Սրտային անբավարարություն ընդդեմ սրտային անբավարարության
Սրտի անբավարարությունը տերմին է, որն օգտագործվում է երեք տարբեր կլինիկական դրսևորումների համար: Մարդու սիրտն ունի չորս խցիկ, որոնք սեղմվում և հանգստանում են՝ արյունը ամբողջ մարմնով մղելու համար: Կան երկու նախասրտեր և երկու փորոքներ: Նորմալ սրտում կան բաց կապեր աջ ատրիումի և աջ փորոքի միջև՝ տրիկուսպիդային փականի միջոցով, ինչպես նաև ձախ ատրիումի և ձախ փորոքի միջև՝ միտրալ փականի միջոցով: Երկու նախասրտերի և երկու փորոքների միջև բաց կապեր չկան։ Հետևաբար, սրտի ձախ և աջ կեսերը իրականում գործում են որպես երկու սիրտ:Ձախ կեսի ձախողումը առաջացնում է ախտանշանների և նշանների հստակ շարք, որը կոչվում է ձախ սրտի անբավարարություն: Աջ կեսի ձախողումը առաջացնում է մի շարք առանձնահատկություններ, որոնք ընդհանուր առմամբ կոչվում են աջ սրտի անբավարարություն: Այս երկուսի համադրությունը հայտնի է որպես սրտային անբավարարություն: Հետևաբար, կարևոր է հասկանալ, որ սրտի անբավարարությունը սրտի անբավարարության տեսակ է և ոչ բոլորովին այլ պայման:
Սրտային անբավարարության պատճառները կարող են շատ լինել: Գոյություն ունեն երեք հիմնական պաթոլոգիաներ, որոնք հանգեցնում են սրտի անբավարարության. պոմպի խափանում, նախնական բեռնվածության ավելացում և հետբեռնվածության ավելացում: Պոմպի ձախողումը կարող է առաջանալ սրտամկանի ինֆարկտի, կարդիոմիոպաթիայի, սրտի վատ զարկերի (բացասական քրոնոտրոպ դեղամիջոցներ), վատ կծկման (բացասական ինոտրոպ դեղամիջոցներ) և վատ լցման (սահմանափակող պերիկարդիտ) պատճառով: Նախաբեռնվածությունը կարող է աճել հեղուկի գերբեռնվածության, աորտայի և թոքային անբավարարության պատճառով: Հետբեռնվածությունը կարող է բարձրանալ չափազանց բարձր համակարգային արյան ճնշման, աորտայի և թոքային ստենոզի պատճառով: Ձախ սրտի անբավարարությունը հանգեցնում է վատ թողարկման և թոքային երակային ճնշման ավելացմանը:Հետևաբար, հիվանդը ունենում է գլխապտույտ, անտարբերություն, վատ հանդուրժողականություն վարժության, սինկոպ, ուշագնացության նոպաներ, amaurosis fugax (վատ ելքի պատճառով), շնչառություն, օրթոպնեա, պարոքսիզմալ գիշերային շնչառություն և վարդագույն փրփրացող խորխ (թոքային երակային ճնշման ավելացման պատճառով): Աջ սրտի անբավարարությունը հանգեցնում է թոքային շրջանառության վատթարացման և համակարգային երակային ճնշման բարձրացման: Հետևաբար, հիվանդը ներկայացնում է կախված այտուց, ընդլայնված լյարդ, պարանոցային երակային ճնշման բարձրացում (համակարգային երակային ճնշման ավելացման պատճառով), ֆիզիկական վարժությունների հանդուրժողականության նվազում և շնչառություն (թոքային վատ շրջանառության պատճառով):
ԷՍԳ, 2D էխո, Troponin T, շիճուկի էլեկտրոլիտները և շիճուկի կրեատինինը կարևոր հետազոտություններ են, որոնք կատարվում են սրտի անբավարարության բոլոր տեսակների դեպքում: Սրտի անբավարարությունը դրսևորվում է ինչպես ձախ, այնպես էլ աջ սրտի անբավարարության ախտանիշների համակցությամբ: Սրտի սուր անբավարարությունը բժշկական արտակարգ իրավիճակ է: Հիվանդը պետք է միանգամից ընդունվի: Հիվանդին պետք է պառկեցնել անկողնու վրա, հենվել, թթվածին տալ դիմակի միջոցով, ամրացնել սրտի մոնիտորին, կապել, կաթետերացնել և արյուն վերցնել օժանդակ հետազոտությունների համար:ԷՍԳ-ն պետք է անհապաղ լինի: Թոքերի այտուցը նվազեցնելու համար պետք է սկսել ներերակային Furosemide ներարկումները: Ֆուրոսեմիդի ներարկումը կարող է կրկնվել՝ հետևելով էլեկտրոլիտների մակարդակին և արյան ճնշմանը: Մորֆինը օգտակար է, բայց պետք է տրվի շատ փոքր չափաբաժիններով, քանի որ այն իջեցնում է արյան ճնշումը: Եթե արյան ճնշումը տապալվում է, ապա պետք է տրամադրվի ինոտրոպիկ աջակցություն՝ միաժամանակ տալով Ֆուրոսեմիդ՝ թոքերը մաքրելու համար: Պատճառական գործոնների կառավարումը պետք է ընթանա ձեռք ձեռքի տված: Երբ հիվանդը կայուն է, պետք է սկսել բանավոր ֆուրոսեմիդը: ACE ինհիբիտորներ, ընտրովի բետա-բլոկլերներ (զգուշությամբ), կալցիումի ալիքների արգելափակումներ (միայն նիֆեդիպինի դասի դեղամիջոցները կարող են նշանակվել բետա-արգելափակիչով), կալիում խնայող միզամուղներ, նիտրատներ, հիդրալազին և պրազոսին պետք է տրվեն ըստ անհրաժեշտության:
Սրտային անբավարարություն ընդդեմ սրտային անբավարարության
• Կոնգրեսիվ սրտի անբավարարությունը ձախ և աջ սրտի անբավարարության համակցություն է:
• Կառավարման սկզբունքները նույնն են երկու դեպքում էլ:
• Սրտի գերբնակեցված անբավարարության և այլ տեսակների միջև տարբերությունը կայանում է նրանում, որ սրտի անբավարարությունը ունի երկու այլ տեսակների առանձնահատկությունները, մինչդեռ մեկուսացված ձախ կամ աջ սրտի անբավարարությունը բնորոշ ախտանիշներով և նշաններով է:
