Պարկինսոնի և myasthenia gravis-ի հիմնական տարբերությունն այն է, որ թեև միաստենիան աուտոիմուն խանգարում է, որը պայմանավորված է մարմնում աուտոհակամարմինների արտադրությամբ, Պարկինսոնի հիվանդությունն իր պաթոգենեզում չունի աուտոիմուն բաղադրիչ::
Ե՛վ Պարկինսոնը, և՛ միաստենիա գրավիսը նյարդաբանական խանգարումներ են, որոնք շատ վատթարացող ազդեցություն են ունենում հիվանդի կյանքի որակի վրա: Պարկինսոնի հիվանդությունը շարժողական խանգարում է, որը բնութագրվում է ուղեղի դոֆամինի մակարդակի անկմամբ: Մյուս կողմից, myasthenia gravis-ը աուտոիմուն խանգարում է, որը բնութագրվում է հակամարմինների արտադրությամբ, որոնք արգելափակում են իմպուլսների փոխանցումը նյարդամկանային հանգույցով:
Ի՞նչ է Պարկինսոնի հիվանդությունը:
Նախ, Պարկինսոնի հիվանդությունը շարժողական խանգարում է, որը բնութագրվում է ուղեղի դոֆամինի մակարդակի անկմամբ: Այս վիճակի պատճառը մնում է հակասական: Պարկինսոնի հիվանդության ռիսկը զգալիորեն մեծանում է մեծ տարիքի հետ։
Պաթոլոգիա
Պարկինսոնի հիվանդության հիմնական մորֆոլոգիական փոփոխությունները ներառում են Լյուի մարմինների տեսքը և դոպամիներգիկ նեյրոնների կորուստը միջին ուղեղի նիգրա շրջանի pars compacta-ում:
Կլինիկական առանձնահատկություններ
- Դանդաղ շարժումներ (բրադիկինեզիա/ակինեզիա)
- Հանգիստ սարսուռ
- Կռացած կեցվածք և խառնաշփոթ քայլվածք
- Խոսքը դառնում է հանգիստ, անորոշ և հարթ
- Կլինիկական հետազոտության ընթացքում կարելի է որոշել վերջույթների կապարի խողովակի կոշտությունը
- Հիվանդի մոտ կարող են զարգանալ նաև ճանաչողական խանգարումներ հիվանդության վերջին փուլում
Նկար 01. Պարկինսոնի հիվանդություն
Ախտորոշում
Պարկինսոնի հիվանդության ճշգրիտ նույնականացման համար լաբորատոր թեստ չկա: Հետևաբար, ախտորոշումը բացառապես կախված է կլինիկական հետազոտության ընթացքում ճանաչված նշաններից և ախտանիշներից: Ավելին, ՄՌՏ պատկերները շատ ժամանակ նորմալ տեսք կունենան:
Բուժում
Պացիենտին և ընտանիքին կրթելը կարևոր է: Դոպամինային ընկալիչների ագոնիստները և լևոդոպան, որոնք վերականգնում են ուղեղի դոֆամինային ակտիվությունը, կարող են մեղմացնել շարժիչային ախտանիշները: Կարևոր է նաև պատշաճ կերպով կառավարել քնի խանգարումները և հոգեկան դրվագները:
Դոֆամինի անտագոնիստները, ինչպիսիք են նեյրոէլպտիկները, կարող են առաջացնել Պարկինսոնի հիվանդության նման ախտանիշներ, որոնց դեպքում դրանք ընդհանուր առմամբ հայտնի են որպես Պարկինսոնիզմ:
Ի՞նչ է Myasthenia Gravis-ը:
Myasthenia gravis-ը աուտոիմունային հիվանդություն է, որը բնութագրվում է հակամարմինների արտադրությամբ, որոնք արգելափակում են իմպուլսների փոխանցումը նյարդամկանային հանգույցով: Այս հակամարմինները կապվում են հետսինապտիկ Ach ընկալիչների հետ՝ կանխելով Ach-ի կապումը սինապտիկ ճեղքում այդ ընկալիչների հետ: Կանայք հինգ անգամ ավելի շատ են տուժում այս վիճակից, քան տղամարդիկ: Կա նաև զգալի կապ այլ աուտոիմուն խանգարումների հետ, ինչպիսիք են ռևմատոիդ արթրիտը, SLE և աուտոիմուն թիրեոիդիտը:
Կլինիկական առանձնահատկություններ
- Մոտ վերջույթների, արտաակնային մկանների և բշտիկային մկանների թուլություն
- Մկանային թուլության հետ կապված կան հոգնածություն և տատանումներ
- Ոչ մկանային ցավ
- Ռեֆլեքսները նույնպես հոգնած են
- Դիպլոպիա, պտոզ և դիսֆագիա
- Այն չի ազդում սրտի վրա, բայց կարող է ազդել շնչառական մկանների վրա
Հետաքննություն
- Անտի ACH ընկալիչների հակամարմիններ շիճուկում
- Tensilon թեստ, որտեղ էդրոֆոնիումի չափաբաժնի ընդունումը հանգեցնում է ախտանիշների անցողիկ բարելավմանը, որը տևում է մոտ 5 րոպե
- պատկերային ուսումնասիրություններ
- ESR և CRP
Կառավարում
- Անտիխոլինէսթերազների ընդունում, ինչպիսին է պիրիդոստիգմինը
- Կարող է տալ իմունոպրեսանտներ, ինչպիսիք են կորտիկոստերոիդները այն հիվանդներին, ովքեր չեն արձագանքում հակախոլինէսթերազներին
- Թիմէկտոմիա
- Պլազմաֆերեզ
- Ներերակային իմունոգոլոբուլիններ
Ո՞րն է տարբերությունը Պարկինսոնի և Միասթենիա Գրավիսի միջև:
Պարկինսոնի հիվանդությունը շարժման խանգարում է, որը բնութագրվում է ուղեղի դոֆամինի մակարդակի անկմամբ, մինչդեռ միաստենիա գրավիսը աուտոիմուն խանգարում է, որը բնութագրվում է հակամարմինների արտադրությամբ, որոնք արգելափակում են իմպուլսների փոխանցումը նյարդամկանային հանգույցով: Myasthenia gravis-ը աուտոիմուն հիվանդություն է, սակայն Պարկինսոնը չի համարվում աուտոիմուն հիվանդություն: Սա է Պարկինսոնի և միաստենիայի գրավիսի հիմնական տարբերությունը: Լյուի մարմինների տեսքը և դոպամիներգիկ նեյրոնների կորուստը միջնուղեղի նիգրա էության շրջանի pars compacta-ում Պարկինսոնի հիվանդության հիմնական ձևաբանական փոփոխություններն են: Ի հակադրություն, նյարդամկանային հանգույցում նյարդամկանային հանգույցում նյարդային ազդակների փոխանցման բլոկը աուտոհակամարմինների գործողության պատճառով հանդիսանում է myasthenia gravis-ի պաթոլոգիական հիմքը:
Բացի այդ, Պարկինսոնի հիվանդության ճշգրիտ նույնականացման համար լաբորատոր թեստ չկա: Այնուամենայնիվ, հետազոտությունները, ինչպիսիք են Anti ACh ընկալիչի հակամարմինները շիճուկում, լարվածության թեստը, պատկերային հետազոտությունները, ESR-ը և CRP-ն, կարող են օգնել ախտորոշել myasthenia gravis-ը:Ավելին, հակախոլինէսթերազները, ինչպիսիք են պիրիդոստիգմինը, իմունոսուպրեսանտները, ինչպիսիք են կորտիկոստերոիդները, տիմեկտոմիան, պլազմաֆերեզը և ներերակային իմունոգոլոբուլինները, կարող են օգնել կառավարել միասթենիա գրավիսը: Մյուս կողմից, այնպիսի դեղամիջոցները, ինչպիսիք են դոֆամինային ընկալիչների ագոնիստները և լևոդոպան, որոնք վերականգնում են ուղեղի դոպամինային ակտիվությունը, կարող են մեղմացնել Պարկինսոնի մոտ շարժիչային ախտանիշները:
Ամփոփում – Պարկինսոնն ընդդեմ Միասթենիայի Գրավիս
Պարկինսոնը և myasthenia gravis-ը նյարդաբանական խանգարումներ են, որոնք շատ վատթարացնող ազդեցություն են ունենում հիվանդի կյանքի որակի վրա: Պարկինսոնի և myasthenia gravis-ի հիմնական տարբերությունը նրանց աուտոիմուն բաղադրիչն է։
