Հիմնական տարբերություն – Ադիսոնի հիվանդություն ընդդեմ Քուշինգի համախտանիշի
Եվ Ադիսոնի հիվանդությունը և Քուշինգի համախտանիշը էնդոկրին խանգարումներ են: Ադիսոնի հիվանդության և Քուշինգի համախտանիշի հիմնական տարբերությունն այն է, որ Ադիսոնի հիվանդության դեպքում կա կորտիզոլի և ալդոստերոնի հորմոնալ անբավարարություն, մինչդեռ Քուշինգի համախտանիշի դեպքում կա կորտիզոլի ավելցուկ: Կարևոր է իմանալ Ադիսոնի հիվանդության և Քուշինգի համախտանիշի տարբերությունը՝ դրանք ճիշտ ախտորոշելու և բուժելու համար։
Ի՞նչ է Քուշինգի համախտանիշը:
Կլինիկական ախտանշանների մի շարք, որոնք մշտապես հայտնվում են միասին գլյուկոկորտիկոիդային ընկալիչների ավելորդ գրգռման պատճառով, կոչվում է Քուշինգի համախտանիշ:
Պատճառներ
- Յատրոգեն պատճառներ, ինչպիսիք են գլյուկոկորտիկոիդների երկարատև ընդունումը
- Հիպոֆիզի ադենոմա – երբ կլինիկական առանձնահատկությունները պայմանավորված են հիպոֆիզի ադենոմայով, այդ պայմանը կոչվում է Քուշինգի հիվանդություն
- Չարորակ նորագոյացություններ, ինչպիսիք են բրոնխի քաղցկեղը, մակերիկամի քաղցկեղը և փոքր բջջային թոքերի քաղցկեղը
- վերերիկամային ադենոմա
- ACTH անկախ մակրոնոդուլյար հիպերպլազիա
- Ալկոհոլի ավելցուկ
- դեպրեսիվ հիվանդություններ
- Առաջնային գիրություն
Կլինիկական առանձնահատկություններ
- Մազերի նոսրացում
- հիրսուտիզմ
- պզուկ
- Բազմաթիվ
- պսիխոզ
- Կատարակտ
- Լուսնի դեմք
- պեպտիկ խոց
- Բարձրության կորուստ և մեջքի ցավ՝ սեղմման կոտրվածքների պատճառով
- Հիպերգլիկեմիա
- դաշտանային ցիկլի խանգարումներ
- Օստեոպորոզ
- Իմունիտետի ճնշում
- Կապտուկ
- Կենտրոնական գիրություն
- Striae
- Հիպերտոնիա
Գծապատկեր 01. Քուշինգի համախտանիշի ախտանիշներ
Մի քանի հարակից կլինիկական ախտանիշների առկայությունը, այնուամենայնիվ, բավարար ապացույց չէ Քուշինգի համախտանիշի ախտորոշման համար: Մարմնի գլյուկոկորտիկոիդների մակարդակի փոփոխություններ կարող են լինել այլ հիվանդությունների պատճառով, ինչպիսիք են գիրությունը և դեպրեսիան: Հետևաբար, Քուշինգի համախտանիշի ցանկացած կլինիկական կասկած պետք է հաստատվի հետագա հետազոտությունների միջոցով: Հիվանդի դեղորայքային պատմությունը չափազանց կարևոր է իատրոգեն պատճառները բացառելու համար:Եթե Քուշինգի համախտանիշը պայմանավորված է չարորակ ուռուցքով, ապա կլինիկական ախտանշանները սովորաբար արագ են ի հայտ գալիս, և առկա է միաժամանակյա կախեքսիա:
Հետաքննություն
Տեխնիկայի առանձնահատկությունների և զգայունության սահմանափակումների պատճառով ախտորոշմանը հասնելիս մի քանի թեստի արդյունքներ միավորվում են միասին՝ գործընթացի ճշգրտությունը բարձրացնելու համար: Հետաքննությունները նպատակ ունեն՝
- Հաստատում, թե արդյոք հիվանդը ունի Քուշինգի համախտանիշ
- Հիմքում ընկած պաթոլոգիայի բացահայտում
Կուշինգի համախտանիշի առկայության հաստատում
Եթե ստորև նշված երեք թեստերից երկուսը դրական արդյունք են տալիս, դա հաստատում է Քուշինգի համախտանիշի առկայությունը:
- 24-ժամյա մեզի ազատ կորտիզոլի մակարդակի բարձրացում
- Շիճուկի կորտիզոլի մակարդակը ճնշելու անկարողություն՝ բանավոր դեքսամետազոնի ընդունմամբ
- Կորտիզոլի սեկրեցիայի ցիրկադային ռիթմի փոփոխություն
Հիմքում ընկած պաթոլոգիայի որոշում
ACTH մակարդակը չափվում է հիմքում ընկած պաթոլոգիան հաստատելու նպատակով: Եթե մակարդակը աննկատելիորեն ցածր է, դա ցույց է տալիս մակերիկամի պատճառ: Մյուս կողմից, ACTH-ի աննորմալ բարձր մակարդակները վկայում են հիպոֆիզի պատճառի մասին:
MRI և CT սկանավորումները կարող են կատարվել ուղեղի ցանկացած ուռուցք հայտնաբերելու համար՝ ախտորոշումը ամրացնելու համար:
Կառավարում
Քուշինգի համախտանիշի բուժման ժամանակ առաջնահերթությունը տրվում է վիրաբուժական միջամտություններին։ Կորտիզոլի մակարդակը մինչև վիրահատության ավարտը պահելու համար օգտագործվում են տարբեր դեղամիջոցներ: Կառավարումը տատանվում է՝ կախված հիմքում ընկած պաթոլոգիայից:
Քուշինգի հիվանդություն
- Տրանսսֆենոիդային վիրահատություն
- Լապարոսկոպիկ երկկողմանի ադրենալէկտոմիա
մակերիկամի ուռուցքներ
- Վերիկամների լապարոսկոպիկ վիրահատություն
- Ռադիոթերապիա
Ի՞նչ է Ադիսոնի հիվանդությունը:
Վերիկամների կեղևի անբավարարությունը, որն առաջանում է վերերիկամային կեղևի քայքայման կամ դիսֆունկցիայի հետևանքով, կոչվում է Ադիսոնի հիվանդություն: Մինչև կլինիկական ախտանշանները ի հայտ գան, վերերիկամային երկու կեղևների մոտ 90%-ը ոչնչացված է:
Պատճառներ
- Աուտոիմուն հիվանդություններ
- Տուբերկուլյոզ
- Նորագոյացություններ
- Բորբոքային նեկրոզ
- ամիլոիդոզ
- հեմոքրոմատոզ
- Ուոթերհաուս-Ֆրիդրիխսենի համախտանիշ մենինգոկոկային սեպտիկեմիայից հետո
- Երկկողմանի ադրենալէկտոմիա
Կլինիկական առանձնահատկություններ
Քանի որ մակերիկամների ամբողջ կեղևը ախտահարված է, և՛ կորտիզոլի, և՛ ալդոստերոնի արտադրությունը կտրուկ նվազում է: Այս հորմոնալ անհավասարակշռությունը առաջացնում է տարբեր կլինիկական դրսևորումներ:
Ախտանիշներ՝ կապված կորտիզոլի անբավարարության հետ
Ալտարգիա և թուլություն
Կորտիզոլի մակարդակի նվազումը մեծացնում է մարմնի հյուսվածքների ինսուլինի նկատմամբ զգայունությունը, ինչը հանգեցնում է հիպոգլիկեմիայի: Այս հիպոգլիկեմիկ վիճակը փոխհատուցելու համար օգտագործվում է լյարդում կուտակված գլիկոգենը, և դրանց նվազման դեպքում փոխհատուցման մեխանիզմը նույնպես ձախողվում է, ինչը հիվանդին դարձնում է թուլացած և անառողջ։
- Իմունիտետի ճնշում
- Մկանային թուլություն
- դյուրագրգռություն
- Տրամադրության փոփոխություններ
- Հիպոթենզիա
- Քաշի կորուստ
Ալդոստերոնի անբավարարության հետ կապված ախտանշաններ
- առիթմիա – առաջացած հիպոնատրեմիայի և հիպերկալեմիայի հետևանքով
- CNS խանգարումներ
- Սրտխառնոց
- Փորլուծ
- Փսխում
- Նյութափոխանակության acidosis
- Հիպովոլեմիա
- Հիպոթենզիա
Ադիսոնի հիվանդության մեկ այլ եզակի կլինիկական առանձնահատկությունը հիպերպիգմենտացիան է ACTH մակարդակի բարձրացման պատճառով, որն ունի MSH-ի նման ակտիվություն:
Գծապատկեր 02. Գլյուկոկորտիկոիդների ֆիզիոլոգիական բացասական արձագանքի հանգույց
վերերիկամային ճգնաժամ
Ադրենալ ճգնաժամը բժշկական անհետաձգելի դեպք է, երբ հիվանդը տառապում է ջերմություն, փսխում, փորլուծություն և արյան ճնշման զգալի նվազում: Անմիջապես չբուժվելու դեպքում հիվանդը կարող է մահանալ հիպովոլեմիկ շոկից: Դա կարող է տեղի ունենալ նույնիսկ այն անհատների մոտ, ովքեր նախկինում չունեն մակերիկամի հիվանդությունների պատմություն: Վերերիկամային ճգնաժամի ամենատարածված պատճառը վերերիկամային երկկողմանի արյունահոսությունն է, որը հաճախ նկատվում է նորածինների և մեծահասակների մոտ, ովքեր ընդունում են հակամակարդիչ դեղամիջոցներ, ինչպիսին է Վարֆարինը:Այս վիճակը բուժվում է գլյուկոկորտիկոիդներով և աղի լուծույթով:
Բուժում
Ադիսոնի հիվանդությունը բուժվում է սինթետիկ հորմոնների կիրառմամբ՝ վերականգնելու ալդոստերոնի և կորտիզոլի նորմալ մակարդակները:
Որո՞նք են նմանությունները Ադիսոնի հիվանդության և Քուշինգի համախտանիշի միջև:
Երկու պայմաններն էլ պայմանավորված են մակերիկամի կառուցվածքային կամ ֆունկցիոնալ փոփոխություններով:
Ո՞րն է տարբերությունը Ադիսոնի հիվանդության և Քուշինգի համախտանիշի միջև:
Ադիսոնի հիվանդություն ընդդեմ Քուշինգի համախտանիշ |
|
| Ադիսոնի հիվանդությունը վերերիկամային կեղևի անբավարարությունն է, որն առաջանում է մակերիկամի կեղևի քայքայման կամ դիսֆունկցիայի հետևանքով: | Քուշինգի համախտանիշը կլինիկական ախտանշանների մի շարք է, որոնք հետևողականորեն հայտնվում են միասին՝ գլյուկոկորտիկոիդային ընկալիչների ավելորդ ակտիվացման պատճառով: |
| Կորտիզոլի և ալդոստերոնի մակարդակներ | |
| Ադիսոնի հիվանդության դեպքում ազդում են ինչպես կորտիզոլի, այնպես էլ ալդոստերոնի մակարդակները: | Քուշինգի համախտանիշի դեպքում ազդում է միայն կորտիզոլի մակարդակը: |
| Ազդեցություն կորտիզոլի մակարդակի վրա | |
| Կորտիզոլի մակարդակը նվազում է Ադիսոն հիվանդության դեպքում: | Քուշինգի համախտանիշը բնութագրվում է կորտիզոլի մակարդակի բարձրացմամբ: |
| Ախտանիշներ | |
| Հիպոթենզիան և հիպոգլիկեմիան այս էնդոկրին խանգարման կլինիկական առանձնահատկություններն են: | Քուշինգի համախտանիշի դեպքում հիպերտոնիան և հիպերգլիկեմիան դիտվում են որպես ախտանիշներ։ |
Ամփոփում – Ադիսոնի հիվանդություն ընդդեմ Քուշինգի համախտանիշ
Այս էնդոկրին խանգարումների վաղ ախտորոշումը կարևոր է, քանի որ դրանք կարող են լինել լուրջ հիմքում ընկած պատճառների դրսևորում, ինչպիսիք են չարորակ նորագոյացությունները: Ադիսոնի հիվանդության և Քուշինգի համախտանիշի հիմնական տարբերությունն այն է, որ Ադիսոնի հիվանդությունը բնութագրվում է կորտիզոլի և ալդոստերոնի հորմոնալ անբավարարությամբ, մինչդեռ Քուշինգի համախտանիշը բնութագրվում է կորտիզոլի ավելցուկով: Հակաբորբոքային կորտիկոստերոիդներ նշանակելիս հիվանդին պետք է հետևել՝ կանխելու համար Քուշինգի համախտանիշի նման անհարկի և խուսափելի բարդությունների զարգացումը:
Ներբեռնեք Ադիսոնի հիվանդության ընդդեմ Քուշինգի համախտանիշի PDF տարբերակը
Դուք կարող եք ներբեռնել այս հոդվածի PDF տարբերակը և օգտագործել այն անցանց նպատակներով՝ ըստ մեջբերումների: Խնդրում ենք ներբեռնել PDF տարբերակը այստեղ Ադիսոնի հիվանդության և Քուշինգի համախտանիշի միջև տարբերությունը:
