Ճողվածք ընդդեմ ուռած սկավառակ
Ողնաշարի խանգարումները ավելի տարածված են ներկայիս բժշկական պրակտիկայում: Երկու տերմինները ճողվածք սկավառակ և ուռուցիկ սկավառակ կարող են հնչել նույնը, քանի որ վերջնական արդյունքները մի փոքր նման են, բայց հիվանդության ընթացքը տարբեր է: Այս հոդվածը մատնանշում է այս երկու տերմինների միջև եղած տարբերությունները, որոնք օգտակար կլինեն ավելի լավ հասկանալու համար:
ճողվածքային սկավառակ
Երբ սկավառակը այլասերվում է, ծերացող պուլպոսուսը, որը սկավառակի ավելի փափուկ կենտրոնական հատվածն է, կարող է պատռվել շրջապատող արտաքին օղակի միջով, որը կոչվում է անուլուսային ֆիբրոզ: Պուլպոսային միջուկի այս աննորմալ պատռվածքը կոչվում է սկավառակի ճողվածք:
Սկավառակի ճողվածքը կարող է առաջանալ ողնաշարի սյունակի երկայնքով ցանկացած վայրում, սակայն ամենատարածված տեղակայումը գոտկատեղի ստորին հատվածն է՝ չորրորդ և հինգերորդ գոտկային ողերի միջև ընկած մակարդակում:
Կլինիկորեն հիվանդը կարող է դրսևորել մեջքի ցավեր, որոնք ուղեկցվում են էլեկտրական ցնցումներով, ինչպիսիք են ցավը, քորոցը և թմրությունը, մկանային թուլությունը, միզապարկի և աղիների հետ կապված խնդիրներ՝ կախված ճողվածքի տեղակայությունից:
Սովորաբար ախտորոշումը կատարվում է կլինիկական եղանակով, և MRI-ն օգտակար կլինի ախտորոշումը հաստատելու համար:
Պացիենտի կառավարումը կախված է պացիենտի ունեցած ախտանիշների ծանրությունից, ֆիզիկական հետազոտության արդյունքներից և հետազոտության արդյունքներից:
ուռուցիկ սկավառակ
Այս վիճակում, պուլպոզային միջուկը մնում է օղակաձև ֆիբրոսուսի ներսում և այն չի բացվում: Սկավառակը կարող է առանց բացման դուրս պրծնել ողնաշարի ջրանցքի մեջ և կարող է լինել ճողվածքի նախադրյալ: Սկավառակը մնում է անձեռնմխելի, բացառությամբ փոքր ելուստի:
Պատճառները տարբեր են՝ ներառյալ տրավմա, սկավառակի պատի գենետիկ թուլություն և տոքսիններ:
Կլինիկական առումով հիվանդը կարող է ինտենսիվ ցավով արտահայտվել այն դեպքում, երբ ողնաշարի նյարդերը, որոնք գտնվում են անմիջապես ողնաշարի սկավառակների հետևում, սեղմվում են: Այլ ախտանշանները կարող են տարբեր լինել՝ կախված վնասվածքի տեղակայությունից: Արգանդի վզիկի ողնաշարի ուռուցիկ սկավառակները կարող են առաջացնել պարանոցի ցավ, գլխացավ, ձեռքի ցավ, թուլություն և թմրություն: Կրծքավանդակի հատվածում հիվանդը կարող է դրսևորել մեջքի վերին հատվածի ցավեր, որոնք տարածվում են կրծքավանդակի պատի վրայով, շնչառության դժվարություն և բաբախում: Գոտկային հատվածում հիվանդը կարող է բողոքել մեջքի ստորին հատվածի ցավից, աղիների և միզապարկի հետ կապված խնդիրներից, ինչպես նաև սեռական դիսֆունկցիայից: Եթե ախտահարվում է միզապարկի և հետանցքային սփինտերի տոնայնությունը, այն դառնում է նյարդաբանական արտակարգ իրավիճակ:
Կառավարումը ներառում է ցավազրկողներ, մկանային հանգստացնողներ, մերսման թերապիա, ֆիզիոթերապիա, իսկ ծանր դեպքերում կարելի է դիտարկել վիրաբուժական տարբերակներ:
Ո՞րն է տարբերությունը ճողվածքի և ուռուցիկ սկավառակի միջև:
• Սկավառակի ճողվածքում միջուկը պատռվում է օղակաձև ֆիբրոզի միջով, իսկ ուռուցիկ սկավառակի մեջ միջուկը մնում է օղակաձև ֆիբրոզուսի մեջ:
• Ճողվածքի պատճառներն են՝ անընդհատ նստելը, բարձրացնելը և տրավման, մինչդեռ սկավառակի ուռչելու պատճառները՝ վնասվածքը, տոքսինները և սկավառակի պատի գենետիկ թուլությունը։
• ուռուցիկ սկավառակը կարող է լինել ճողվածքի նախադրյալ:
