Բակտերեմիա ընդդեմ սեպտիկեմիա
Սեպտիկեմիան և բակտերեմիան երկու տեխնիկական տերմիններ են, որոնք հաճախ սխալ են հասկանում նույնիսկ բժիշկների կողմից: Այս երկու տերմինները պարզապես սահմանում են և մեծ ազդեցություն չունեն կառավարման որոշումների վրա: Հետևաբար, այս երկու տերմինները կամաց-կամաց սահմանափակվեցին միայն հետազոտություններով: Ամեն դեպքում, այս երկու պայմանների վերաբերյալ հստակ պատկերացում ունենալը արժե այն դեպքում, եթե դուք երբևէ լսեք դա հիվանդասենյակում կամ երբ բժիշկը ձեզ ինչ-որ բաներ է բացատրում:
սեպտիկեմիա
Սեպտիկեմիան իրականում հնացած տերմին է: Նախկինում դա նշանակում էր արյան մեջ կենդանի բազմացող բակտերիաների առկայությունը: Քանի որ նոր հետազոտական ապացույցները շարունակում են հայտնվել և վարակի և համակարգային արձագանքի ըմբռնումը մեծանում է, նոր տերմիններ են հայտնվել:Sepsis, ծանր sepsis և septic shock այժմ գործնականում երեք տերմիններ են: Մի քիչ SIRS-ի մասին, որը նաև հայտնի է որպես համակարգային բորբոքային արձագանքման համախտանիշ, պետք է ասել նախքան սեպսիսի մեջ մտնելը: Երբ վարակը մտնում է օրգանիզմ, շատ գործընթացներ են սկսվում: Գագաթնակետային ընդհանուր արձագանքը կոչվում է SIRS: Մարմնի ջերմաստիճանը 38°C-ից բարձր կամ 36°C-ից ցածր, սրտի հաճախությունը րոպեում 90 զարկից բարձր, շնչառության հաճախականությունը 20-ից բարձր կամ ածխածնի երկօքսիդի մասնակի ճնշումը 4,3 ԿՊա-ից ցածր, և սպիտակ բջիջների քանակը 12 X 10-ից բարձր 9 /լ կամ ավելի ցածր 4 X 10 9/L կամ >10% անհասության ձևերը պետք է ցուցադրվեն, որպեսզի SIRS ախտորոշվի:
SIRS վարակի առկայության դեպքում կոչվում է սեպսիս: Ծանր sepsis-ը մի պայման է, երբ SIRS-ը, վարակը և օրգանների հիպոպերֆուզիայի (գիտակցական մակարդակի փոփոխված մակարդակ, մեզի ցածր արտանետում, հիպոքսիա) համակեցություն գոյություն ունեն: Սեպտիկ շոկն այն է, երբ արյան ճնշումը իջնում է 90 մմ Hg-ից ցածր՝ չնայած հեղուկի վերակենդանացմանը, կամ ինոտրոպային աջակցության կարիք կա՝ արյան ճնշումը 90 մմ Hg-ից բարձր պահելու համար՝ ծանր սեպսիսի առկայության դեպքում:Անհրաժեշտության դեպքում կարող են տրվել արյան ամբողջական հաշվարկ, արյան կուլտուրա, QHT, սրտի մոնիտորինգ, շնչառական աջակցություն, հակաբիոտիկ թերապիա և ինոտրոպ աջակցություն:
բակտերեմիա
Բակտերեմիան արյան մեջ բակտերիաների առկայությունն է։ Բակտերեմիան վկայում է միայն արյան մեջ բակտերիաների առկայության մասին. բայց հիվանդի վիճակը դրանով չի նկարագրվում։ Կարևոր է հասկանալ, որ կան իրավիճակներ, երբ արյան մեջ բակտերիաներ կան՝ առանց հիվանդության արտաքին նշանների: Այս իրավիճակները հավաքականորեն կոչվում են ասիմպտոմատիկ բակտերեմիա: Մեկ վարակիչ բակտերիաի մուտքը հիվանդություն չի առաջացնում: Կա նվազագույն վարակիչ դոզան; նվազագույն թվով բակտերիաներ, որոնք պետք է լինեն մարմնում՝ հիվանդության արտաքին դրսևորումներ առաջացնելու համար: Որոշ բակտերիաներ այնքան վարակիչ են. փոքր թիվը հանգեցնում է հսկայական համակարգային արձագանքի, մինչդեռ մյուսներին անհրաժեշտ են զանգվածային թվեր՝ հիվանդության նույնիսկ մեղմ ձևեր առաջացնելու համար:
Արյան կուլտուրան բակտերեմիայի հայտնաբերման լավագույն միջոցն է: Արյան մեջ բակտերիաների կոնցենտրացիան ուղղակիորեն ազդում է արյան կուլտուրայի արդյունքի վրա: Երբ առկա է բակտերիաների բարձր կոնցենտրացիան, կուլտուրան հեշտությամբ դրական է դառնում:
Ո՞րն է տարբերությունը սեպտիկեմիայի և բակտերեմիայի միջև:
• Սեպտիկեմիան հնացած տերմին է, մինչդեռ բակտերեմիան՝ ոչ:
• Septicemia օգտագործվում էր արյան մեջ բազմապատկվող բակտերիաների առկայություն, մինչդեռ բակտերեմիան նշանակում է արյան մեջ բակտերիաների առկայություն:
• Septicemia-ն փոխարինվել է ավելի լավ տերմիններով, որոնք ենթադրում են հիվանդի իրական կլինիկական վիճակը, սակայն բակտերեմիան դեռ առկա է:
