Հիմնական տարբերություն – Ցիանոտ ընդդեմ ցիանոտիկ բնածին սրտի արատներ
Կատարյալ նորմալ երեխայի ծնունդը բացարձակ հրաշք է, որը կորցրել է իր ակնածանք ներշնչող բնույթը, քանի որ դա տեղի է ունենում շատ հաճախ: Շատ բաներ կարող են սխալ լինել պտղի ձևավորման և աճի ընթացքում: Սրտի արատները, որոնք մենք պատրաստվում ենք քննարկել այս հոդվածում, նույնպես այնպիսի խանգարումներ են, որոնք պայմանավորված են սաղմնային փուլում սրտի որոշ բաղադրիչների անսարքությամբ: Ինչպես ենթադրում են նրանց անունները, ցիանոզը նկատվում է միայն ցիանոտիկ բնածին սրտի արատներում, այլ ոչ նրանց ցիանոտիկ նմանատիպերում: Բայց ցիանոտիկ և ացիանոտիկ բնածին սրտի արատների միջև հիմնական տարբերությունն այն է, որ արյան շարժումը ցիանոտիկ արատների մեջ աջ կողմից է ձախ կողմ, մինչդեռ արյան շարժումը սրտի ձախից աջ կողմ է: ացիանոտիկ հիվանդություններ.
Ի՞նչ են ցիանոտիկ բնածին սրտի արատները:
Սրտի բնածին ցիանոտ արատները պայմանավորված են ծննդաբերության ժամանակ առկա արյան շրջանառության համակարգի արատներով, որոնք մաշկին կապտավուն երանգ են հաղորդում, որը հայտնի է որպես ցիանոզ: Ցիանոզը արյան շունտավորման հետևանք է սրտի աջ կողմից դեպի ձախ, թթվածնի հագեցվածության նվազման և արյան մեջ թթվածնազերծված հեմոգլոբինի պարունակության ավելացման հետևանք։
Այս խմբում ներառված են հետևյալ պաթոլոգիական պայմանները
- Fallot-ի քառաբանություն
- Մեծ զարկերակների տեղափոխում
- եռիկուսպիդային ատրեզիա
Fallot's Tetralogy
Ֆալոտի քառաբանության չորս հիմնական հատկանիշներն են՝
- Փորոքային միջնապատի արատ
- Ենթաթոքային ստենոզ
- Գերակայող աորտա
- Աջ փորոքի հիպերտրոֆիա
Այս արատները պայմանավորված են էմբրիոլոգիական փուլում ինֆունդիբուլյար միջնապատի առաջնային տեղաշարժով:
Մորֆոլոգիական առանձնահատկություններ
Սիրտը սովորաբար մեծանում է և ունի կոշիկների բնորոշ ձև:
Կլինիկական առանձնահատկություններ
TOF-ով հիվանդները կարող են գոյատևել մինչև հասուն տարիք նույնիսկ առանց համապատասխան բուժման: Ենթաթոքային ստենոզը ախտանշանների ծանրության որոշիչ գործոնն է։ Մեղմ ենթաթոքային ստենոզի դեպքում կլինիկական պատկերը նման կլինի մեկուսացված VSD-ի պատկերին: Միայն ծանր աստիճանի ստենոզը կարող է առաջացնել հիվանդության ցիանոտիկ ձև: Ենթաթոքային ստենոզի և թոքային զարկերակների հիպոպլաստիկության ծանրությունը ուղիղ համեմատական են։
Նկար 01. Ֆալոտի քառաբանություն
Մեծ զարկերակների տեղափոխում
Կանճային և աորտոպուլմոնային միջնապատերի արատը այս վիճակի սաղմնային հիմքն է: Փորոքային զարկերակային անհամապատասխանությունը նշանավոր պաթոլոգիական առանձնահատկությունն է:
Հիվանդության կանխատեսումը կախված է երեք հիմնական գործոններից
- Արյան խառնման աստիճան
- Հիպոքսիայի աստիճան
- Աջ փորոքի կարողությունը պահպանել համակարգային շրջանառությունը
Երեխայի աճի հետ մեկտեղ աջ փորոքի մշտական ծանրաբեռնվածությունը, որը գործում է որպես համակարգային փորոք, հանգեցնում է նրա հիպերտրոֆիայի: Միաժամանակ, ձախ փորոքը ենթարկվում է ատրոֆիայի՝ թոքային շրջանառության նվազող դիմադրության պատճառով։
եռիկուսպիդային ատրեզիա
Եռիկուսպիդային փականի բացվածքի ամբողջական փակումը կոչվում է տրիկուսպիդային ատրեզիա։ԱՎ ջրանցքի ասիմետրիկ տարանջատումը հիմքում ընկած սաղմնային թերությունն է: Ընդլայնված միտրալ փականը և աջ փորոքի հիպոպլազիան ակնառու ձևաբանական առանձնահատկություններն են: Կանխատեսումը սովորաբար վատ է, և հիվանդը մահանում է կյանքի առաջին հինգ տարիների ընթացքում:
Ի՞նչ են ացիանոտիկ բնածին սրտի արատները:
Ացիանոտիկ բնածին սրտի արատները պայմանավորված են նաև արյան շրջանառության համակարգի բնածին կառուցվածքային արատներով: Սակայն ցիանոզ չի նկատվում հիվանդությունների այս խմբում, քանի որ դեզօքսիգենացված հեմոգլոբինի համապատասխան կոնցենտրացիան տարբեր պատճառներով չի արտադրվում:
Հետևյալ պայմանները համարվում են որպես ացիանոտիկ բնածին սրտի արատներ
- Օբստրուկտիվ ախտահարումներ - թոքային ստենոզ, աորտայի ստենոզ, աորտայի կոարկտացիա
- Նախասրտային միջնապատի արատ (ASD)
- Փորոքային միջնապատի արատ (VSD)
- Արտոնագրված զարկերակային ծորան
- թոքային ստենոզ
- Atrioventricular septal defect
Atrial Septal Defect (ASD)
Սրանք պայմանավորված են երկու նախասրտերը բաժանող միջնապատի արատով: Նկարագրված են ASD-ի երեք հիմնական ձևեր:
- Օստիում պրիմում
- Ostium Secundum
- Սինուսի երակային արատ
Կլինիկական առանձնահատկություններ
ASD ունեցող հիվանդների մեծ մասը սովորաբար մնում է ասիմպտոմատիկ: Հետևյալ նշանները կարող են առաջանալ սրտանոթային համակարգի հետազոտության ժամանակ.
- Սիստոլիկ արտամղման խշշոց
- Կրծքավանդակի ռենտգենը ցույց է տալիս կարդիոմեգալիա՝ ընդգծված թոքային անոթներով և ընդգծված PA լամպով:
- Սրտի կատետերիզացումը կարող է ցույց տալ թթվածնի հագեցվածության ավելացում SVC-ի և աջ ատրիումի միջև խառնման ժամանակ:
Արատը պետք է շտկել վիրաբուժական միջամտության միջոցով մինչև 4-5 տարեկանը։
Փորոքային միջնապատի արատ (VSD)
Սրանք սրտի բնածին հիվանդությունների ամենատարածված բազմազանությունն են և դասակարգվում են երեք խմբի՝ ըստ փորոքային միջնապատի շրջանի, որն ունի արատավորում:
- Թաղանթային արատ – արատը թաղանթային միջնապատի մեջ է
- Մկանային արատ – ախտահարված են միջնապատի մկանային և գագաթային հատվածները
- Infundibular defect - արատը գտնվում է թոքային փականի տակ
Դեպքերի ճնշող մեծամասնությունում արատը ինքնաբերաբար հետ է գնում: Միջամտությունը պահանջվում է միայն այն դեպքում, եթե հիվանդը ցուցաբերում է սրտի անբավարարության նշաններ և ախտանիշներ:
Կլինիկական պատկերը նման է ASD-ի պատկերին: Հոլո-սիստոլիկ խշշոցի ունկնդրումը հենց ձախ ստերնոկոստալ եզրի տակ ցույց է տալիս VSD-ի հավանականությունը: Կրծքավանդակի ռենտգենյան ճառագայթները կարող են ցույց տալ կարդիոմեգալիա և աչքի ընկնող սրտի անոթներ: Սրտի անբավարարության ախտանիշները հայտնվում են միայն միջնապատի մեծ արատ ունեցող հիվանդների մոտ։
Նկար 02. VSD
Արտոնագրային ծորան
Պտղի զարկերակային ծորան առկա է պտղի շրջանառության մեջ՝ հեշտացնելու արյան շեղումը թոքային զարկերակից դեպի իջնող աորտա, և այս տրակտը սովորաբար փակվում է ծննդաբերությունից հետո մի քանի շաբաթվա ընթացքում: Մանկության ընթացքում դրա պահպանումը կոչվում է արտոնագրված զարկերակային ծորան:
Աորտայի կոարկտացիա
Աորտայի նեղացումը այն վայրում, որտեղից դուրս է գալիս զարկերակային ծորանը, հայտնի է որպես աորտայի կոարկտացիա: Այն սովորաբար առաջանում է սրտի այլ արատների հետ միասին, ինչպիսիք են երկփեղկ աորտայի փականը: Հիվանդները դառնում են ախտանիշ կյանքի առաջին երեք ամիսների ընթացքում:
Կլինիկական ցուցադրությունը ներառում է,
- Համակարգային հիպոպերֆուզիա
- Նյութափոխանակության acidosis
- Կոնգեստիվ սրտի անբավարարություն
Ո՞րն է նմանությունը ցիանոտիկ և ցիանոտիկ բնածին սրտի արատների միջև
Սրտի բնածին ցիանոտ և ացիանոտ արատները պայմանավորված են սրտի տարբեր կառուցվածքային բաղադրիչների բնածին արատներով:
Ո՞րն է տարբերությունը ցիանոտիկ և ցիանոտիկ բնածին սրտի արատների միջև:
Ցիանոտիկ ընդդեմ Սրտի բնածին արատների ցիանոտ |
|
| Արյան հոսքի ուղղություն | |
| Արյունը շարժվում է սրտի աջից դեպի ձախ: | Արյունը շարժվում է սրտի ձախից դեպի աջ կողմ։ |
| Արյան վիճակը | |
| Ձախ կողմ շարժվող արյունը թթվածնազրկված է։ | Աջ կողմ շարժվող արյունը հագեցած է թթվածնով։ |
| ցիանոզ | |
| Առկա է ցիանոզ: | Ցիանոզը բացակայում է։ |
Ամփոփում – Ցիանոտ ընդդեմ ցիանոտիկ բնածին սրտի արատներ
Սրտի բնածին ցիանոտ և ցիանոտ արատները պայմանավորված են սրտի բնածին կառուցվածքային արատներով: Արատների ցիանոտ ձևի դեպքում արյան շարժումը կատարվում է սրտի աջից դեպի ձախ։ Արյունը շարժվում է ձախից դեպի աջ կողմը արատների ացիանոտ խմբի մեջ։ Սա է հիմնական տարբերությունը ցիանոտիկ և ցիանոտիկ սրտի արատների միջև։
Ներբեռնեք ցիանոտիկ ընդդեմ ցիանոտիկ բնածին սրտի արատների PDF տարբերակը
Դուք կարող եք ներբեռնել այս հոդվածի PDF տարբերակը և օգտագործել այն անցանց նպատակներով՝ ըստ մեջբերումների: Խնդրում ենք ներբեռնել PDF տարբերակը այստեղ Տարբերությունը ցիանոտիկ և ցիանոտիկ բնածին սրտի արատների միջև
