Հիմնական տարբերություն – Երիկամների սուր վնասվածք (AKI) ընդդեմ երիկամների քրոնիկ հիվանդություն (ՔՀԴ)
Երիկամների սուր վնասվածքը (AKI) տեղի է ունենում որպես երիկամների ֆունկցիայի կտրուկ կորուստ ժամերով կամ շաբաթներով և սովորաբար շրջելի է (բայց ոչ միշտ): Երիկամների քրոնիկ հիվանդությունը (ՔՔՀ) առաջանում է ամիսների կամ տարիների ընթացքում երիկամների ֆունկցիայի աստիճանական կորստի արդյունքում, ինչը հանգեցնում է անդառնալի վնասների: Սա երիկամների սուր վնասվածքի և երիկամների քրոնիկ հիվանդության հիմնական տարբերությունն է: Այս երկուսի միջև հետագա տարբերությունները կքննարկվեն այս հոդվածում:
Ի՞նչ է երիկամի սուր վնասվածքը (AKI):
Երիկամների սուր վնասվածքն այժմ փոխարինել է Սուր երիկամային անբավարարություն (ՀՅԴ) տերմինը: AKI-ն պոտենցիալ բուժելի է. սակայն երիկամների ֆունկցիայի աննշան նվազումը բացասական կանխատեսում ունի: AKI-ի ընդհանուր սահմանումը պրակտիկայի, հետազոտության և հանրային առողջության համար հետևյալն է.
sCr-ի ավելացում ≥ 0,3 մգ/դլ-ով (26,5 մկմոլ/լ) 48 ժամվա ընթացքում; կամ
sCr-ի բարձրացում մինչև ≥ 1,5 անգամ բազային, որը հայտնի է կամ ենթադրվում է, որ տեղի է ունեցել նախորդ 7 օրվա ընթացքում; կամ
Մեզի ծավալը < 0.5մլ/կգ/ժ 6 ժամվա ընթացքում
Երկու նմանատիպ սահմանումներ; RIFLE – Ռիսկ, վնասվածքի ձախողում, ֆունկցիայի կորուստ, երիկամային հիվանդության վերջնական փուլ և AKIN – երիկամների սուր վնասվածքի ցանց նույնպես առաջարկվել և վավերացվել են AKI-ի որոշման և փուլավորման համար:
Նշաններ և ախտանշաններ
Կան մի քանի նշաններ և ախտանիշներ, որոնք կապված են երիկամների սուր վնասվածքի հետ:
Մաշկի՝ Livido reticularis, Maculopapular ցան, Հետագծային նշաններ
Աչքեր՝ կերատիտ, դեղնախտ, բազմակի միելոմա, շաքարային դիաբետի նշաններ և հիպերտոնիա
Ականջներ. լսողության կորուստ
Սրտանոթային համակարգ. անկանոն ռիթմեր, խշշոց, պարիկարդի շփում
Որովայն. զարկերակային զանգված, որովայնի փափկություն, այտուց
Թոքային համակարգ. ռալս, հեմոպտիզ
Պաթոլոգիական երիկամի նմուշ, որը ցույց է տալիս կեղևի ընդգծված գունատությունը, որը հակասում է գոյատևած մեդուլյար հյուսվածքի մուգ հատվածներին:
Ի՞նչ է երիկամների քրոնիկ հիվանդությունը (ՔՀԴ):
Համաձայն երիկամների հիմնադրամի ազգային ուղեցույցների՝ CKD-ն կարող է սահմանվել որպես
Երիկամների վնասը ≥ 3 ամսով, ինչպես սահմանված է երիկամի կառուցվածքային կամ ֆունկցիոնալ անոմալիաներով, գլոմերուլային ֆիլտրման արագության (GFR) նվազմամբ կամ առանց դրա, որը դրսևորվում է կամ պաթոլոգիական անոմալիաներով կամ երիկամների վնասման մարկերներով, ներառյալ բաղադրության շեղումները: արյան կամ մեզի կամ պատկերային թեստի շեղումներ։
GFR < 60մլ/րոպե/1,73մ2 ≥ 3 ամիս, երիկամների վնասվածությամբ կամ առանց:
Նշաններ և ախտանշաններ
Նյութափոխանակության ացիդոզի նշաններ, այտուց – ծայրամասային և թոքային, հիպերտոնիա, հոգնածություն, պերիկարիդիտ, էնցեֆալոպաթիա, ծայրամասային նյարդաբանություն, անհանգիստ ոտքերի համախտանիշ, աղեստամոքսային տրակտի ախտանիշներ, մաշկային դրսևորումներ, թերսնուցում, թրոմբոցիտների դիսֆունկցիայի ախտանիշները:
Որո՞նք են տարբերությունները երիկամների սուր վնասվածքի և երիկամների քրոնիկ հիվանդության միջև:
Երիկամների սուր վնասվածքի և երիկամների քրոնիկ հիվանդության պատճառները
AKI. AKI-ն առաջանում է երիկամների ֆունկցիայի հանկարծակի նվազման պատճառով մի քանի ժամից մինչև շաբաթներ շարունակ:
CKD. CKD-ն առաջանում է երիկամների ֆունկցիայի աստիճանական կորստի պատճառով:
շրջելիություն
AKI. AKI-ն շատ դեպքերում շրջելի է:
CKD. CKD չի կարող վերանայվել:
Երիկամների սուր վնասվածքի և երիկամների քրոնիկ հիվանդության էթիոլոգիա
AKI. AKI-ի էթիոլոգիան կարելի է բաժանել 3 կատեգորիայի. նախերիիկամային (առաջանում է երիկամային պերֆուզիայի նվազմամբ), ներքին երիկամային (առաջանում է երիկամներում պրոցեսի հետևանքով) և հետ-երիկամային (առաջանում է երիկամների հեռավոր մեզի անբավարար դրենաժով)
CKD. CKD-ն կարող է լինել այլ քրոնիկ հիվանդությունների դրսևորում, ինչպիսիք են շաքարային դիաբետը, հիպերտոնիան կամ գլոմերուլոնեֆրիտը:
Երիկամների սուր վնասվածքի և երիկամների քրոնիկ հիվանդության ախտորոշում
AKI. AKI-ի վաղ ախտորոշումը կարող է դժվար լինել՝ օգտագործելով ավանդական բիոմարկերներ, ինչպիսիք են շիճուկի կրատինինը, քանի որ վնասվածքից հետո շիճուկում հայտնվելու համար տևում է ավելի քան 48 ժամ: Հետևաբար, ավելի զգայուն և հատուկ բիոմարկերներ են անհրաժեշտ AKI-ի համար:
CKD. CKD-ն կարող է ախտորոշվել սովորական լաբորատոր թեստերի միջոցով:
