Հիմնական տարբերություն – GFR ընդդեմ eGFR
Glomerular Filtration Rate (GFR) թեստ է, որն օգտագործվում է երիկամների ֆունկցիայի մակարդակը չափելու համար: Հիմնականում այն չափում է, թե յուրաքանչյուր րոպե որքան արյուն է անցնում գլոմերուլների միջով: Գլոմերուլային ֆիլտրման գնահատված արագությունը (eGFR) հաշվարկված արժեքն է՝ հիմնված տարբեր GFR սահմանումների վրա: Սա GFR-ի և eGFR-ի հիմնական տարբերությունն է. հետագա տարբերությունները կամփոփվեն այս հոդվածում:
Ի՞նչ է գլոմերուլային ֆիլտրման արագությունը (GFR):
Ենթադրվում է, որ GFR-ն առողջության և հիվանդության մեջ երիկամների ֆունկցիայի լավագույն հասանելի ցուցանիշն է: Այն կոչվում է որպես հեղուկի ծավալ, որը զտված է երիկամային գնդային մազանոթներից Բոումենի պարկուճ մեկ միավոր ժամանակում:Զտման արագությունը կախված է զարկերակային ճնշման տարբերությունից, որն առաջանում է մուտքի անոթային կծկման և ելքային անոթների կծկման արդյունքում: GFR-ը կարող է չափվել մաքրման տեխնիկայի միջոցով՝ օգտագործելով և՛ էնդոգեն (կրեատինին, միզանյութ), և՛ էկզոգեն (ինուլին, իոթալամատ) ֆիլտրման մարկերներ: Կլինիկական պրակտիկայում GFR-ը հաճախ չափվում է շիճուկում կրեատինինի կոնցենտրացիաների հիման վրա:
Երիկամների հիմնական ֆիզիոլոգիական մեխանիզմները
Ի՞նչ է գնահատված գլոմերուլային ֆիլտրման արագությունը (eGFR):
eGFR (Գլոմերուլային ֆիլտրման գնահատված արագություն) հաշվարկված արժեք է, որը հիմնված է ֆիլտրման մարկերի (հիմնականում, շիճուկի կրեատինինի) կոնցենտրացիայի վրա՝ երիկամների ֆունկցիան գնահատելու համար: Գնահատված GFR-ը կարող է տարբեր լինել տարիքի հետ նույնիսկ առողջ բնակչության մոտ: Առողջ բնակչության համար տարիքային միջին eGFR թվարկված է ստորև
| Տարիքը | Միջին eGFR |
| 20-29 | 116 |
| 30-39 | 107 |
| 40-49 | 99 |
| 50-59 | 93 |
| 60-69 | 85 |
| 70+ | 75 |
eGFR հիմնականում իրականացվում է CKD (երիկամների քրոնիկ հիվանդություն) ախտորոշման համար և ներկայումս այն դասակարգվում է հինգ փուլերի՝ հիմնված eGFR-ի վրա, ինչպես առաջարկվում է մասնագիտական ուղեցույցներով:
| Փուլ | Նկարագրություն | eGFR |
| 1 | Երիկամների վնաս երիկամների նորմալ ֆունկցիայի հետ | ≥ 90 |
| 2 | Երիկամների վնաս երիկամների ֆունկցիայի թեթև կորստով | 89-ից մինչև 60 |
| 3a | Երիկամների ֆունկցիայի թեթև և չափավոր կորուստ | 59-ից մինչև 44 |
| 3b | Երիկամների ֆունկցիայի չափավորից ծանր կորուստ | 44-ից մինչև 30 |
| 4 | Երիկամների ֆունկցիայի լուրջ կորուստ | 29-ից մինչև 15 |
| 5 | Երիկամային անբավարարություն | < 15 |
Հավասարումներ eGFR-ի հաշվարկման համար
Նախկինում 24-ժամյա կրեատինինի մաքրումը համարվում էր երիկամների ֆունկցիայի չափման զգայուն մեթոդ: Սակայն ժամանակին մեզի նմուշներ հավաքելու գործնական սահմանափակումների և ամբողջ նմուշը հավաքելու ձախողման պատճառով Երիկամների հիվանդությունների արդյունքների որակի ազգային հիմնադրամի նախաձեռնությունը (K-DOQI) խորհուրդ է տալիս օգտագործել eGFR՝ հաշվարկված պլազմայի/շիճուկի կրեատինինի վրա հիմնված կանխատեսման հավասարումից::
Սա առաջարկեց հեշտ և գործնական մոտեցում eGFR-ի հաշվարկման համար՝ հաշվի առնելով հիվանդի տարիքը, սեռը, քաշը և ազգային պատկանելությունը (կախված հավասարման տեսակից): Սովորաբար օգտագործվող հավասարումներն են՝ Դիետայի փոփոխությունը երիկամային հիվանդության ժամանակ [(MDRD) (1999)] և Քրոնիկ երիկամների հիվանդությունների համաճարակաբանական համագործակցություն [(CKD-EPI) (2009)]
18 տարեկանից ցածր հիվանդների մոտ GFR-ն գնահատելու համար կարող է օգտագործվել Bedside Schwartz-ի հավասարումը:
MDRD հավասարում
MDRD eGFR=186×[Պլազմային կրեատինին (մկմոլ/լ)×0,0011312]−1,154 ×[տարիքը (տարիներ)]−0,203 ×[0,742, եթե իգական]×[1,212, եթե սև]
Միավորներ – մլ/րոպե/1,73 մ2
Այս հավասարումը հաստատվել է երիկամների դիաբետիկ հիվանդությամբ հիվանդների, երիկամների փոխպատվաստում ստացողների և ոչ դիաբետիկ երիկամների հիվանդությամբ աֆրոամերիկացիների մոտ: Բայց այն չի հաստատվել մինչև 18 տարեկան երեխաների, հղիների և 70 տարեկանից բարձր հիվանդների մոտ։
CKD-EPI հավասարում
Սպիտակ կամ այլ
Կրեատինինով իգական≤0.7մգ/դլ; օգտագործել eGFR=144×(Cr/0.7)^−0.329×(0.993)Տարիքը
Կրեատինինով >0.7 մգ/դլ կին; օգտագործել eGFR=144×(Cr/0.7)^−1.209×(0.993)Տարիքը
Տղամարդ՝ կրեատինինով≤0,9մգ/դլ; օգտագործել eGFR=141×(Cr/0.9)^−0.411×(0.993)Տարիքը
Տղամարդ՝ կրեատինինով>0.9մգ/դլ; օգտագործել eGFR=141×(Cr/0.9)^−1.209×(0.993)Տարիքը
Սև
Կրեատինինով իգական≤0.7մգ/դլ; օգտագործել eGFR=166×(Cr/0.7)^−0.329×(0.993)Տարիքը
Կրեատինինով >0.7 մգ/դլ կին; օգտագործել eGFR=166×(Cr/0.7)^−1.209×(0.993)Տարիքը
Տղամարդ՝ կրեատինինով≤0,9մգ/դլ; օգտագործել eGFR=163×(Cr/0.9)^−0.411×(0.993)Տարիքը
Տղամարդ՝ կրեատինինով>0.9մգ/դլ; օգտագործել eGFR=163×(Cr/0.9)^−1.209×(0.993)Տարիքը
Միավորներ – մլ/րոպե/1,73 մ2
CKD-EPI հավասարումը նվազագույնի է հասցնում CKD-ի գերախտորոշումը MDRD հավասարմամբ: Սա ներառում է լոգարիթմական շիճուկի կրեատինինի մոդելը բնական մասշտաբով սեռով, ռասայով և տարիքով:
Ո՞րն է տարբերությունը GFR-ի և eGFR-ի միջև:
Սահմանում
GFR. GFR-ն երիկամով փոխանցվող արյան արագությունն է
eGFR. eGFR-ն արդյունք է, որը կարելի է ձեռք բերել GFR-ի միջոցով:
Օգտագործել
GFR. GFR-ն գործում է որպես երիկամների ֆունկցիայի չափման լավագույն միջոցներից մեկը:
eGFR. eGFR-ն տալիս է դրա արժեքը:
Այս արժեքն ամբողջությամբ հիմնված է տարբեր պայմաններում վավերացված հավասարումների վրա:Հետևաբար, էական սխալներ հնարավոր են ծայրահեղ մարմնի քաշ ունեցող մարդկանց, հղի կանանց և երեխաների մոտ: Բացի այդ, շատ հավասարումներ հաստատում են ԱՄՆ-ի սպիտակ և սևամորթ հիվանդներին և կարող են անհամատեղելի լինել այլ էթնիկ խմբերի հետ:
