Քուշինգի հիվանդության և Քուշինգի համախտանիշի հիմնական տարբերությունն այն է, որ Քուշինգի հիվանդությունը պայմանավորված է մարմնում ավելցուկ կորտիզոլով, որը ձևավորվում է մարմնում գլխուղեղի գեղձի ուռուցքի հետևանքով, մինչդեռ Քուշինգի համախտանիշը պայմանավորված է կորտիզոլի ավելցուկով, որը գալիս է դրսից: օրգանիզմը դեղամիջոցների միջոցով կամ օրգանիզմում ստեղծված հիպոֆիզի կամ վերերիկամային գեղձի ուռուցքի հետևանքով:
ACTH (ադրենոկորտիկոտրոպ հորմոն) հորմոն է, որը արտազատվում է հիպոֆիզի գեղձի կողմից, որը գտնվում է ուղեղի հիմքում: Այն վերահսկում է մեկ այլ հորմոնի արտադրությունը, որը հայտնի է որպես կորտիզոլ: Կորտիզոլը արտադրվում է մակերիկամների կողմից, որոնք գտնվում են երիկամի վերևում։Կորտիզոլը կենսական դեր է խաղում՝ օգնելու մարդկանց արձագանքել սթրեսին, պայքարել վարակի դեմ, պահպանել արյան գլյուկոզան և կարգավորել նյութափոխանակությունը: Քուշինգի հիվանդությունը և Քուշինգի համախտանիշը երկու բժշկական պայմաններ են, որոնք պայմանավորված են մարմնում կորտիզոլ հորմոնի ավելցուկով:
Ի՞նչ է Քուշինգի հիվանդությունը:
Քուշինգի հիվանդությունը հիվանդություն է, որն առաջանում է հիպոֆիզի ուռուցքի պատճառով, որն ավելորդ ACTH հորմոն է արտազատում: Դա հազվագյուտ հիվանդություն է, որը ամեն տարի ազդում է 10-15-ի վրա մեկ միլիոնից: Այն նաև ավելի հաճախ հանդիպում է 20-ից 50 տարեկան մեծահասակների մոտ: Սովորաբար կանանց բաժին է ընկնում դեպքերի ավելի քան 70 տոկոսը: Քուշինգի հիվանդությամբ հիվանդներն ունեն հիպոֆիզի փոքր ուռուցքներ, որոնք կոչվում են հիպոֆիզի միկրոադենոմա (երբեմն մեծ ուռուցքներ կամ մակրոադենոմաներ): Քուշինգի հիվանդությունն օգտագործվում է մարմնում կորտիզոլի ավելցուկային վիճակի նկարագրության համար, որն առաջանում է հիպոֆիզի ուռուցքից, որն արտազատում է ACTH հորմոնը::
Նկար 01. Քուշինգի հիվանդություն
Ախտանիշները կարող են ներառել դեմքի լիություն կամ կլորացում, պարանոցի հետևի մասում ավելացված ճարպ, մաշկի հեշտ կապտուկ, մանուշակագույն ձգվող նշաններ, ավելորդ քաշի ավելացում, կարմիր այտեր, դեմքի, պարանոցի վրա մազերի ավելցուկ աճ, կրծքավանդակ, ընդհանուր թուլություն, դաշտանային խանգարումներ, արյան բարձր ճնշում, շաքարային դիաբետ, տրամադրության և վարքի խանգարումներ և այլն: Հիպոֆիզի խոշոր ուռուցքները կամ մակրոադենոման կարող են առաջացնել տեսողության կորուստ, հիպոպիտուիտարիզմ, արյան պրոլակտինի մակարդակի բարձրացում և այլն: Այս բժշկական ախտորոշումը վիճակը ֆիզիկական հետազոտության, հորմոնների թեստավորման, ՄՌՏ-ի կամ ստորադաս նավթային սինուսի նմուշառման միջոցով է: Բուժման տարբերակները ներառում են հիպոֆիզի ադենոմաների վիրահատական հեռացում, դեղամիջոցներ, որոնք նվազեցնում են մակերիկամների կորտիզոլի արտադրությունը, ճառագայթումը կամ երկկողմանի ադրենալէկտոմիան:
Ի՞նչ է Քուշինգսի համախտանիշը:
Քուշինգի համախտանիշը պայմանավորված է կորտիզոլի ավելցուկով, որը դուրս է գալիս մարմնից դուրս դեղորայքի միջոցով կամ մարմնում արտադրվող կորտիզոլի ավելցուկից՝ հիպոֆիզի կամ վերերիկամային գեղձի ուռուցքի հետևանքով: Քուշինգի համախտանիշի ամենատարածված պատճառը կորտիզոլի դոզաների երկարատև օգտագործումն է, ինչպիսիք են գլյուկոկորտիկոիդները: Այս դեղամիջոցներն օգտագործվում են այնպիսի հիվանդությունների բուժման համար, ինչպիսիք են ասթման, ռևմատոիդ արթրիտը և գայլախտը: Մի շարք ուռուցքներ, ինչպիսիք են հիպոֆիզի ուռուցքները, էկտոպիկ ACTH արտադրող ուռուցքները կամ վերերիկամային գեղձի ուռուցքները նույնպես կարող են առաջացնել Քուշինգի համախտանիշ:
Գծապատկեր 02. Քուշինգի համախտանիշ
Ախտանիշները կարող են ներառել քաշի ավելացում, նիհար ձեռքեր և ոտքեր, կլոր դեմք, պարանոցի հիմքի շուրջ ճարպի ավելացում, ուսերի միջև ճարպակալում, հեշտ կապտուկներ, լայն մանուշակագույն ձգվող նշաններ և թույլ մկաններ:Այս վիճակի ախտորոշումը կարող է կատարվել 24-ժամյա մեզի ազատ կորտիզոլի, ուշ գիշերային թքի կորտիզոլի թեստի, դեքսամետազոնի ճնշելու ցածր չափաբաժնի թեստի (LDDST), դեքսամետազոն-CRH թեստի, արյան, MRI սկանավորման, CT սկանավորման և սինուսի սինուսի միջոցով: նմուշառում. Բուժման տարբերակները ներառում են ուռուցքների վիրահատական հեռացում, ճառագայթում, մակերիկամների հեռացում, կորտիզոլի ավելցուկ արտադրությունը նվազեցնելու համար նախատեսված դեղամիջոցներ՝ կետոկոնազոլ, միտոտան, մետիրապոն, միֆեպրիստոն::
Որո՞նք են նմանությունները Քուշինգի հիվանդության և Քուշինգսի համախտանիշի միջև:
- Քուշինգի հիվանդությունը և Քուշինգի համախտանիշը երկու բժշկական վիճակներ են, որոնք պայմանավորված են մարմնում կորտիզոլ հորմոնի ավելցուկով:
- Երկու հիվանդություններն էլ անվանվել են ի պատիվ նյարդավիրաբույժ Հարվի Քուշինգի, ով առաջին անգամ նկարագրել է այս պայմանները 1912 թվականին:
- Այս պայմանները կարող են ունենալ ACTH հորմոնի ավելցուկ արտադրություն:
- Երկու պայմաններն էլ կարող են պայմանավորված լինել սպորադիկ և ժառանգական գենետիկ մուտացիաներով:
- Նրանք առաջացնում են նմանատիպ ախտանիշներ և կարող են բուժվել բուժման նմանատիպ տարբերակներով:
- Երկու դեպքում էլ կանայք ավելի շատ են տուժում, քան տղամարդիկ։
Ո՞րն է տարբերությունը Քուշինգի հիվանդության և Քուշինգսի համախտանիշի միջև:
Քուշինգի հիվանդությունը տեղի է ունենում մարմնում ավելցուկային կորտիզոլի պատճառով, որն առաջանում է գլխուղեղի հիպոֆիզի ուռուցքի հետևանքով, մինչդեռ Քուշինգի համախտանիշը առաջանում է կորտիզոլի ավելցուկի պատճառով, որը դուրս է գալիս մարմնից դուրս դեղորայքի միջոցով կամ արդյունքում առաջանում է մարմնում: հիպոֆիզի կամ վերերիկամային գեղձի ուռուցք: Այսպիսով, սա է Քուշինգի հիվանդության և Քուշինգի համախտանիշի հիմնական տարբերությունը: Ավելին, Քուշինգի հիվանդությունը պայմանավորված է այնպիսի գեների մուտացիաներով, ինչպիսիք են Menin 1-ը, NR3C1-ը, AIP-ը, TP53-ը և NR0B1-ը: Մյուս կողմից, Քուշինգի համախտանիշը պայմանավորված է այնպիսի գեների մուտացիաներով, ինչպիսիք են CTNNB1, APC, PRKACA:
Ստորև բերված ինֆոգրաֆիկան ներկայացնում է Քուշինգի հիվանդության և Քուշինգի համախտանիշի տարբերությունները աղյուսակային տեսքով՝ կողք կողքի համեմատելու համար:
Ամփոփում – Քուշինգսի հիվանդություն ընդդեմ Քուշինգսի համախտանիշ
Քուշինգի հիվանդությունը և Քուշինգի համախտանիշը երկու բժշկական պայմաններ են, որոնք պայմանավորված են մարմնում կորտիզոլ հորմոնի չափազանց մեծ քանակով: Քուշինգի հիվանդությունը պայմանավորված է կորտիզոլի ավելցուկով, որը ձևավորվում է մարմնում գլխուղեղի հիպոֆիզի ուռուցքի հետևանքով, մինչդեռ Քուշինգի համախտանիշը պայմանավորված է կորտիզոլի ավելցուկով, որը դուրս է գալիս մարմնից դուրս դեղորայքի միջոցով կամ արտադրվում է մարմնում հիպոֆիզի կամ մակերիկամի հետևանքով: գեղձի ուռուցք. Այսպիսով, սա է Քուշինգի հիվանդության և Քուշինգի համախտանիշի հիմնական տարբերությունը:
