Պոլիմորֆ և մոնոմորֆ փորոքային տախիկարդիայի հիմնական տարբերությունն այն է, որ պոլիմորֆ փորոքային տախիկարդիան աննորմալ արագ սրտի բաբախյունի տեսակ է՝ անընդհատ փոփոխվող QRS բարդ մորֆոլոգիայով մակերեսային էլեկտրասրտագրության մեջ, մինչդեռ մոնոմորֆ փորոքային տախիկարդիան աննորմալ արագ սրտի տեսակ է: մակերևութային էլեկտրասրտագրության յուրաքանչյուր կապարի ներսում QRS միատեսակ կոմպլեքսներով:
Փորոքային տախիկարդիա (VT) վերաբերում է րոպեում 100 զարկից ավելի սրտի հաճախությանը, որը սովորաբար սկսվում է փորոքներից: Այն կարող է դասակարգվել տարբեր ձևերով՝ ելնելով տևողությունից, մորֆոլոգիայից և հեմոդինամիկ էֆեկտից:Օրինակ, գոյություն ունեն ՎՏ-ի երկու տեսակ՝ հիմնված տևողության վրա՝ որպես կայուն և ոչ կայուն: Կայուն VT-ն տևում է ավելի քան 30 վայրկյան, մինչդեռ ոչ կայուն VT-ն տևում է 30 վայրկյանից պակաս: Ավելին, ելնելով մորֆոլոգիայից, փորոքային տախիկարդիան կարող է դասակարգվել որպես պոլիմորֆ փորոքային տախիկարդիա և մոնոմորֆ փորոքային տախիկարդիա:
Ի՞նչ է պոլիմորֆ փորոքային տախիկարդիան:
Պոլիմորֆ փորոքային տախիկարդիան (PVT) աննորմալ արագ սրտի տեսակ է, որն ունի անընդհատ փոփոխվող QRS բարդ մորֆոլոգիա էլեկտրասրտագրության մեջ: Հետևաբար, QRS համալիրները տարբերվում են ամպլիտուդով, առանցքով և տեւողությամբ PVT-ում: Երբ փորոքային տախիկարդիան առաջանում է փորոքի շուրջ տարբեր վայրերում, այն կոչվում է պոլիմորֆ փորոքային տախիկարդիա: Torsade de Pointes-ը կյանքին սպառնացող պոլիմորֆ փորոքային տախիկարդիայի շատ տարածված օրինակ է: Այն նաև հայտնի է որպես փորոքային տախիկարդիա (տախիառիթմիա)՝ սրտի արագ փոփոխվող արագությամբ և ռիթմով։ Պոլիմորֆ փորոքային տախիկարդիայի դեպքում արագությունը կարող է փոխվել րոպեում 150-ից 250 զարկի միջև:Տախիկարդիայի այս տեսակը կարող է ինքնաբերաբար վերադառնալ նորմալ կամ անցնել փորոքային ֆիբրիլյացիայի:
Նկար 01. Պոլիմորֆ փորոքային տախիկարդիա
Փորոքային ֆիբրիլյացիան փորոքային տախիկարդիայի ավելի ծանր տեսակ է: Այս դեպքում տեղի է ունենում արագ և հաճախակի զարկերակ: Սա հանգեցնում է անհապաղ հեմոդինամիկ կոլապսի: Հետևաբար, մահը հավանական է փորոքային ֆիբրիլյացիայից հետո մի քանի րոպեի ընթացքում, եթե անհապաղ չձեռնարկվեն սրտամկանի կյանքի ապահովման առաջադեմ միջոցներ: Պոլիմորֆ փորոքային տախիկարդիան, հավանաբար, կրիտիկական խնամքի պայմաններում փորոքային տախիկարդիայի ամենատարածված ձևն է: Պոլիմորֆ փորոքային տախիկարդիայի առկայությունը կարող է պայմանավորված լինել սրտի լուրջ հիվանդություններով, ինչպիսիք են սրտամկանի իշեմիան, կարդիոմիոպաթիաները կամ գենետիկ առիթմիայի համախտանիշը:Ավելին, պոլիմորֆ փորոքային տախիկարդիան լավագույնս բուժվում է ներերակային մագնեզիումի միջոցով՝ հեռացնելով վիրավորական դեղամիջոցները կամ շտկելով կալիումի և կալցիումի անհավասարակշռությունը:
Ի՞նչ է մոնոմորֆ փորոքային տախիկարդիան:
Մոնոմորֆ փորոքային տախիկարդիան (MVT) սրտի աննորմալ արագ զարկերի տեսակ է, որը գրանցում է նույնական QRS բարդույթները էլեկտրասրտագրության մեջ: Հետևաբար, QRS համալիրները MVT-ում միատեսակ են: Երբ փորոքային տախիկարդիան բազմիցս առաջանում է փորոքի նույն տեղում, այն դասակարգվում է որպես մոնոմորֆ փորոքային տախիկարդիա: MVT-ն պարզ, արագ սրտի զարկ է, որն առաջանում է փորոքից արտաարգանդային զարկով: Սրտի հիմքում ընկած կառուցվածքային հիվանդությամբ հիվանդների մոտ առավել հաճախ նկատվում է մոնոմորֆ փորոքային տախիկարդիա: Սովորաբար կա դանդաղ հաղորդման գոտի, որը պայմանավորված է այս փորոքային տախիկարդիայում սպիների կամ ֆիբրիլային խանգարումների պատճառով:
Նկար 02. Մոնոմորֆ փորոքային տախիկարդիա
Մոնոմորֆ փորոքային տախիկարդիայի պատճառները ներառում են նախորդ ինֆարկտը, ցանկացած առաջնային կարդիոմիոպաթիա, վիրաբուժական սպի, հիպերտրոֆիա և մկանային դեգեներացիա: Ավելին, մոնոմորֆ փորոքային տախիկարդիայով անկայուն հիվանդը պետք է անհապաղ բուժվի սինխրոն ուղղակի հոսանքի կարդիովերսիայով: Բացի այդ, հակաառիթմիկ դեղամիջոցները, ինչպիսիք են ամիոդարոնը, բետա-բլոկլերները, պրոպրանոլոլը, sedation-ը և կաթետերի աբլյացիան, նույնպես օգտագործվում են որպես մոնոմորֆ փորոքային տախիկարդիայի բուժում:
Նմանություններ պոլիմորֆ և մոնոմորֆ փորոքային տախիկարդիայի միջև
- Պոլիմորֆ և մոնոմորֆ փորոքային տախիկարդիան երկու տեսակի փորոքային տախիկարդիա են՝ հիմնված մորֆոլոգիայի վրա:
- Երկու վիճակներն էլ սկսվում են փորոքներից:
- Այս պայմանները ցույց են տալիս աննորմալ արագ սրտի հաճախություն:
- Դրանք կարող են պայմանավորված լինել սրտի հիվանդության պատճառով:
- Դրանք բուժելի են հակաառիթմիկ դեղամիջոցներով:
Տարբերությունը պոլիմորֆ և մոնոմորֆ փորոքային տախիկարդիայի միջև
Պոլիմորֆ փորոքային տախիկարդիան աննորմալ արագ սրտի բաբախյունի տեսակ է, որտեղ էլեկտրասրտագրություններում կան QRS տարբեր բարդույթներ, մինչդեռ մոնոմորֆ փորոքային տախիկարդիան աննորմալ արագ սրտի հաճախության տեսակ է, որտեղ էլեկտրասրտագրության յուրաքանչյուր կապարի մեջ կան միատեսակ QRS համալիրներ: Այսպիսով, սա հիմնական տարբերությունն է պոլիմորֆ և մոնոմորֆ փորոքային տախիկարդիայի միջև: Ավելին, փորոքային տախիկարդիան առաջանում է PVT-ի փորոքի շուրջ տարբեր վայրերում, մինչդեռ փորոքային տախիկարդիան բազմիցս առաջանում է MVT-ի փորոքի նույն տեղում:
Ստորև ինֆոգրաֆիկան ցույց է տալիս աղյուսակային ձևով պոլիմորֆ և մոնոմորֆ տախիկարդիայի տարբերությունները՝ կողք կողքի համեմատելու համար:
Ամփոփում – Պոլիմորֆ ընդդեմ մոնոմորֆ փորոքային տախիկարդիա
Փորոքային տախիկարդիան վերաբերում է րոպեում 100 զարկից բարձր սրտի հաճախությանը, որը սովորաբար սկսվում է փորոքներից: Ձևաբանության հիման վրա փորոքային տախիկարդիան կարելի է դասակարգել որպես պոլիմորֆ փորոքային տախիկարդիա և մոնոմորֆ փորոքային տախիկարդիա: Պոլիմորֆ փորոքային տախիկարդիայի ժամանակ QRS համալիրները ԷՍԳ-ում ցույց են տալիս տարբեր մորֆոլոգիա: Մոնոմորֆ փորոքային տախիկարդիայի դեպքում ԷՍԳ-ում QRS համալիրները նույնական են: Ավելին, փորոքային տախիկարդիան առաջանում է PVT-ում փորոքի շուրջ տարբեր վայրերում, մինչդեռ MVT-ում փորոքային տախիկարդիան առաջանում է փորոքի նույն տեղում: Այսպիսով, սա ամփոփում է պոլիմորֆ և մոնոմորֆ փորոքային տախիկարդիայի միջև եղած տարբերությունը:
