Վիրուսային ընդդեմ բակտերիալ մենինգիտ
Մենինգիտը մենինգիտի բորբոքումն է, որն առաջանում է բակտերիաների, վիրուսների, սնկերի կամ մակաբույծների կողմից: Ինչպես բակտերիալ, այնպես էլ վիրուսային մենինգիտը նույնն է ներկայացնում: Կլինիկական պատմությունը, հետազոտության արդյունքները, հետազոտության մեթոդները և բուժման արձանագրությունները նույնն են: Այնուամենայնիվ, հետազոտության արդյունքները, հատուկ բուժումը և կանխատեսումը տարբեր են: Կարևոր է ճիշտ ախտորոշել՝ դա վիրուսային կամ բակտերիալ մենինգիտ է, քանի որ վիրուսային մենինգիտն ինքնին սահմանափակվում է և չունի երկարաժամկետ հետևանքներ, մինչդեռ բակտերիալ մենինգիտն ավելի ծանր է, և եթե մենինգիտի կասկած կա, բուժումը պետք է սկսել անհապաղ:Այս հոդվածում մանրամասն կխոսվի մենինգիտի մասին՝ ընդգծելով դրանց կլինիկական առանձնահատկությունները, ախտանիշները, պատճառները, հետազոտությունը և ախտորոշումը, կանխատեսումը, բուժումը և բակտերիալ և վիրուսային մենինգիտի միջև եղած տարբերությունները։
Մենինգիտը մարդասպան է և արագ սպանում է: Օրգանիզմները, ինչպիսիք են E coli-ն, բետա-հեմոլիտիկ streptococci-ը, Listeria moncytogenes-ը, Heamophilus-ը, Nisseria meningitidis-ը, pneumococcus-ը առաջացնում են մենինգիտ: Մենինգիտը դրսևորվում է գլխացավով, որը վատթարանում է լույսի, պարանոցի կոշտության դեպքում, Kernig-ի նշան (ցավ և դիմադրողականություն ծնկների պասիվ երկարացման ժամանակ՝ ազդրերը լիովին ծալված), Բրուդզինսկու նշան (ազդրերը ծալվում են գլուխը դեպի առաջ թեքվելիս) և օպիստոտոնուս: Դրանք հայտնի են որպես meningeal հատկանիշներ: Մենինգիտը մեծացնում է ճնշումը գանգի ներսում։ Սա բնութագրվում է գլխացավով, դյուրագրգռությամբ, քնկոտությամբ, փսխումով, նոպաներով, պապիլեդեմայով, գիտակցության նվազմամբ, անկանոն շնչառությամբ, ցածր զարկերակով և արյան բարձր ճնշմամբ (Կարդացեք տարբերությունը զարկերակային հաճախության և արյան ճնշման միջև): Երբ օրգանիզմը մտնում է արյան մեջ, առաջանում են սեպտիկ նշաններ, ինչպիսիք են վատ զգալը, հոդերի այտուցը, հոդացավը, տարօրինակ վարքը, ցանը, ցրված ներանոթային կոագուլյացիա, արագ շնչառություն, արագ զարկերակ և ցածր արյան ճնշում:
Մենինգիտի բուժումը չպետք է հետաձգվի մինչև թեստի արդյունքների հասնելը: Եթե մենինգիտի կասկած կա, ոչինչ չպետք է հետաձգի ներերակային հակաբիոտիկների ընդունումը: Շնչառությունը, շնչառությունը և շրջանառությունը պետք է պահպանվեն: Դեմքի դիմակի միջոցով բարձր հոսքի թթվածնային թերապիան լավ է: Բուժման արձանագրությունը տարբերվում է ըստ ներկայացման: Եթե գերակշռում են սեպտիկ նշանները, ապա չպետք է փորձել գոտկատեղի պունկցիա: Եթե հիվանդը գտնվում է շոկի մեջ, ապա նշվում է ծավալային վերակենդանացում: Եթե պրեզենտացիայի ժամանակ գերակշռում են մենինգիտային ախտանշանները, ապա պետք է փորձել գոտկատեղի պունկցիա, եթե ներգանգային ճնշման բարձրացման հատկանիշներ չկան: Պետք է ներերակային հակաբիոտիկներ տրվեն: Եթե կա շնչառական անբավարարության որևէ ցուցում, ինտուբացիան չպետք է հետաձգվի:
Մենինգիտի բարդություններն են՝ ուղեղի այտուցը, գանգուղեղային նյարդերի վնասվածքները, խուլությունը և ուղեղի երակային սինուսի թրոմբոզը: Գոտկատեղի պունկցիան կարևոր է ախտորոշման համար: Եթե ներգանգային ճնշման բարձրացման առանձնահատկություններ չկան, պետք է կատարել գոտկային պունկցիա։Եթե գանգի ներսում առկա են ճնշման բարձրացման առանձնահատկություններ, CT-ն պետք է նախորդի գոտկային պունկցիային: 3 շիշ ողնուղեղային հեղուկը պետք է ուղարկվի գրամ ներկերի, Zheil Neilson ներկերի, բջջաբանության, վիրուսաբանության, գլյուկոզայի, սպիտակուցի և կուլտուրայի համար: Cerbrospinal հեղուկի վերլուծությունը կարող է նորմալ լինել վաղ փուլում: Ցուցված լինելու դեպքում գոտկային պունկցիան պետք է կրկնվի: Այլ թեստեր, ինչպիսիք են արյան կուլտուրան, արյան գլյուկոզի մակարդակը, արյան ամբողջական հաշվարկը, միզանյութը, էլեկտրոլիտները, կրծքավանդակի ռենտգենը, մեզի կուլտուրան, քթի շվաբրը և կղանքը վիրուսաբանության համար կարող են նշանակվել:
Մենինգիտի ռիսկի գործոններն են գերբնակեցումը, գլխի վնասվածքը, վարակիչ ֆոկուսը, շատ երիտասարդ, շատ ծեր, կոմպլեմենտի անբավարարությունը, հակամարմինների անբավարարությունը, քաղցկեղը, մանգաղային բջջային հիվանդությունը և CSF շունտերը: Սուր բակտերիալ մենինգիտը ունի 70-ից 100% մահացություն չբուժված; Neisseria meningitides-ի ընդհանուր մահացությունը կազմում է 15% արևմուտքում: Վերապրածները մշտական նյարդաբանական դեֆիցիտների, մտավոր հետամնացության, զգայական նյարդային խուլության և գանգուղեղային նյարդերի կաթվածի վտանգի տակ են:
Ո՞րն է տարբերությունը բակտերիալ և վիրուսային մենինգիտի միջև:
• Բակտերիալ մենինգիտը վատ կանխատեսում ունի, մինչդեռ վիրուսային մենինգիտը ինքնասահմանափակվում է, ունի լավ կանխատեսում և չունի երկարաժամկետ հետևանքներ:
• Գոտկատեղի պունկցիայի ժամանակ CSF-ը պղտոր է թվում բակտերիալ մենինգիտի դեպքում, մինչդեռ պարզ է թվում վիրուսային մենինգիտի դեպքում:
• Միամիջուկային բջիջները գերակշռում են վիրուսային մենինգիտի դեպքում, մինչդեռ պոլիմորֆները գերակշռում են բակտերիալ մենինգիտի դեպքում:
• ՔՀՀ-ում սպիտակ բջիջների քանակը 1000-ից պակաս է վիրուսային մենինգիտի դեպքում, մինչդեռ 1000-ից ավելի բակտերիալ մենինգիտի դեպքում:
• CSF-ի գլյուկոզայի կոնցենտրացիան բակտերիալ մենինգիտի դեպքում պլազմայի կոնցենտրացիայի կեսից պակաս է, մինչդեռ վիրուսային մենինգիտի դեպքում CSF շաքարի կոնցենտրացիան պլազմայում ավելի քան կեսն է:
• ՔՀՀ սպիտակուցի կոնցենտրացիան ավելի քան 1,5գ/լ է բակտերիալ մենինգիտի դեպքում, մինչդեռ վիրուսային մենինգիտի դեպքում՝ 1գ/լ-ից պակաս:
• Կան օրգանիզմներ, որոնք տեսանելի են քսուքի կամ կուլտուրայի մեջ, բակտերիալ մենինգիտում, մինչդեռ վիրուսային մենինգիտի դեպքում օրգանիզմներ չեն նկատվում:
Կարդացեք նաև մենինգիտի և մենինգոկոկի միջև եղած տարբերությունը
