Հիմնական տարբերություն – Պանկրեատիտ ընդդեմ լեղապարկի հարձակման
Ենթաստամոքսային գեղձը և լեղապարկը երկու օրգաններ են, որոնք գտնվում են միմյանց մոտ որովայնի խոռոչում: Իրենց դիրքերի մոտիկության պատճառով համապատասխան օրգանների հիվանդությունների պատճառով առաջացող կլինիկական առանձնահատկությունների մեծ մասը նման են միմյանց: Պանկրեատիտը, որը ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքների բորբոքումն է, և լեղապարկի հարձակումները, որոնք պայմանավորված են լեղապարկի բորբոքմամբ, այս սերտ նմանության երկու լավ օրինակ են: Այս երկու պայմաններն էլ բնութագրվում են որովայնի ինտենսիվ ցավով, որն առաջանում է որովայնի էպիգաստրային շրջանից:Այնուամենայնիվ, պանկրեատիտի և լեղապարկի հարձակման միջև հիմնական տարբերությունն այն է, որ պանկրեատիտի դեպքում ենթաստամոքսային գեղձը բորբոքվում է, մինչդեռ լեղապարկի հարձակումների ժամանակ լեղապարկն է, որը ենթարկվում է բորբոքային փոփոխությունների::
Ի՞նչ է պանկրեատիտը:
Ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքների բորբոքումը սահմանվում է որպես պանկրեատիտ: Կախված ախտանիշների տևողությունից՝ այս վիճակը բաժանվում է երկու կատեգորիայի՝ սուր և քրոնիկ պանկրեատիտ։ Երկու պայմանները միմյանցից տարբերելը կարող է դժվար լինել, քանի որ սուր պանկրեատիտի ցանկացած պատճառ, երբ պատշաճ կերպով չբուժվի, կարող է առաջացնել քրոնիկական հիվանդություն:
Սուր պանկրեատիտ
Սուր պանկրեատիտը սուր վնասվածքի հետևանքով ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքման համախտանիշ է։
Պատճառներ
- Լեղաքարեր
- Ալկոհոլ
- վարակներ, ինչպիսիք են խոզուկը և Coxsackie B
- Ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքներ
- Տարբեր դեղամիջոցների անբարենպաստ ազդեցությունները, ինչպիսիք են ազաթիոպրինը
- Հիպերլիպիդեմիա
- Տարբեր իատրոգեն պատճառներ
- Իդիոպաթիկ պատճառներ
պաթոգենեզ
Ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքների սուր վնասվածք
↓
Կալցիումի ներբջջային մակարդակի սուր բարձրացում
↓
Տրիպսինոգենի վաղաժամ ակտիվացում տրիպսինի մեջ և տրիփսինի քայքայման խանգարում քիմոտրիպսինով
↓
Բջջային նեկրոզ
Նկար 01. Ենթաստամոքսային գեղձ
Կլինիկական առանձնահատկություններ
- Սկզբում նկատվում է վերին որովայնի ցավ, որը ծագում է էպիգաստրից, որն ուղեկցվում է սրտխառնոցով և փսխումով:Երբ բորբոքումը չի վերահսկվում, այն տարածվում է որովայնի մյուս շրջաններում: Սա ուժեղացնում է ցավի ինտենսիվությունը, և եթե ռետրոպերիտոնեումը ներգրավված է, կարող է լինել նաև մեջքի ցավ:
- Որովայնի վերին հատվածում ցավի նմանատիպ դրվագների պատմություն
- Լեղաքարերի պատմություն
- Ծանր հիվանդության դեպքում հիվանդը կարող է ունենալ տախիկարդիա, հիպոթենզիա և օլիգուրիա:
- Որովայնի զննման ժամանակ կարող է նկատվել փափկություն՝ պաշտպանելով։
- Պերիումբիլիկալ (Կալենի նշան) և կողքերի կապտուկ (Գրեյ Թերների նշան)
Ախտորոշում
Սուր պանկրեատիտի կլինիկական կասկածը հաստատվում է հետևյալ հետազոտություններով:
Արյան անալիզ
Սուր պանկրեատիտի դեպքում շիճուկի ամիլազի մակարդակը բարձրանում է առնվազն երեք անգամ ավելի, քան նորմալ մակարդակը ցավի սկզբից 24 ժամվա ընթացքում: Բայց հարձակումից հետո 3-5 օրվա ընթացքում ամիլազի մակարդակը իջնում է նորմալ մակարդակի:Հետևաբար, ուշ ներկայացման թեստի ժամանակ խորհուրդ չի տրվում շիճուկի ամիլազի մակարդակը:
Շիճուկի լիպազի մակարդակը նույնպես աննորմալորեն բարձրացել է
Կատարվում են նաև Բազային թեստեր, ներառյալ FBC և շիճուկի էլեկտրոլիտները:
- Անհրաժեշտ է կրծքավանդակի ռենտգեն անել՝ բացառելու ստամոքս-տասերկումատնյա աղիքի պերֆորացիայի հնարավորությունը
- որովայնային USS
- Ընդլայնված CT սկան
- MRI
Սուր պանկրեատիտի բարդություններ
- Բազմ օրգանների դիսֆունկցիա
- Համակարգային բորբոքային արձագանքման համախտանիշ
- Ենթաստամոքսային գեղձի թարախակույտեր, կեղծկիստեր և նեկրոզ
- Պլեուրալ արտահոսք
- ARDS
- Թոքաբորբ
- Երիկամների սուր վնասվածք
- Ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի խոց
- Պարալիտիկ ileus
- Դեղնախտ
- Պորտալ երակի թրոմբոզ
- Հիպոգլիկեմիա կամ հիպերգլիկեմիա
- DIC
Կառավարում
Հիվանդության սկզբնական փուլում կարող է լինել հեղուկի մեծ կորուստ: Հետևաբար, կարևոր է ունենալ լավ պահպանված ներերակային մուտք, կենտրոնական գիծ և միզուղիների կաթետեր՝ շրջանառվող ծավալը և երիկամների ֆունկցիաները վերահսկելու համար:
Սուր պանկրեատիտի բուժման ընթացքում իրականացվող այլ ընթացակարգերն ու քայլերն են՝.
- Նազագաստիկ ներծծում ասպիրացիոն թոքաբորբի ռիսկը նվազագույնի հասցնելու համար
- Զարկերակային արյան ելակետային գազ՝ ցանկացած հիպոքսիկ վիճակի հայտնաբերման համար
- Պրոֆիլակտիկ հակաբիոտիկների ընդունում
- Ցավը մեղմելու համար երբեմն ցավազրկողներ են պահանջվում
- Բերանային կերակրումը մեծացնում է վարակվելու հավանականությունը։ Հետևաբար, այն հիվանդների մոտ, ովքեր չունեն գաստրոպարեզ, կիրառվում է սննդի նագագաստրիկ կառավարում, մինչդեռ գաստրոպարեզ ունեցողների մոտ սահմանվում է հետպիլորային սնուցում:
քրոնիկ պանկրեատիտ
Քրոնիկ պանկրեատիտը ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքների շարունակվող բորբոքումն է, որը հանգեցնում է անդառնալի վնասների:
Էթիոլոգիա
- Ալկոհոլ
- Ժառանգական պատճառներ
- Տրիպսինոգենի և արգելակող սպիտակուցի արատներ
- Կիստիկական ֆիբրոզ
- Իդիոպաթիկ պատճառներ
- Տրավմա
Կլինիկական առանձնահատկություններ
- Էպիգաստրային ցավ, որը տարածվում է դեպի մեջք. Դա կարող է լինել կամ էպիզոդիկ ցավ կամ քրոնիկ չդադարող ցավ
- Քաշի կորուստ
- Անորեքսիա
- Կարող է լինել թերաբսորբցիա և երբեմն շաքարախտ
Բուժում
Խրոնիկ պանկրեատիտի բուժումը տատանվում է ըստ հիմքում ընկած պաթոլոգիայի:
Ի՞նչ է լեղապարկի հարձակումը:
Լեղապարկի ընդհատվող բորբոքումը, որն առաջացնում է ինտենսիվ ցավ, հայտնի է որպես լեղապարկի հարձակումներ:
Պատճառներ
- Լեղաքարեր
- Ուռուցքներ լեղապարկի կամ լեղուղիներում
- պանկրեատիտ
- Աճող խոլանգիտ
- Տրավմա
- Մաղձի ծառի վարակներ
Կլինիկական առանձնահատկություններ
- Ինտենսիվ էպիգաստրային ցավ, որը տարածվում է դեպի աջ ուսի կամ մեջքի թիակի ծայրը
- Սրտխառնոց և փսխում
- Երբեմն ջերմություն
- որովայնի փքվածություն
- steatorrhea
- Դեղնախտ
- պրուրիտուս
Նկար 02. լեղապարկ
Հետաքննություն
- Լյարդի ֆունկցիայի թեստեր
- Լրիվ արյան հաշվարկ
- USS
- Երբեմն կատարվում է նաև CT սկանավորում
- MRI
Կառավարում
Ինչպես քրոնիկ պանկրեատիտի դեպքում, լեղապարկի նոպաների բուժումը նույնպես տատանվում է՝ կախված հիվանդության հիմքում ընկած պատճառներից:
Ապրելակերպի փոփոխությունները, ինչպիսիք են գիրությունից ազատվելը, կարող են օգտակար լինել լեղապարկի հիվանդությունների ռիսկի նվազեցման համար:
Ցավը վերահսկելը և հիվանդի անհանգստությունը նվազագույնի հասցնելը բուժման առաջին մասն է: Մորֆինի նման ուժեղ ցավազրկողներ կարող են պահանջվել նույնիսկ ամենածանր դեպքերում: Քանի որ լեղապարկի բորբոքումն է հիվանդության ախտաբանական հիմքը, բորբոքումը վերահսկելու համար տրվում են հակաբորբոքային դեղեր։ Եթե լեղուղիների խցանումը պայմանավորված է ուռուցքով, ապա պետք է կատարել դրա վիրաբուժական հեռացում։
Բարդություններ
- Պերիտոնիտ՝ պերֆորացիայի և թարախի արտահոսքի հետևանքով
- աղիքային խանգարում
- չարորակ փոխակերպում
Որո՞նք են նմանությունները պանկրեատիտի և լեղապարկի հարձակման միջև:
- Հյուսվածքների բորբոքումն էլ երկու հիվանդությունների հիմքն է
- Էպիգաստրային որովայնի ցավը երկու հիվանդությունների ակնառու կլինիկական առանձնահատկությունն է:
Ո՞րն է տարբերությունը պանկրեատիտի և լեղապարկի հարձակման միջև:
Պանկրեատիտ ընդդեմ լեղապարկի հարձակման |
|
| Ենթաստամոքսային գեղձի հյուսվածքների բորբոքումը սահմանվում է որպես պանկրեատիտ: | Լեղապարկի ընդհատվող բորբոքումը, որն առաջացնում է ինտենսիվ ցավ, հայտնի է որպես լեղապարկի հարձակում։ |
| Օրգան | |
| Բորբոքում առաջանում է ենթաստամոքսային գեղձում։ | Բորբոքում է առաջանում լեղապարկում։ |
| Պատճառներ | |
|
Սուր պանկրեատիտի պատճառները. Լեղաքարեր Ալկոհոլ վարակներ, ինչպիսիք են խոզուկը և Coxsackie B Ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքներ Տարբեր դեղամիջոցների անբարենպաստ ազդեցությունները, ինչպիսիք են ազաթիոպրինը Հիպերլիպիդեմիա Տարբեր իատրոգեն պատճառներ Իդիոպաթիկ պատճառներ Քրոնիկ պանկրեատիտի պատճառները. Ալկոհոլ Ժառանգական պատճառներ Տրիպսինոգենի և արգելակող սպիտակուցի արատներ Կիստիկական ֆիբրոզ Իդիոպաթիկ պատճառներ Տրավմա |
Լեղապարկի հարձակման պատճառները. Լեղաքարեր Ուռուցքներ լեղապարկի կամ լեղուղիներում պանկրեատիտ Աճող խոլանգիտ Տրավմա Մաղձի ծառի վարակներ |
| Կլինիկական առանձնահատկություններ | |
|
Քրոնիկ պանկրեատիտի կլինիկական առանձնահատկությունները.
Քրոնիկ պանկրեատիտի կլինիկական առանձնահատկությունները.
|
Լեղապարկի հարձակման կլինիկական առանձնահատկություններ.
|
| Ախտորոշում | |
|
Պանկրեատիտի ախտորոշումը կատարվում է հետևյալ հետազոտությունների միջոցով: Արյան անալիզՍուր պանկրեատիտի դեպքում շիճուկի ամիլազի մակարդակը բարձրանում է առնվազն երեք անգամ ավելի, քան նորմալ մակարդակը ցավի սկզբից 24 ժամվա ընթացքում: Բայց հարձակումից հետո 3-5 օրվա ընթացքում ամիլազի մակարդակը իջնում է նորմալ մակարդակի: Հետևաբար, ուշ ներկայացման ժամանակ շիճուկ ամիլազի մակարդակի փորձարկումը խորհուրդ չի տրվում: Շիճուկի լիպազի մակարդակը նույնպես աննորմալորեն բարձրացել է Կատարվում են նաև Բազային թեստեր, ներառյալ FBC և շիճուկի էլեկտրոլիտները:
|
Հետաքննություններ՝
|
| Կառավարում | |
|
Սուր պանկրեատիտի կառավարումը ներառում է, · Նազոգաստրիկ ներծծում ասպիրացիոն թոքաբորբի ռիսկը նվազագույնի հասցնելու համար · Զարկերակային արյան ելակետային գազ՝ ցանկացած հիպոքսիկ վիճակի հայտնաբերման համար · Պրոֆիլակտիկ հակաբիոտիկների ընդունում · Երբեմն ցավազրկողներ են պահանջվում ցավը մեղմելու համար · Օրալ կերակրումը մեծացնում է վարակվելու հավանականությունը: Հետևաբար, այն հիվանդների մոտ, ովքեր չունեն գաստրոպարեզ, կիրառվում է սննդի նագագաստրիկ կառավարում, մինչդեռ գաստրոպարեզ ունեցողների մոտ սահմանվում է հետպիլորային սնուցում: Խրոնիկ պանկրեատիտի բուժումը տատանվում է ըստ հիմքում ընկած պաթոլոգիայի: |
Ցավը վերահսկելը և հիվանդի անհանգստությունը նվազագույնի հասցնելը բուժման առաջին մասն է: Մորֆինի նման ուժեղ ցավազրկողներ կարող են պահանջվել նույնիսկ ամենածանր դեպքերում: Քանի որ լեղապարկի բորբոքումն է հիվանդության ախտաբանական հիմքը, բորբոքումը վերահսկելու համար տրվում են հակաբորբոքային դեղեր։ Եթե լեղուղիների խցանումը պայմանավորված է ուռուցքով, ապա պետք է կատարվի դրա վիրաբուժական հեռացում: |
| Բարդություններ | |
|
Սուր պանկրեատիտի բարդություններն են՝.
|
Լեղապարկի նոպաների բարդություններն են՝
|
Ամփոփում – Պանկրեատիտ ընդդեմ լեղապարկի հարձակման
Ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքումը կոչվում է պանկրեատիտ, իսկ լեղապարկի բորբոքումը, որն առաջացնում է ուժեղ ցավ, կոչվում է լեղապարկի հարձակում: Բորբոքման վայրի այս տարբերությունը պանկրեատիտի և լեղապարկի հարձակման հիմնական տարբերությունն է:
Ներբեռնեք Պանկրեատիտի ընդդեմ լեղապարկի հարձակման PDF տարբերակը
Դուք կարող եք ներբեռնել այս հոդվածի PDF տարբերակը և օգտագործել այն անցանց նպատակներով՝ ըստ մեջբերումների: Խնդրում ենք ներբեռնել PDF տարբերակը այստեղ Պանկրեատիտի և լեղապարկի հարձակման միջև տարբերությունը
