Պաջեթի հիվանդության և էկզեմայի միջև հիմնական տարբերությունն այն է, որ Paget-ի հիվանդությունը ոսկրերի վերափոխման կիզակետային խանգարում է, իսկ էկզեման մաշկի բորբոքային վիճակ է, որը բնութագրվում է վեզիկուլյար ախտահարումների խմբերով՝ էքսուդատների և թեփուկների փոփոխական աստիճանով:
Paget-ի հիվանդությունը առաջանում է որոշ գեների մուտացիաների պատճառով, ինչպիսիք են միջուկային կապա B գործոնը, սեկվեստոսոմ p62-ը և օստեոպրոտեգերինը: Մյուս կողմից, էկզեման առաջանում է տարբեր ալերգենների նկատմամբ բարձր զգայունության ռեակցիաների արդյունքում: Պաթոգենեզի այս տարբերությունը երկու հիվանդությունների հիմնական տարբերությունն է:
Ի՞նչ է Պաջեթի հիվանդությունը:
Paget-ի հիվանդությունը ոսկրերի վերափոխման կիզակետային խանգարում է: Սկզբում նկատվում է ոսկրային ռեզորբցիայի աճ, որին հաջորդում է նոր ոսկրային ձևավորման փոխհատուցման աճը: Արդյունքը կառուցվածքային աննորմալ ոսկրային հյուսվածքի ձևավորումն է։
40 տարեկանից բարձր մարդիկ այս վիճակի սովորական զոհերն են, և գերակշռում են կանայք: Ավելի բարձր տարածվածություն է նկատվել եվրոպական տարածաշրջանում։ Մի քանի գեների ներգրավվածությունը, ներառյալ միջուկային կապա B գործոնը, սեկվեստոսոմ p62-ը և օստեոպրոտեգերինը, ներգրավված են Paget-ի հիվանդության պաթոգենեզում::
Կլինիկական առանձնահատկություններ
- Ոսկորների ցավ (հիմնականում ողնաշարի կամ կոնքի հատվածում)
- Հոդացավ
- Ոսկրային դեֆորմացիա
- Նյարդաբանական դեֆիցիտներ հիմնականում II, V, VII և VIII գանգուղեղային նյարդերի սեղմման պատճառով: Կարող են նաև առաջանալ ողնաշարի ստենոզ և հիդրոցեֆալուս:
- Բարձր ելքային սրտի անբավարարություն
- Պաթոլոգիական կոտրվածքներ
- Երբեմն կարող են առաջանալ նաև օստեոգեն սարկոմա
Նկար 01. Ռենտգենյան սկան Փեյջտի հիվանդություն ողնաշարում
Հետաքննություն
- Ռենտգեն – լիտիկ ախտահարումները կարելի է տեսնել սկզբնական փուլում, որին հաջորդում է խառը փուլը, իսկ ամենաառաջադեմ փուլում՝ աննորմալ ոսկրային ձևավորումը:
- Ոսկորների իզոտոպային սկանավորումը կարող է օգտագործվել ոսկորների ներգրավվածության աստիճանը պարզելու համար
- Շիճուկի ալկալային ֆոսֆատազի մակարդակը մեծանում է մեզի հիդրօքսիպրոլինի մակարդակի հետ միասին
Կառավարում
Բիսֆոսֆոնատներն ընտրության դեղամիջոցն են կառավարման մեջ: Դեղերի ընթացքը տրվում է ընդհատումներով՝ կախված շիճուկի ալկալային ֆոսֆատազի մակարդակից և մեզի հիդրօքսիպրոլինի մակարդակից:Ասիմպտոմատիկ հիվանդներ, որոնք հայտնաբերված են ռադիոլոգիական պատկերներում, եթե առկա է բարդությունների առաջացման հավանական վտանգ, ինչպիսիք են քաշը կրող երկար ոսկորների կոտրվածքները:
Ի՞նչ է էկզեման:
Էկզեման մաշկի բորբոքային վիճակ է, որը բնութագրվում է վեզիկուլյար ախտահարումների խմբերով՝ էքսուդատների և թեփուկների փոփոխական աստիճանով: Վեզիկուլները ձևավորվում են էպիդերմիսի բջիջների միջև այտուցի արդյունքում: Կան էկզեմայի տարբեր տեսակներ. Ատոպիկ դերմատիտը դրանցից մեկն է: Էկզեմայի մյուս տեսակները ներառում են՝
Կոնտակտային դերմատիտ
Կոնտակտային դերմատիտը դերմատիտ է, որը առաջանում է էկզոգեն նյութերի կողմից և հաճախ այն քիմիական է: Նիկելի զգայունությունը ամենատարածված կոնտակտային ալերգիան է, որը ազդում է կանանց 10%-ի և տղամարդկանց 1%-ի վրա:
Էթիոպաթոգենեզ
գրգռիչները, քան ալերգենները, հիմնականում առաջացնում են կոնտակտային դերմատիտ: Այնուամենայնիվ, երկուսի կլինիկական տեսքը կարծես նման է: Ալերգիկ կոնտակտային դերմատիտը առաջանում է իմունոլոգիապես Ⅳ տիպի գերզգայունության ռեակցիաներով:Մեխանիզմը, որի միջոցով գրգռիչները առաջացնում են դերմատիտ, տարբեր են, բայց մաշկի արգելքի ֆունկցիայի վրա անմիջական վնասակար ազդեցությունը ամենահաճախ դիտարկվող մեխանիզմն է::
Կոնտակտային դերմատիտի հետ կապված ամենակարևոր գրգռիչներն են;
- Հղկող նյութեր, օրինակ՝ շփման գրգռվածություն
- Ջուր և այլ հեղուկներ
- Քիմիական նյութեր, օրինակ՝ թթուներ և ալկալիներ
- Լուծիչներ և լվացող միջոցներ
Այս գրգռիչներից շատերի ազդեցությունը քրոնիկ է, սակայն էպիդերմիսի բջիջների նեկրոզ առաջացնող ուժեղ գրգռիչը կարող է ռեակցիա առաջացնել մի քանի ժամվա ընթացքում: Դերմատիտը կարող է առաջանալ մի քանի ամիսների կամ տարիների ընթացքում ջրի հղկող նյութերի և քիմիական նյութերի կրկնվող և կուտակային ազդեցության արդյունքում: Սա սովորաբար տեղի է ունենում ձեռքերում: Ատոպիկ էկզեմայի պատմություն ունեցող անհատների զգայունությունը գրգռիչների, կոնտակտային դերմատիտի նկատմամբ բարձր է:
Կլինիկական ներկայացում
Դերմատիտը կարող է ազդել մարմնի ցանկացած մասի վրա:Երբ դերմատիտը հայտնվում է որոշակի վայրում, դա ենթադրում է շփում որոշակի առարկայի հետ: Երբ նիկելային ալերգիայի պատմություն ունեցող հիվանդը դաստակի վրա էկզեմա է ունենում, դա ենթադրում է ալերգիկ արձագանք ժամացույցի ժապավենի ճարմանդին: Հեշտ է թվարկել հնարավոր պատճառները՝ իմանալով հիվանդի զբաղմունքը, հոբբիները, անցյալի պատմությունը և կոսմետիկայի կամ դեղամիջոցների օգտագործումը: Որոշ ընդհանուր ալերգենների բնապահպանական աղբյուրները ներկայացված են ստորև:
Երկրորդային «ավտոզգայունացման» տարածման միջոցով ալերգիկ կոնտակտային դերմատիտը երբեմն կարող է ընդհանրացվել: Ֆոտոկոնտակտային ռեակցիան առաջանում է ուլտրամանուշակագույն ճառագայթման միջոցով տեղային կամ համակարգային կիրառվող նյութի ակտիվացումից:
Նկար 02. Էկզեմա մատ
Կառավարում
Կոնտակտային դերմատիտի կառավարումը միշտ չէ, որ հեշտ է: Սա պայմանավորված է բազմաթիվ համընկնող գործոններով: Գերակա նպատակը ցանկացած վիրավորական ալերգենի կամ գրգռիչի նույնականացումն է: Patch-ի թեստը օգտակար է դեմքի, ձեռքերի և ոտքերի դերմատիտի դեպքում, քանի որ այն օգնում է բացահայտել ցանկացած ալերգեն: Մաշկաբորբի մաքրման համար ցանկալի է վիրավորական ալերգենի բացառումը շրջակա միջավայրից:
Բայց որոշ ալերգեններ, ինչպիսիք են նիկելը կամ կոլոֆոնիան, դժվար է վերացնել: Ավելին, հնարավոր չէ բացառել գրգռիչները։ Որոշակի զբաղմունքների ժամանակ գրգռիչների շփումն անխուսափելի է: Նման գրգռիչների հետ շփումը նվազագույնի հասցնելու համար պետք է կրել պաշտպանիչ հագուստ, անհրաժեշտ է ապահովել համապատասխան լվացքի և չորացման միջոցներ: Խուսափելու միջոցառումներից բացի, հիվանդները կարող են օգտագործել տեղային ստերոիդներ կոնտակտային դերմատիտի դեպքում:
Էկզեմա հերպետիկում
Ատոպիկ դերմատիտով երեխաների մոտ հերպեսի վիրուսային վարակների զարգացման ավելի բարձր ռիսկ կա: Սա կարող է վտանգավոր լինել կյանքի համար,
Թվային էկզեմա
Մետաղադրամաձև ախտահարումներ են հայտնվում միջքաղաքային և ոտքերի վրա
Կրծքագեղձի Պաժետի հիվանդություն
Էկզեմա կանանց խուլերի և արևոլայի շուրջ, որն առավել հաճախ պայմանավորված է հիմքում ընկած քաղցկեղով
Lichen simplex
Սա բնութագրվում է քսման հետևանքով քարաքոսերի տեղայնացված տարածքի ձևավորմամբ
Նեյրոդերմատիտ
Մաշկի ընդհանրացված քոր և չորություն
Աստեատոտիկ դերմատիտ
Հանդիպում է տարեց մարդկանց մոտ, հատկապես ոտքերին
ստազային էկզեմա
Սրանք հայտնվում են երակային գերբնակվածության վայրերում
Ո՞րն է նմանությունը Պաջեթի հիվանդության և էկզեմայի միջև:
Երկուսն էլ հենաշարժական համակարգի հիվանդություններ են
Ո՞րն է տարբերությունը Paget-ի հիվանդության և էկզեմայի միջև:
Paget-ի հիվանդությունը ոսկրերի վերափոխման կիզակետային խանգարում է: Էկզեման մաշկի բորբոքային վիճակ է, որը բնութագրվում է վեզիկուլյար ախտահարումների խմբերով՝ էքսուդատների և թեփուկների փոփոխական աստիճանով: Ենթադրվում է, որ գենետիկ մուտացիաները Պաջեթի հիվանդության պատճառն են, մինչդեռ էկզեման պայմանավորված է գերզգայունության ռեակցիաներով:
Կլինիկական առանձնահատկություններ
Paget-ի կլինիկական առանձնահատկությունները ներառում են ոսկրային ցավ (հիմնականում ողնաշարի կամ կոնքի հատվածում), հոդերի ցավը, ոսկրային դեֆորմացիաները, նյարդաբանական դեֆիցիտները հիմնականում II, V, VII և VIII գանգուղեղային նյարդերի սեղմման պատճառով:Կարող են նաև առաջանալ ողնաշարի ստենոզ և հիդրոցեֆալուս, բարձր ելքային սրտի անբավարարություն, պաթոլոգիական կոտրվածքներ և նաև երբեմն օստեոգեն սարկոմաներ:
Էկզեման կարող է ազդել մարմնի ցանկացած մասի վրա: Երբ դերմատիտը հայտնվում է որոշակի վայրում, դա ենթադրում է շփում որոշակի առարկայի հետ: Երբ նիկելային ալերգիայի պատմություն ունեցող հիվանդը դաստակի վրա էկզեմա է ունենում, դա ենթադրում է ալերգիկ արձագանք ժամացույցի ժապավենի ճարմանդին: Հետևաբար, հեշտ է թվարկել հնարավոր պատճառները՝ իմանալով հիվանդի զբաղմունքը, հոբբիները, անցյալի պատմությունը և կոսմետիկայի կամ դեղամիջոցների օգտագործումը:
Հետաքննություն
Ինչ վերաբերում է Paget-ի հիվանդությանը; Ռենտգեն – լիտիկ վնասվածքները կարող են դիտվել սկզբնական փուլում, որին հաջորդում է խառը փուլը, իսկ առավել առաջադեմ փուլում, կարող է հայտնաբերվել աննորմալ ոսկրային ձևավորում, ոսկորների իզոտոպային սկանավորումը կարող է օգտագործվել ոսկրերի ներգրավվածության աստիճանը պարզելու համար, և շիճուկի ալկալային ֆոսֆատազը: մակարդակը բարձրանում է մեզի հիդրօքսիպրոլինի մակարդակի հետ մեկտեղ:Էկզեմայի դեպքում Skin prick թեստը կարող է օգտագործվել պոտենցիալ ալերգենների նույնականացման համար:
Բուժում և կառավարում
Պաջեթի հիվանդության դեպքում բիսֆոսֆոնատները նախընտրելի դեղամիջոցն են բուժման մեջ: Դեղերի ընթացքը տրվում է ընդհատումներով՝ կախված շիճուկի ալկալային ֆոսֆատազի մակարդակից և մեզի հիդրօքսիպրոլինի մակարդակից: Եվ էկզեմայի կառավարումը միշտ չէ, որ հեշտ է բազմաթիվ և հաճախ համընկնող գործոնների պատճառով, որոնք կարող են ներգրավվել ցանկացած դեպքում: Patch թեստը հատկապես օգտակար է դեմքի, ձեռքերի և ոտքերի դերմատիտի դեպքում: Այն օգնում է բացահայտել ցանկացած ալերգեն, որը ներգրավված է: Ավելին, մաշկաբորբը մաքրելու համար ցանկալի է վիրավորական ալերգենի բացառումը շրջակա միջավայրից:
Ամփոփում – Paget-ի հիվանդություն ընդդեմ էկզեմայի
Paget-ի հիվանդությունը ոսկրերի վերափոխման կիզակետային խանգարում է, մինչդեռ էկզեման մաշկի բորբոքային վիճակ է, որը բնութագրվում է վեզիկուլյար ախտահարումների խմբերով՝ էքսուդատների և թեփուկների փոփոխական աստիճանով: Որոշ գեների մուտացիաները Paget-ի հիվանդության պատճառն են: Մյուս կողմից, էկզեման առաջանում է գերզգայունության ռեակցիաների պատճառով, որոնք տեղադրված են տարբեր ալերգենների դեմ: Սա է հիմնական տարբերությունը Paget-ի հիվանդության և էկզեմայի միջև:
