Հիմնական տարբերություն – աջակողմյան ընդդեմ ձախակողմյան սրտի անբավարարություն
Սրտի հիվանդությունները վերջին 2-3 տասնամյակների ընթացքում գլխավորում են մարդասպան հիվանդությունների ցանկը՝ շնորհիվ սթրեսային և անառողջ ապրելակերպի, որին մենք սովոր ենք։ Սրտի անբավարարությունը սրտի անկարողությունն է արյունը պատշաճ կերպով մղել մարմնի պահանջները բավարարելու համար: Երբ այս անկարողությունը պայմանավորված է սրտի աջ խցիկների ֆունկցիոնալ կարողությունների խախտմամբ, մենք այն անվանում ենք աջ սրտի անբավարարություն: Մյուս կողմից, եթե սրտի անբավարարությունը պայմանավորված է ձախ սրտի պալատների անբավարարությամբ, դա կոչվում է ձախ սրտի անբավարարություն: Սա է տարբերությունը աջակողմյան և ձախակողմյան սրտի անբավարարության միջև:
Ի՞նչ է աջակողմյան սրտի անբավարարությունը:
Երբ սիրտը չի կարողանում պատշաճ կերպով մղել արյունը դեպի մարմնի հյուսվածքներ սրտի աջ պալատների պոմպային հզորության նվազման պատճառով, այդ պայմանը նույնացվում է որպես ճիշտ սրտի անբավարարություն:
Աջ միակողմանի սրտի անբավարարությունը շատ դեպքերում առաջանում է ձախակողմյան սրտի անբավարարությունից երկրորդական: Երբ սրտի ձախ կողմը, հատկապես ձախ փորոքը, չի կարողանում բավականաչափ արյուն մղել դեպի աորտա, արյունը սկսում է կուտակվել ձախ սրտի խցիկների ներսում: Հետևաբար այս խցիկների ներսում ճնշումը մեծանում է: Սա խաթարում է արյան արտահոսքը թոքերից դեպի ձախ ատրիում թոքային երակների միջոցով: Արդյունքում բարձրանում է նաև ճնշումը թոքային անոթների ներսում։ Հետևաբար, աջ փորոքը պետք է ավելի ուժգին կծկվի ավելի բարձր դիմադրողական ճնշման դեմ՝ արյունը թոքեր մղելու համար: Այս պայմանի երկարատև տարածվածության հետ մեկտեղ աջ խցիկների սրտի մկանները սկսում են մաշվել, ինչը ի վերջո հանգեցնում է աջակողմյան սրտի անբավարարության:
Նկար 01. Սիրտ
Չնայած հաճախակի չի նկատվում, սակայն աջակողմյան սրտի անբավարարությունը կարող է առաջանալ նաև տարբեր ներքին թոքային պաթոլոգիաներով, ինչպիսիք են COPD, բրոնխեկտազը և թոքային թրոմբոէմբոլիան:
Էֆեկտներ
- Այտուց մարմնի կախյալ հատվածներում, ինչպիսիք են կոճերը: Ավելի առաջադեմ փուլերում հիվանդը կարող է ստանալ նաև ասցիտ և պլևրալ հեղում:
- Խցանային օրգանոմեգալիա, ինչպիսին է հեպատոմեգալիան:
Ի՞նչ է ձախակողմյան սրտային անբավարարությունը:
Սրտի անկարողությունը արյուն մղելու համար մարմնի նյութափոխանակության պահանջարկը պատշաճ կերպով բավարարելու համար կոչվում է սրտի անբավարարություն: Երբ այս ձախողումը պայմանավորված է ձախ սրտի խցերի պոմպային հզորության անկմամբ, դա հայտնի է որպես ձախակողմյան սրտի անբավարարություն:
Պատճառներ
- Սրտի իշեմիկ հիվանդություն
- Հիպերտոնիա
- Աորտայի և միտրալ փականի հիվանդություններ
- Սրտամկանի այլ հիվանդություններ, ինչպիսիք են միոկարդիտը
Ձախակողմյան սրտի անբավարարությունը ուղեկցվում է սրտի որոշակի մորֆոլոգիական փոփոխություններով: Ձախ փորոքը ենթարկվում է փոխհատուցման հիպերտրոֆիայի, և ձախ փորոքը և ատրիումը լայնանում են ճնշման ավելացման պատճառով: Հատկապես լայնացած ձախ ատրիումը ենթակա է նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի: Ֆիբրիլյատոր ատրիումը ավելի մեծ ռիսկի է ենթարկվում դրա ներսում թրոմբի ձևավորելու համար:
Էֆեկտներ
- Առավել զարգացած դեպքերում ուղեղի արյան մատակարարման նվազումը կարող է հանգեցնել հիպոքսիկ էնցեֆալոպաթիայի
- Թոքային այտուց՝ թոքերի ներսում արյան երկրորդական կուտակման պատճառով:
- Ինչպես նախկինում նշվեց, ձախ սրտի երկարատև անբավարարությունը կարող է նաև առաջացնել աջ սրտի անբավարարություն:
Սրտային անբավարարության կլինիկական առանձնահատկությունները
Ձախ և աջ սրտի անբավարարության կլինիկական առանձնահատկությունների մեծ մասը նման են միմյանց: Ինչպես նշվեց նախկինում, ձախ սրտի անբավարարությունը ամենից հաճախ աջ սրտի անբավարարության պատճառն է: Այսպիսով, երկու պայմանների միաժամանակյա առկայությունը տալիս է կլինիկական պատկեր՝ բազմաթիվ ընդհանուր ախտանիշներով և նշաններով: Հաճախ հանդիպող ախտանիշները, որոնք բժիշկներին հուշում են հիվանդության մասին, հետևյալն են՝.
- Ճգնաժամային շնչառություն
- Օրթոպնեա
- Պարոքսիզմալ գիշերային շնչառություն
- Հոգնածություն և թուլություն
- Հազ
- Այտուց մարմնի կախյալ հատվածներում, ինչպիսիք են կոճերը: Մահճակալով կապված հիվանդների մոտ այտուցը կնկատվի սրբանային շրջաններում: Սա ավելի արտահայտված է սրտի աջակողմյան անբավարարության դեպքում՝ երակային վերադարձի նվազման պատճառով, ինչը հանգեցնում է արյան կուտակմանը մարմնի կախյալ շրջաններում:
- օրգանոմեգալիա
Նկար 02. Սրտի անբավարարության հիմնական նշաններն ու ախտանիշները
Սա պայմանավորված է նաև երակային գերբնակվածությամբ։ Հետևաբար, օրգանոմեգալիայի առանձնահատկությունները նկատվում են աջ սրտի անբավարարության դեպքում կամ երբ առկա է աջ սրտի անբավարարությունը ձախ սրտի անբավարարության հետ միասին: Լյարդի մեծացումը (հեպատոմեգալիան) կապված է ստամոքսի աննորմալ ընդլայնման, պորտալարի շուրջ երակների առաջացման (caput medusae) և լյարդի ֆունկցիայի ձախողման հետ:
Սրտային անբավարարության ախտորոշում
Սրտային անբավարարության կլինիկական կասկածը հաստատվում է հետևյալ հետազոտությունների միջոցով:
- կրծքավանդակի ռենտգեն
- Արյան անալիզ
Սա ներառում է FBC, լյարդի կենսաքիմիա, սրտային ֆերմենտներ, որոնք թողարկվում են սրտի սուր անբավարարության ժամանակ և BNP:
- Էլեկտրասրտագրություն
- Էխոսրտագրություն
- Սթրեսային էխոկարդիոգրաֆիա
- Սրտի MRI. Սա նաև կոչվում է CMR
- Սրտի բիոպսիա. Սա իրականացվում է միայն այն դեպքում, երբ կասկածվում է սրտի միոպաթիա
- Սրտանոթային վարժությունների թեստ
Սրտային անբավարարության բուժում
Ապրելակերպի փոփոխությունները առանցքային դեր են խաղում սրտի մկանների հետագա վատթարացումը կանխելու գործում՝ միաժամանակ նվազեցնելով այնպիսի բարդությունների ռիսկը, ինչպիսին է սրտի առիթմիան: Սրտի անբավարարություն ախտորոշվելուց հետո յուրաքանչյուր հիվանդի խորհուրդ է տրվում նվազագույնի հասցնել ալկոհոլի օգտագործումը և վերահսկել իր մարմնի քաշը: Փոքր, նատրիումի և աղի ցածր սննդակարգը իդեալական է սրտային հիվանդի համար: Սովորաբար խորհուրդ է տրվում մահճակալի հանգիստը, քանի որ այն նվազագույնի է հասցնում սրտի մկանների վրա ճնշումը:
Սրտային անբավարարության բուժման համար տրվող դեղերը ներառում են
- Diuretics
- Անգիոտենզին փոխակերպող ֆերմենտի ինհիբիտորներ
- Անգիոտենզին II ընկալիչների անտագոնիստներ
- բետա-արգելափակիչներ
- Ալդոստերոնի անտագոնիստներ
- Վազոդիլատորներ
- Սրտային գլիկոզիդներ
- Ոչ դեղաբանական միջամտությունները, որոնք օգտագործվում են սրտային անբավարարության կառավարման համար, են՝
- Ռեվասկուլյարիզացիա
- Երկփորոքային ռիթմավարի կամ իմպլանտացվող կարդիովերտեր դեֆիբրիլյատորի օգտագործում
- Սրտի փոխպատվաստում
Որո՞նք են նմանությունները աջակողմյան և ձախակողմյան սրտային անբավարարության միջև:
- Կլինիկական առանձնահատկությունները և երկու պայմանների կառավարումը նման են միմյանց:
- Սրտի մղման կարողությունը վտանգված է երկու դեպքում էլ:
Ո՞րն է տարբերությունը աջակողմյան և ձախակողմյան սրտային անբավարարության միջև:
Աջակողմյան ընդդեմ ձախակողմյան սրտի անբավարարություն |
|
| Երբ սիրտը չի կարողանում պատշաճ կերպով արյուն մղել դեպի մարմնի հյուսվածքներ՝ սրտի աջ խցիկների պոմպային հզորության նվազման պատճառով, այս պայմանը նույնացվում է որպես ճիշտ սրտի անբավարարություն: | Երբ սրտի անբավարարությունը պայմանավորված է ձախ սրտի խցերի պոմպային հզորության անկմամբ, դա հայտնի է որպես ձախակողմյան սրտի անբավարարություն: |
| պոմպային հզորություն | |
| Աջակողմյան սրտի անբավարարության դեպքում սրտի աջ պալատների պոմպային հզորությունը նվազում է: | Ձախ սրտի խցերի պոմպային հզորությունն է, որը նվազում է ձախակողմյան սրտի անբավարարության դեպքում: |
| Պատճառներ | |
|
Աջակողմյան սրտի անբավարարությունը ամենից հաճախ առաջանում է ձախակողմյան սրտի անբավարարությունից հետո: Թոքային հիվանդությունները, ինչպիսիք են բրոնխեեկտազը, թրոմբոէմբոլիզմը և COPD-ն այս վիճակի մյուս պատճառներն են: |
Ձախակողմյան սրտի անբավարարության պատճառներն են՝ · Սրտի իշեմիկ հիվանդություն · Հիպերտոնիա · Աորտայի և միտրալ փականի հիվանդություններ · Սրտամկանի այլ հիվանդություններ, ինչպիսիք են միոկարդիտը |
Ամփոփում – Աջակողմյան ընդդեմ ձախակողմյան սրտի անբավարարություն
Երբ սիրտը չի կարողանում պատշաճ կերպով մղել արյունը դեպի մարմնի հյուսվածքներ՝ աջ սրտի խցիկների պոմպային հզորության նվազման պատճառով, այդ պայմանը ճանաչվում է որպես ճիշտ սրտի անբավարարություն: Մյուս կողմից, երբ սրտի անբավարարությունը պայմանավորված է ձախ սրտի խցիկների պոմպային հզորության անկմամբ, այն հայտնի է որպես ձախակողմյան սրտի անբավարարություն:Այսպիսով, աջակողմյան և ձախակողմյան սրտի անբավարարության միջև տարբերությունն այն է, որ աջ սրտի անբավարարության դեպքում խանգարվում է աջ սրտի պալատների գործառույթը, մինչդեռ ձախ սրտի խցերի գործառույթը խաթարված է ձախ սրտի անբավարարության դեպքում::
Ներբեռնեք աջակողմյան ընդդեմ ձախակողմյան սրտի անբավարարության PDF տարբերակը
Դուք կարող եք ներբեռնել այս հոդվածի PDF տարբերակը և օգտագործել այն անցանց նպատակներով՝ ըստ մեջբերումների: Խնդրում ենք ներբեռնել PDF տարբերակը այստեղ Աջակողմյան և ձախակողմյան սրտի անբավարարության միջև տարբերությունը
