Լեղաքարեր ընդդեմ երիկամների քարերի
Եվ երիկամները և լեղապարկը կարող են քարեր առաջացնել: Չնայած մեխանիզմները որոշ չափով նման են, երիկամների քարերի և լեղապարկի քարերի ներկայացումը բավականին տարբեր է: Այս հոդվածը կքննարկի, թե ինչ են երիկամների և լեղապարկի քարերը և դրանց միջև եղած տարբերությունները՝ մանրամասնորեն ընդգծելով դրանց կլինիկական առանձնահատկությունները, ախտանիշները, պատճառները, ռիսկի գործոնները, թեստերը և ախտորոշումը, կանխատեսումը, ինչպես նաև դրանց պահանջվող բուժման/կառավարման ընթացքը:
Ինչ են երիկամների քարերը:
Երիկամների քարերը հիմնականում բաղկացած են բյուրեղային ագրեգատներից։ Քարերը ձևավորվում են հավաքող խողովակներում և կարող են տեղակայվել երիկամային կոնքից մինչև միզուկ:Աշխարհի բնակչության 0,2%-ն ունի երիկամների քարեր. Այն տեղի է ունենում հիմնականում երրորդից հինգերորդ տասնամյակների ընթացքում: Երիկամների քարերն ավելի տարածված են տղամարդկանց, քան կանանց մոտ: Ջրազրկելը, միզուղիների ինֆեկցիաները, շիճուկում կալցիումի ավելացումը, օքսալատների սննդակարգի բարձր ընդունումը, բարակ աղիքի հիվանդությունները կամ ռեզեկցիան, երիկամային խողովակային ացիդոզը և դեղամիջոցները մեծացնում են երիկամների քարերի առաջացման վտանգը: Քարերի 40%-ը կազմված է կալցիումի օքսալատից։ Կալցիումի ֆոսֆատ (13%), եռակի ֆոսֆատ (15%), օքսալատ/ֆոսֆատ (13%), միզաթթու (8%), ցիստեին (3%) և խառը քարեր (6%) կազմում են մնացածը:
Երիկամային քարերը կարող են լինել ասիմպտոմատիկ կամ կարող են դրսևորվել տարբեր ախտանիշներով: Երիկամների քարերն առաջացնում են գոտկատեղի ցավ։ Միզածորանի քարերը կողային ցավ են առաջացնում՝ տարածվելով գոտկատեղից մինչև աճուկ: Միզապարկի քարերը ցավ են պատճառում միզելու ժամանակ։ Միզուկի քարը ցավ է առաջացնում և ցածր հոսք: Քարերը կարող են վարակվել։ Միզապարկի ինֆեկցիաները առաջացնում են ջերմություն, ցավոտ միզարձակում, արյունով ներկված մեզի և հաճախակի միզարձակում: Պիելոնեֆրիտը առաջացնում է ջերմություն, սրտխառնոց, փսխում և գոտկատեղի ցավ:
Մեզը կարող է պարունակել թարախային բջիջներ, կարմիր արյան բջիջներ և բյուրեղներ: Մեզի մշակույթը կարող է առաջացնել հարուցիչ օրգանիզմ: Եթե երիկամների գործառույթը վտանգված է, արյան մեջ միզանյութի և կրեատինինի բարձր մակարդակ կարող է լինել: Արյան ամբողջական հաշվարկը կարող է նաև ցույց տալ վարակի առանձնահատկությունները։
Հարձակումների միջև խոչընդոտ չառաջացնող քարերը կարող են պահպանողական կառավարվել: Հեղուկի ընդունման ավելացումը մեծացնում է մեզի ձևավորումը: Մեզը կարող է դուրս հանել քարը, եթե բավականաչափ փոքր է: Ավելի մեծ քարերը կարող են մասնատվել՝ օգտագործելով արտամարմնային ցնցող ալիքային լիտոտրիպսիա կամ վիրահատություն: Հակաբիոտիկները բուժում են համակցված վարակները։
Ի՞նչ են լեղապարկի քարերը:
Լյարդը արտադրում և արտազատում է մաղձ կոչվող հեղուկ՝ օգնելու մարսողությանը: Լեղապարկի հիմնական գործառույթը այս մաղձի կուտակումն ու խտացումն է, որն օգնում է մարսել և կլանել ճարպերն ու ճարպային լուծվող վիտամինները բարակ աղիքներում և վերացնել թափոնները: Մաղձը պարունակում է խոլեստերին, պիգմենտներ և ֆոսֆատներ: Եթե դրանց կոնցենտրացիան տարբեր է, ապա կարող են առաջանալ տարբեր տեսակի քարեր:Պիգմենտային քարերը փոքր են, փխրուն և անկանոն: Պիգմենտային քարերի առաջացման ամենատարածված պատճառը արյան բջիջների քայքայման ավելացումն է: Խոլեստերինային քարերը խոշոր են և միայնակ: Դրանք հաճախ հանդիպում են գեր տարեց կանանց մոտ: Խառը քարերը բազմաշերտ են։
40 տարեկանից բարձր բնակչության գրեթե 8%-ը ստանում է լեղապարկի քարեր, և դրանց 90%-ն ասիմպտոմատիկ է: Ծխողները և հղի կանայք սովորաբար ունենում են սիմպտոմատիկ լեղաքարեր: Լեղապարկի քարերը կարող են հանգեցնել լեղապարկի բորբոքման, լեղուղիների կոլիկի, պանկրեատիտի և օբստրուկտիվ դեղնախտի: Սուր խոլեցիստիտը հետևում է լեղապարկի պարանոցի քարերի ներթափանցմանը: Դա կարող է հանգեցնել որովայնի վերին աջ մասի շարունակական ցավի, փսխման, սրտխառնոցի և ջերմության:
Արյան թեստը ցույց է տալիս սպիտակ արյան բջիջների քանակի բարձրացում: Ուլտրաձայնային հետազոտությունը ցույց է տալիս լեղապարկի հաստացած պատը, հեղուկը լեղապարկի շուրջը և քարերը: Քրոնիկ խոլեցիստիտը հանգեցնում է որովայնի անորոշ ցավի, որովայնի ընդլայնման, սրտխառնոցի, գազերի, ռեֆլյուքսի և ստամոքսի խոցերի: Խոլեցիստեկտոմիան քրոնիկ բորբոքման հեռացումից հետո առաջարկվող բուժումն է:
Ո՞րն է տարբերությունը երիկամների քարերի և լեղապարկի քարերի միջև:
• Լեղաքարերը ավելի տարածված են, քան երիկամային քարերը:
• Երիկամների քարերը հիմնականում կազմված են կալցիումի աղերից, մինչդեռ լեղաքարերը՝ ոչ:
• Երիկամային քարերն ազդում են երիտասարդ բնակչության վրա, մինչդեռ լեղաքարերը հանդիպում են 40-ից բարձր մարդկանց մոտ:
• Լեղաքարերը դրսևորվում են որովայնի աջ վերին հատվածի ցավով, մինչդեռ երիկամային քարերը՝ մեջքի ցավով:
• Ներկայացումը տարբերվում է ըստ միզուղիներում քարի տեղակայման, մինչդեռ բոլոր լեղաքարերը ընդհանուր առմամբ ունեն նմանատիպ հատկանիշներ:
• Երկու պայմաններն էլ հակաբիոտիկների կարիք ունեն:
• Երկուսն էլ կարող են կառավարվել պահպանողական կամ ագրեսիվ կերպով՝ ըստ կլինիկական վիճակի:
Ձեզ նույնպես կարող է հետաքրքրել կարդալ՝
1. Տարբերությունը սուր և քրոնիկ երիկամային անբավարարության միջև
2. Տարբերությունը երիկամների ցավի և մեջքի ցավի միջև
3. Տարբերությունը դիալիզի և ուլտրաֆիլտրացիայի միջև
4. Տարբերությունը նեֆրոլոգի և ուրոլոգի միջև
