Ջերմային հարված ընդդեմ ջերմային հյուծման
Ի՞նչ է ջերմային հարվածը:
Ջերմային կաթվածը ջերմային հիվանդության ձև է, որը նաև հայտնի է որպես դասական ոչ ծանրաբեռնված ջերմային հարված (NEHS): Այն սովորաբար հանդիպում է նորածինների, տարեցների և քրոնիկ հիվանդ մարդկանց մոտ: Այն բնութագրվում է 41o °C-ից բարձր մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացմամբ, քրտնարտադրության պակասով և փոփոխված զգայական ընկալումներով: 41o °C-ից բարձր միջուկային ջերմաստիճանը համարվում է ջերմային հարվածի ախտորոշիչ, չնայած ջերմային հարվածը կարող է առաջանալ մարմնի ցածր ջերմաստիճանի դեպքում: Բացի այս դասական եռյակից, տարբեր նյարդաբանական առանձնահատկություններ, ինչպիսիք են դյուրագրգռությունը, իռացիոնալ պահվածքը, հալյուցինացիաները, զառանցանքները, գանգուղեղային նյարդերի կաթվածը և ուղեղիկի դիսֆունկցիան կապված են ջերմության կաթվածի հետ:Ջերմային հարվածը սովորաբար տեղի է ունենում շրջակա միջավայրի բարձր ջերմաստիճանի կայուն դրվագներից հետո: Այն անհատները, ովքեր չեն կարողանում վերահսկել ջերմային հավասարակշռությունը, ինչպիսիք են սրտի ռեզերվային հզորությունը (տարեցներ, սրտի հետընտրական իշեմիկ հիվանդություն, սրտի անբավարարություն, սրտի բնածին անոմալիաներ), ջրի ընդունման և կորստի վատ վերահսկում (նորածիններ, մաշկային հիվանդություններ ունեցող հիվանդներ, շաքարային դիաբետ) ենթակա են: ջերմային հարված ունենալ. Մկանների դեգեներացիա (ռաբդոմիոլիզ), որը հանգեցնում է հիպերկալեմիայի, հիպոկալցեմիայի և հիպերֆոսֆատեմիայի, լյարդի սուր վնասվածքի, որը հանգեցնում է մակարդման խանգարումների և հիպոգլիկեմիայի, երիկամային սուր անբավարարության և թոքային այտուցի: Կլինիկական պայմանները, ինչպիսիք են թիրոտոքսիկոզը, սեպսիսը, ցնցումները, տետանուսը և այնպիսի դեղամիջոցները, ինչպիսիք են սիմպաթոմիմետիկները, առաջացնում են ջերմության բարձր արտադրություն: Այրվածքները, մաշկային հիվանդությունները և այնպիսի դեղամիջոցները, ինչպիսիք են բարբիթուրատները, նեյրոլեպտիկները, հակահիստամինները, հանգեցնում են ջերմության կրճատման: Վարքային արձագանքների բացակայությունը, ինչպիսիք են օդափոխիչի միացումը, սառը ըմպելիք խմելը, որը կօգնի ջերմակարգավորմանը, նույնպես ազդում է ջերմային հավասարակշռության վրա:Ջերմության արտադրության պաթոլոգիական աճը կամ ջերմության կորստի նվազումը կարող են հանգեցնել մարմնի հիմնական ջերմաստիճանի բարձրացման: Քանի որ կարգավորող մեխանիզմները խաթարված են, վերականգնման փուլն անարդյունավետ է: Ուստի ջերմային հարվածը համարվում է շտապ բժշկական օգնություն։
Ի՞նչ է ջերմային սպառումը:
Ջերմային հյուծվածությունը ջերմային հիվանդության ձև է, որը նաև հայտնի է որպես ծանրաբեռնված ջերմային հարված: Այն սովորաբար հանդիպում է այն անհատների մոտ, ովքեր աշխույժ ֆիզիկական վարժություններ են կատարում խոնավ և տաք միջավայրում: Դասական ախտանշաններն են՝ 41oC-ից բարձր մարմնի ջերմաստիճանը, ավելորդ քրտնարտադրությունը և փոփոխված զգայական ընկալումը: Ոչ հատուկ ախտանիշներ, ինչպիսիք են գլխացավը, գլխապտույտը, թուլությունը, որովայնի ցավը, մկանային սպազմերը, սրտխառնոցը, փսխումը և փորլուծությունը կարող են առաջանալ ջերմային հյուծման ժամանակ: Երբեմն կարող է լինել խավարում և գիտակցության կորուստ, որը նախորդում է ջերմային հյուծմանը: Ջերմային հյուծվածությամբ հիվանդները սովորաբար առողջ երիտասարդներ են, ինչպիսիք են մարզիկները, զինվորականները: Այս անհատների քրտնելու ունակությունը չի ազդում. հետևաբար, երբ նրանք բժշկին են ներկայացնում, մարմնի հիմնական ջերմաստիճանը սովորաբար շատ ցածր է ախտորոշիչ 41o °C-ից:Քանի որ ջերմության կորստի մեխանիզմները անձեռնմխելի են, բարդությունների արագությունը ավելի քիչ է, քան ջերմային հարվածի դեպքում: Վատ ֆիզիկական պատրաստվածությունը, գիրությունը, հոգնածությունը և քնի պակասը ջերմային հարվածի ռիսկի գործոններից մի քանիսն են: Ծանր վարժությունների ընթացքում ջերմության արտադրությունը կարող է լինել տասնապատիկ, քան բազալային նյութափոխանակության արագությունը: Ջերմային հյուծման դեպքում ջերմության արտադրությունը գերակշռում է ջերմության կորստի մեխանիզմները, ինչը հանգեցնում է մարմնի հիմնական ջերմաստիճանի զուտ բարձրացմանը: Երբ ծանր վարժությունը դադարեցվում է, ջերմությունը ցրվում է ջերմության կորստի անձեռնմխելի մեխանիզմների միջոցով և անհատը վերականգնվում է:
Ո՞րն է տարբերությունը ջերմային հարվածի և ջերմային հյուծման միջև:
Ջերմային հարվածը և ջերմային հյուծումը գտնվում են ջերմային հիվանդության սպեկտրի ծայրահեղ ծայրերում: Մինչ ջերմային սպառումը տեղի է ունենում անձեռնմխելի կարգավորիչ մեխանիզմների առկայության դեպքում, ջերմային հարվածը տեղի է ունենում փոփոխված կարգավորիչ մեխանիզմների պատճառով: Մինչ ջերմային հյուծումը պայմանավորված է եռանդուն վարժություններով, ջերմային հարվածը պայմանավորված է ջերմակարգավորման խանգարմամբ:Երկու դեպքում էլ արագ սառեցումը, պատճառի և բարդությունների բուժումը կարևոր է:
