմամբ: Ճգնաժամի առկայության դեպքում էդրոֆոնիումը հանգեցնում է ախտանիշների անցողիկ սրացման:
Գծապատկեր 02. Խոլիներգիկ ճգնաժամով տառապող հիվանդ
Բուժում
- Օդափոխիչի աջակցությունը տրվում է շնչառական անբավարարությունը կանխելու համար
- Ատրոպինը կարող է կիրառվել նաև ACh-ի ավելցուկային ակտիվության դեմ պայքարելու համար:
Որո՞նք են նմանությունները միաստենիկ ճգնաժամի և խոլիներգիկ ճգնաժամի միջև:
- Երկուսն էլ կյանքին սպառնացող վիճակներ են, որոնք համարվում են բժշկական շտապ դեպքեր
- պահանջվում է օդափոխիչի աջակցություն երկու հիվանդությունների դեպքում էլ հիվանդի կյանքը փրկելու համար:
Ո՞րն է տարբերությունը միաստենիկ ճգնաժամի և խոլիներգիկ ճգնաժամի միջև:
Մյաստենիկ ճգնաժամ ընդդեմ խոլիներգիկ ճգնաժամ |
|
| Մյաստենիկ ճգնաժամը կարելի է բնութագրել որպես միաստենիա գրավիսի բարդություն, որտեղ առկա է հարակից կլինիկական հատկանիշների հանկարծակի վատթարացում: | Խոլիներգիկ ճգնաժամը պայմանավորված է նյարդամկանային հանգույցում ացետիլխոլինի կուտակմամբ։ Հաճախ այս վիճակի պատճառ է հանդիսանում ացետիլխոլինէսթերազ ֆերմենտի անակտիվացումը, որը բաժանում է Ach-ը նյարդամկանային հանգույցում: |
| Ախտանիշներ | |
| Ախտանիշները բարելավվում են էդրոֆոնիումով: | Ախտանիշները բարելավվում են էդրոֆոնիումով |
| Կլինիկական առանձնահատկություններ | |
|
Միաստենիկ ճգնաժամի կլինիկական առանձնահատկությունները · շնչառություն · Դիսֆագիա · Դիսֆոնիա · Երբեմն հազ · Ախտանիշները բարելավվում են էդրոֆոնիումով |
Կլինիկական ախտանիշներ և խոլիներգիկ ճգնաժամի նշաններ · թուք · Լաքիմացիա · Միզարձակում · Դիարխիա · աշակերտի նեղացում · Շնչառական մկանների գործունեության խանգարումը կարող է առաջացնել շնչառական անբավարարություն · որովայնի ցավեր · Սրտխառնոց և փսխում · Ավելորդ սեկրեցիա |
Ամփոփում – Միասթենիկ ճգնաժամն ընդդեմ խոլիներգիկ ճգնաժամի
Մյաստենիկ ճգնաժամը կարելի է բնութագրել որպես միաստենիա գրավիսի բարդություն, որտեղ առկա է հարակից կլինիկական հատկանիշների հանկարծակի վատթարացում: Խոլիներգիկ ճգնաժամը պայմանավորված է նյարդամկանային հանգույցում ացետիլխոլինի կուտակմամբ: Հաճախ այս վիճակի պատճառ է հանդիսանում ացետիլխոլինէսթերազ ֆերմենտի անակտիվացումը, որը ճեղքում է Ach-ը նյարդամկանային հանգույցում: Էդրոֆոնիումը խորացնում է խոլիներգիկ ճգնաժամի ախտանիշները, սակայն հանգեցնում է միաստենիայի գրավիսի ախտանիշների անցողիկ թեթևացման: Սա է տարբերությունը միաստենիկ և խոլիներգիկ ճգնաժամերի միջև։
Ներբեռնեք միաստենիկ ճգնաժամն ընդդեմ խոլիներգիկ ճգնաժամի PDF-ը
Դուք կարող եք ներբեռնել այս հոդվածի PDF տարբերակը և օգտագործել այն անցանց նպատակներով՝ ըստ մեջբերումների: Խնդրում ենք ներբեռնել PDF տարբերակը այստեղ. Տարբերությունը միաստենիկ ճգնաժամի և խոլիներգիկ ճգնաժամի միջև
