Ինվազիվ ընդդեմ կրծքագեղձի ոչ ինվազիվ քաղցկեղ
Կրծքագեղձի ուռուցքը տարածված երևույթ է ներկայիս վիրաբուժական պրակտիկայում: Դա կարող է լինել բարենպաստ վիճակ, ինչպիսին է պարզ ֆիբրո ադենոմա կամ այլ դեպքում կարող է լինել չարորակ: Ինչևէ, ապահով կողմում լինելու համար կրծքագեղձի ցանկացած ուռուցք պետք է դիտարկվի որպես չարորակ, քանի դեռ հակառակն ապացուցված չէ: Կրծքագեղձի քաղցկեղի ախտորոշումը հիմնված է եռակի գնահատման վրա, որը ներառում է կլինիկական արդյունքները, պատկերազարդման արդյունքները և բջջաբանական հաստատումը: Կարցինոմաները կարող են հետագայում դասակարգվել՝ կախված հիստոլոգիական դասակարգումից՝ ըստ ծագման վայրի և ինվազիվության:
Կրծքագեղձի ինվազիվ քաղցկեղ
Կրծքագեղձի ինվազիվ քաղցկեղը կարող է լինել կա՛մ ծորանային, կա՛մ լոբուլային կարցինոմա: Կրծքագեղձի քաղցկեղի ամենատարածված տեսակը, որը կազմում է բոլոր դեպքերի 75%-ը, ինվազիվ ծորանային քաղցկեղն է: Սովորաբար հիվանդը կարող է դրսևորել կրծքագեղձի կոշտ գոյացության զգացում: Մակրոսկոպիկորեն այն կազմում է ժայռոտ և քարքարոտ պինդ ինֆիլտրատիվ զանգված, որին բնորոշ են դեղնավուն սպիտակ կավիճ շերտերը։ Ընդարձակ ֆիբրոզ կարելի է տեսնել: Միկրոսկոպիկորեն այն երևում է որպես բարձր պլեոմորֆ ծորանային էպիթելի բջիջներ, որոնք ներթափանցում են կրծքագեղձի հյուսվածքի մանրաթելային ստրոմա: Լիմֆատիկ ներխուժումը սովորական հատկանիշ է:
Կրծքագեղձի բոլոր քաղցկեղների 5-10%-ը ինվազիվ լոբուլային տիպի են: Դրանք նման են ինվազիվ ծորանային քաղցկեղին, բացառությամբ ինֆիլտրացիայի տարբեր հյուսվածաբանական օրինաչափության և էստրոգենի ընկալիչների դրականության ավելի մեծ ռիսկի:
Ինվազիվ քաղցկեղի կառավարումը պետք է լինի ագրեսիվ, որը ներառում է ամբողջական մաստէկտոմիա՝ առանցքային մաքսազերծմամբ, որին հաջորդում է ռադիոթերապիան և քիմիաթերապիան:
Ոչ ինվազիվ կրծքագեղձի քաղցկեղ (in situ carcinoma)
Կրկին ոչ ինվազիվ կրծքագեղձի քաղցկեղը կարող է լինել կամ լոբուլյար քաղցկեղ in situ կամ ծորանային քաղցկեղ in situ, և երկուսն էլ չունեն տարածման վտանգ, քանի դեռ ուռուցքը տեղում է:
Lobular carcinoma in situ-ը լոբուլային էպիթելի բջիջների նորագոյացություն է, որը լրացնում և լայնացնում է բոլոր ասինները չարորակ բջիջներով, սակայն նկուղային թաղանթն անփոփոխ է: Այն հակված է բազմակողմանի և երկկողմանի: Կլինիկական առումով հիվանդը կարող է չունենալ որևէ շոշափելի զանգված և կարող է ունենալ բոլորովին նորմալ մամոգրաֆիա: Սա 10 անգամ մեծացնում է կրծքագեղձի քաղցկեղի զարգացման վտանգը, և երկու կրծքերն էլ վտանգի տակ են: Կառավարումը խիստ հակասական է, որը տատանվում է ուշադիր հետևելուց մինչև երկկողմանի ամբողջական մաստէկտոմիա:
Ծորանային քաղցկեղը in situ-ն ծորանային էպիթելի բջիջների նորագոյացություն է, որը սահմանափակվում է նկուղային թաղանթով: Այն կարող է կապված լինել ներթափանցող ծորանային քաղցկեղի հետ:Կլինիկական առումով այն առաջացնում է կոշտ զանգված։ Կալցիֆիկացումը տարածված հատկություն է, որի շնորհիվ այն հնարավոր է հայտնաբերել մամոգրաֆիայի միջոցով: Միկրոսկոպիկ կերպով ներգրավված ծորանները լայնացած են չարորակ բջիջներով, որոնք դասավորված են ծալքավոր, պապիլյար կամ պինդ նախշերով: Բջիջները մեծ են և միատեսակ՝ լավ արտահայտված բջջային թաղանթներով:
Կառավարումը տարբերվում է վնասվածքի չափից: Եթե 2 սմ է, ապա սովորաբար խորհուրդ է տրվում մաստեկտոմիա:
Ո՞րն է տարբերությունը ինվազիվ և ոչ ինվազիվ կրծքագեղձի քաղցկեղի միջև:
• Կրծքագեղձի ինվազիվ քաղցկեղն ավելի տարածված է, քան ոչ ինվազիվ տիպը:
• Սովորաբար, ինվազիվ քաղցկեղով հիվանդների մոտ առկա է կլինիկական շոշափելի զանգված, սակայն ոչ ինվազիվ տիպի հիվանդը կարող է ունենալ կամ չունենալ կլինիկական ախտանիշներ:
• Ինվազիվ բազմազանության դեպքում ուռուցքը ճեղքել է նկուղային էպիթելիումը և տարածվել՝ ընդգրկելով կրծքագեղձի մնացած հյուսվածքը, բայց ոչ ինվազիվ տիպի դեպքում նկուղային թաղանթն անձեռնմխելի է:
• Ոչ ինվազիվ տիպը հակված է ավելի երկկողմանի:
• Կառավարումը տարբեր է այս երկու պայմաններում:
