Սեպսիս ընդդեմ սեպտիկեմիայի
Այս երկու տերմինները շատ տեխնիկական են: Նրանք նույնպես հնչում են նույնը, ուստի դժվար է տարբերակել: Այս տերմինները հազվադեպ են ի հայտ գալիս սովորական խոսակցություններում, եթե դուք առողջապահական խնամքի մասնագետ չեք: Այս տերմինները թույլ են օգտագործել արյան հոսքում բազմապատկվող բակտերիաների առկայությանը վերաբերելու համար: Բայց հիմա ամեն ինչ այլ է:
սեպսիս
Սեպսիսը սահմանվում է որպես համակարգային բորբոքային պատասխանի համախտանիշ վարակի առկայության դեպքում: Համակարգային բորբոքային արձագանքման համախտանիշը պայման է, որը սահմանվում է ընդգծելու մարմնի արձագանքը ներխուժող օրգանիզմներին: Իմունային համակարգը հայտնաբերում է արյան հոսքի օտար բաղադրիչները և ազատում է քիմիական միացությունների լայն տեսականի, որը կոչվում է ցիտոկիններ:Այս ցիտոկինները (հատկապես ինտերլեյկին -1) գործում են միջին ուղեղի ջերմաստիճանի կարգավորման կենտրոնի վրա և փոխում են մարմնի հիմնական ջերմաստիճանը: Ուղեղի ցողունի կենտրոնների ակտիվացումը բարձրացնում է սրտի հաճախությունը և շնչառությունը: Սա հանգեցնում է հիպերվենթիլացիայի, և ածխածնի երկօքսիդը դուրս է գալիս արյունից; Այսպիսով, ածխածնի երկօքսիդի մասնակի ճնշումը նվազում է: Ցիտոկինները (հատկապես Ինտերլեյկին 1, 3 և 6) գործում են ոսկրածուծի վրա և մեծացնում են սպիտակ բջիջների արտադրությունը։ Որոշ դեպքերում չհասուն սպիտակ բջիջներն ազատվում են շրջանառության մեջ։
Համակարգային բորբոքային արձագանքման համախտանիշի ախտորոշիչ չափանիշները հետևյալն են.
- Ջերմաստիճանը 38C-ից բարձր կամ 36C-ից ցածր
- Սրտի հաճախականությունը րոպեում 90 զարկից բարձր
- Շնչառության հաճախականությունը րոպեում 20 շնչառություն կամ ածխածնի երկօքսիդի մասնակի ճնշում 4,3 ԿՊա-ից ցածր
- Սպիտակ արյան բջիջներ 12 X 10-ից բարձր 9 կամ 4 X 10-ից ցածր 9 կամ >10% ոչ հասուն ձևեր
Ծանր sepsis-ը պայման է, երբ առկա են օրգաններին արյան անբավարար մատակարարման ապացույցներ: Ուղեղի արյան անբավարար մատակարարումը կհանգեցնի շփոթության, գլխապտույտի, անտարբերության, վատ հավասարակշռության, նոպաների և գիտակցության մակարդակի նվազմանը: Թոքերի արյան անբավարար մատակարարումը կնվազեցնի գազափոխանակությունը ալվեոլներում, և թթվածնի մասնակի ճնշումը կնվազի: Երիկամներին անհրաժեշտ է լավ արյան մատակարարում, իսկ առողջ տղամարդկանց մոտ այն կազմում է ընդհանուր սրտի արտադրանքի գրեթե 60%-ը: Այսպիսով, երիկամների արյան մատակարարման նվազումը կնվազեցնի ֆիլտրացիան գլոմերուլներում և կնվազեցնի մեզի արտադրությունը: Ցնցումները և կաթնաթթվային թթվայնությունը մկանների վատ պերֆուզիայի նշաններ են։
Սեպտիկ շոկը բժշկական արտակարգ իրավիճակ է, երբ առկա է սիստոլիկ արյան ճնշման անկում 90 մմ Hg-ից ցածր՝ ծանր sepsis-ի առկայության դեպքում: Դրա համար անհրաժեշտ են ադրենալինի ներմկանային ներարկումներ և ներերակային հակաբիոտիկներ: Ջերմություն ունեցող ցանկացած հիվանդի կարիք ունի արյան ամբողջական հաշվարկ, արյան միզանյութ, շիճուկ էլեկտրոլիտներ և արյան մշակում: QHT, մուտքային ելքային աղյուսակ, զարկերակային արագության աղյուսակ, արյան ճնշման աղյուսակ, ցավազրկողներ, հակաբիոտիկներ, հակաբորբոքային դեղեր կարող են օգտագործվել ըստ անհրաժեշտության՝ հիվանդի կլինիկական վիճակի համաձայն:SIRS-ը, sepsis-ը և septic shock-ը կլինիկական սահմանումներ են: Նրանք ներկայացնում են ինտենսիվ խնամքի անհրաժեշտությունը կամ դրա կարիքի բացակայությունը:
սեպտիկեմիա
Սեպտիկեմիա օգտագործվում էր արյան շրջանառության մեջ բազմապատկվող բակտերիաների առկայություն: Այնուամենայնիվ, դա որևէ պատկերացում չի տալիս հիվանդի կլինիկական վիճակի մասին: Բակտերեմիան տերմին է, որը նշանակում է նույնը և որևէ պատկերացում չի տալիս հիվանդի կլինիկական վիճակի մասին։ Հետևաբար, բակտերեմիան դեռ օգտագործվում է, մինչդեռ այլ ավելի լավ տերմիններ փոխարինել են սեպտիկեմիա տերմինին:
Սեպտիկեմիա ընդդեմ սեպսիս
• Սեպտիկեմիան վկայում է արյան մեջ բազմապատկվող բակտերիաների առկայության մասին, մինչդեռ սեպսիսը պատկերացում է տալիս կլինիկական վիճակի մասին՝ ի լրումն արյան մեջ բակտերիաների առկայության մասին:
• Septicemia-ը հնացած տերմին է, մինչդեռ sepsis-ը ընթացիկ է:
