MS-ի և Լայմի հիվանդության հիմնական տարբերությունն այն է, որ Լայմի հիվանդությունը վարակիչ հիվանդություն է, մինչդեռ MS-ը վարակիչ ծագում չունեցող բորբոքային հիվանդություն չէ: Այսինքն, Ցրված սկլերոզը քրոնիկ աուտոիմուն, T-բջիջների միջնորդավորված բորբոքային հիվանդություն է, որն ազդում է կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա: Մյուս կողմից, Լայմի հիվանդությունը առաջանում է Borrelia burgdoferi անունով սպիրոխետից, որը մարդու օրգանիզմ է ներթափանցում ոջիլների կամ տզերի խայթոցների միջոցով:
Եվ բազմակի սկլերոզը և Լայմի հիվանդությունը հիվանդություններ են, որոնք կարող են ազդել մեր նյարդաբանական համակարգի վրա:
Ի՞նչ է MS?
Բազմակի սկլերոզը քրոնիկ աուտոիմուն, T-բջիջների միջնորդավորված բորբոքային հիվանդություն է, որն ազդում է կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա:Սա կհանգեցնի գլխուղեղի և ողնուղեղի դեմիելինացիայի բազմաթիվ ոլորտների: MS-ի հաճախականությունն ավելի բարձր է կանանց շրջանում: MS-ը հիմնականում տեղի է ունենում 20-ից 40 տարեկան հիվանդների միջև: Հիվանդության տարածվածությունը տատանվում է ըստ աշխարհագրական տարածաշրջանի և էթնիկական ծագման: Ավելին, MS-ով հիվանդները ենթակա են այլ աուտոիմուն խանգարումների: Հիվանդության պաթոգենեզի վրա ազդում են ինչպես գենետիկական, այնպես էլ շրջակա միջավայրի գործոնները: MS-ի երեք ամենատարածված դրսևորումները՝ օպտիկական նյարդաբանություն, ուղեղի ցողունի դեմիելինացիա և ողնուղեղի ախտահարումներ:
պաթոգենեզ
T բջիջների միջնորդությամբ բորբոքային պրոցեսը տեղի է ունենում հիմնականում ուղեղի և ողնուղեղի սպիտակ նյութի ներսում՝ առաջացնելով դեմիելինացման սալիկներ: 2-10 մմ չափի թիթեղները սովորաբար հայտնաբերվում են օպտիկական նյարդերում, պերինտրիկուլյար հատվածում, կորպուսի կորպուսում, ուղեղի ցողունում և դրա ուղեղային միացումներում և արգանդի վզիկի լարում:
MS-ում ծայրամասային միելինացված նյարդերը ուղղակիորեն չեն ազդում: Հիվանդության ծանր ձևի դեպքում տեղի է ունենում աքսոնների մշտական քայքայում, ինչը հանգեցնում է առաջադեմ հաշմանդամության:
Բազմակի սկլերոզի տեսակներ
- Ռեցիդիվ-նվազող MS
- Միջնակարգ առաջադեմ MS
- Առաջնային առաջադեմ MS
- Ռեցիդիվ-առաջադեմ MS
Ընդհանուր նշաններ և ախտանշաններ
- Ցավ աչքի շարժումների ժամանակ
- Անշնորհք ձեռք կամ վերջույթ
- Անկայունություն քայլելիս
- Կենտրոնական տեսողության թեթև մառախուղ/գույնի անբավարարություն/խիտ կենտրոնական սկոտոմա
- Նվազեցված թրթռումային զգացողություն և ոտքերի պրոպրիոկենսացիա
- Միզային հրատապություն և հաճախականություն
- Նեյրոպաթիկ ցավ
- դեպրեսիա
- Սեռական դիսֆունկցիա
- Ջերմաստիճանի զգայունություն
- Հոգնածություն
- սպաստիկություն
Ուշ MS-ում կարելի է նկատել ծանր թուլացնող ախտանիշներ՝ օպտիկական ատրոֆիայով, նիստագմուսով, ուղեղի ցողունի նշաններով, կեղծ բուլբարային կաթվածով, սպաստիկ տետրապարեզով, ատաքսիայով, միզուղիների անմիզապահությամբ և կոգնիտիվ խանգարումներով:
Նկար 01. MS-ի ախտանիշներ
Ախտորոշում
MS-ի ախտորոշումը կարող է դրվել, եթե հիվանդը ունեցել է 2 կամ ավելի նոպաներ, որոնք ազդում են կենտրոնական նյարդային համակարգի տարբեր մասերի վրա: MRI-ն ստանդարտ հետազոտություն է կլինիկական ախտորոշման հաստատման համար: CT և CSF հետազոտությունը անհրաժեշտության դեպքում կապահովի ախտորոշման հետագա օժանդակ ապացույցներ:
Կառավարում
ՄՍ-ի վերջնական բուժում չկա: Բայց կան մի քանի իմունոմոդուլացնող դեղամիջոցներ, որոնք կարող են փոփոխել MS-ի բորբոքային ռեցիդիվ-նվազող փուլի ընթացքը: Դրանք հայտնի են որպես հիվանդությունների փոփոխող դեղեր (DMD): Նման դեղամիջոցների օրինակներ են բետա-ինտերֆերոնը և գլատիրամեր ացետատը: Բացի դեղորայքային թերապիայից, ընդհանուր միջոցառումները, ինչպիսիք են ֆիզիոթերապիան, բազմամասնագիտական թիմի օգնությամբ հիվանդին աջակցելը և օկուպացիոն թերապիան, կարող են զգալիորեն բարելավել հիվանդի կենսամակարդակը:
Կանխատեսում
Բազմակի սկլերոզի կանխատեսումը տատանվում է անկանխատեսելի կերպով: MR վնասվածքի բարձր բեռը սկզբնական ներկայացման ժամանակ, ռեցիդիվների բարձր մակարդակը, արական սեռը և ուշ ներկայացումը սովորաբար կապված են վատ կանխատեսման հետ: Որոշ հիվանդներ շարունակում են ապրել նորմալ կյանքով` առանց ակնհայտ հաշմանդամության, մինչդեռ ոմանք կարող են բախվել ծանր հաշմանդամության:
Ի՞նչ է Լայմի հիվանդությունը:
Դեպքերի ճնշող մեծամասնությունում Լայմի հիվանդությունը առաջանում է Borrelia burgdoferi անունով սպիրոխետից, որը մարդու օրգանիզմ է մտնում ոջիլների կամ տզերի խայթոցների միջոցով: Մյուս ավելի քիչ հաճախ հանդիպող հարուցիչները B.afzelli և B.garinii են:
Վարակի ջրամբարը ixodid (կոշտ տիզ) է, որը սնվում է բազմաթիվ խոշոր կաթնասուններով: Թռչունները նույնպես պատասխանատու են էկոհամակարգում այս մակաբույծ տզերի տարածման համար։ Ինչպես նախկինում նշվեց, սպիրոխետները մտնում են մարդու արյան մեջ տզերի խայթոցից հետո, որոնց հասուն, թրթուրային և նիմֆալ փուլերը կարող են տարածել վարակը:
Լայմի հիվանդությամբ տառապող հիվանդների մեծ մասը հակված է Էրլիխիոզով հիվանդանալու որպես համակցված վարակ:
Կլինիկական առանձնահատկություններ
Հիվանդության առաջընթացը տեղի է ունենում երեք փուլով, և կլինիկական առանձնահատկությունները տարբերվում են՝ կախված փուլից:
Վաղ տեղայնացված փուլ
Եզակի առանձնահատկությունը, որը սահմանում է այս սկզբնական փուլը, մաշկի ռեակցիայի տեսքն է տզի խայթոցի տեղում: Սա կոչվում է Erythema migrans: Մակուլյար կամ պապուլյար ցան կարող է առաջանալ տզի խայթոցից մոտ 2-30 օր հետո: Ցանը սովորաբար առաջանում է տզի խայթոցի հարևան հատվածում և այնուհետև տարածվում ծայրամասային մասում: Մաշկի այս վնասվածքներն ունեն բնորոշ ցուլի աչքի տեսք՝ կենտրոնական մաքրումով: Այնուամենայնիվ, այս հատկանիշները Լայմի հիվանդության պաթոգնոմոնիկ չեն: Այս փուլում հնարավոր են ընդհանուր փոքր ախտանիշներ, ինչպիսիք են ջերմությունը, լիմֆադենոպաթիան և հոգնածությունը:
Նկար 02. Ցուլի աչքի արտաքինով ցան
Վաղ տարածված հիվանդություն
Վարակի տարածումը սկզբնական վայրից տեղի է ունենում արյան և ավշի միջոցով: Քանի որ մարմինը սկսում է արձագանքել դրան, հիվանդը կարող է բողոքել թեթև արթրալգիայից և տհաճությունից: Որոշ դեպքերում կարելի է նշել մետաստատիկ erythema migrans-ի զարգացումը: Նյարդաբանական ներգրավվածությունն ակնհայտ է դառնում, սովորաբար, նախնական վարակից մի քանի ամիս անց: Սա հաստատվում է լիմֆոցիտային մենինգիտի, գանգուղեղային նյարդերի կաթվածի և ծայրամասային նյարդաբանության առաջացմամբ: Լայմի հիվանդության հետ կապված կարդիտի և ռադիկուլոպաթիայի հաճախականությունը տատանվում է կախված որոշակի համաճարակաբանական գործոններից:
Ուշ հիվանդություն
Խոշոր հոդերի վրա ազդող արթրիտը, պոլինևրիտը և էնցեֆալոպաթիան հիվանդության ուշ փուլի կլինիկական առանձնահատկություններն են: Նյարդահոգեբուժական խնդիրներ կարող են առաջանալ ուղեղի պարենխիմայի ներգրավման արդյունքում:Քրոնիկ ատրոֆիկանս ակրոդերմատիտը Լայմի առաջադեմ հիվանդության հազվադեպ բարդություն է:
Ախտորոշում
Հիվանդության սկզբնական փուլում ախտորոշումը կարող է կատարվել՝ հիմնվելով կլինիկական առանձնահատկությունների և պատմության վրա: Բիոպսիայի նմուշներից օրգանիզմների մշակումը սովորաբար հուսալի չէ և ժամանակատար է (քանի որ գործընթացը բավարար արդյունքներ տալու համար տևում է առնվազն վեց շաբաթ):
Հակամարմինների հայտնաբերումն օգտակար չէ հիվանդության հենց սկզբում, սակայն չափազանց ճշգրիտ արդյունքներ է տալիս վաղ տարածված և ուշ փուլերում:
Առաջադեմ տեխնիկայի մեծացումը, ինչպիսին է PCR-ն, արագացրել է Լայմի հիվանդության ախտորոշման և բուժման գործընթացը՝ այդպիսով նվազագույնի հասցնելով կյանքին սպառնացող բարդությունները:
Կառավարում
- Վերջին ուղեցույցները խորհուրդ են տալիս չբուժել հակամարմինների թեստի դրական արդյունքներով ասիմպտոմատիկ հիվանդներին:
- Ստանդարտ թերապիան բաղկացած է դոքսիցիկլինի (օրական 200 մգ) կամ ամոքսիցիլինի (500 մգ օրական 3 անգամ) 14-օրյա դասընթացից: Բայց արթրիտով տարածված հիվանդության դեպքում թերապիան տևում է մինչև 28 օր։
- Ցանկացած նեյրոնային ախտահարում պետք է կառավարվի բետա-լակտամների պարենտերալ կիրառմամբ 3-4 շաբաթվա ընթացքում:
Կանխարգելում
- Պաշտպանիչ հագուստի օգտագործում
- միջատներ վանող միջոցներ
- Տիզերի խայթոցի առաջին մի քանի ժամերին վարակվելու ռիսկը զգալիորեն ցածր է: Հետևաբար տզի հեռացումն անմիջապես նվազեցնում է որևէ խորացված հիվանդության հավանականությունը։
Որո՞նք են նմանությունները MS-ի և Լայմի հիվանդության միջև:
Երկու հիվանդություններն էլ ազդում են նյարդաբանական համակարգի վրա։
Ո՞րն է տարբերությունը MS-ի և Լայմի հիվանդության միջև:
Սահմանում և կլինիկական առանձնահատկություններ
Բազմակի սկլերոզը քրոնիկ աուտոիմուն, T-բջիջների միջնորդավորված բորբոքային հիվանդություն է, որն ազդում է կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա: Ի հակադրություն, Լայմի հիվանդության պատճառը Borrelia burgdoferi անունով սպիրոխետն է, որը մարդու օրգանիզմ է ներթափանցում ոջիլների կամ տզերի խայթոցների միջոցով։Ցրված սկլերոզը ոչ վարակիչ հիվանդություն է, մինչդեռ Լայմի հիվանդությունը վարակիչ հիվանդություն է: Սա է MS-ի և Լայմի հիվանդության հիմնական տարբերությունը
Ավելին, MS-ի կլինիկական առանձնահատկությունները ներառում են ցավ աչքերի շարժումների ժամանակ, կենտրոնական տեսողության մեղմ մառախուղ/գունազրկում/կենտրոնական խիտ սկոտոմա, թրթռումների նվազման զգացում և ոտքերի պրոպրիոկենսացիա, ձեռքերի կամ վերջույթների անշնորհքություն, քայլելու անկայունություն, միզարձակում: և հաճախականությունը, նեյրոպաթիկ ցավը, հոգնածությունը, սպաստիկությունը, դեպրեսիան, սեռական դիսֆունկցիան և ջերմաստիճանի զգայունությունը: Այնուամենայնիվ, Լայմի հիվանդության դեպքում հիվանդության սկզբնական փուլում հայտնվում է մակուլյար պապուլյար ցան; նյարդաբանական դրսևորումները տեղի են ունենում ավելի ուշ: Բացի այդ, խոշոր հոդերի վրա ազդող արթրիտը, պոլինևրիտը և էնցեֆալոպաթիան հիվանդության տերմինալ փուլի կլինիկական առանձնահատկություններն են:
Ախտորոշում և բուժում
MS-ի ախտորոշումը կարող է դրվել, եթե հիվանդը ունեցել է 2 կամ ավելի նոպաներ, որոնք ազդում են կենտրոնական նյարդային համակարգի տարբեր մասերի վրա:MRI-ն ստանդարտ հետազոտություն է կլինիկական ախտորոշման հաստատման համար: CT և CSF հետազոտությունը կարող է անհրաժեշտության դեպքում ապահովել ախտորոշման հետագա օժանդակ ապացույցներ: Լայմի հիվանդության դեպքում ախտորոշումը կարող է կատարվել հիվանդության սկզբնական փուլում կլինիկական առանձնահատկությունների և պատմության հիման վրա: Չնայած հակամարմինների հայտնաբերումն օգտակար չէ հիվանդության հենց սկզբում, այն ճշգրիտ արդյունքներ է տալիս վաղ տարածված և ուշ փուլերում:
Ավելին, Լայմի հիվանդության ստանդարտ թերապիան բաղկացած է դոքսիցիկլինի (օրական 200 մգ) կամ ամոքսիցիլինի (500 մգ օրական 3 անգամ) 14-օրյա դասընթացից: Բայց արթրիտով տարածված հիվանդության դեպքում թերապիան տևում է 28 օր։ Այնուամենայնիվ, MS-ի վերջնական բուժում չկա: Բայց կան մի քանի իմունոմոդուլացնող դեղամիջոցներ, որոնք կարող են փոփոխել MS-ի բորբոքային ռեցիդիվ-նվազող փուլի ընթացքը: Բացի դեղորայքային թերապիայից, ընդհանուր միջոցառումները, ինչպիսիք են ֆիզիոթերապիան, բազմամասնագիտական թիմի օգնությամբ հիվանդին աջակցելը և օկուպացիոն թերապիան, կարող են զգալիորեն բարելավել հիվանդի կենսամակարդակը:
Ամփոփում – MS ընդդեմ Լայմի հիվանդության
Ամփոփելով, MS-ի և Lyme հիվանդության հիմնական տարբերությունը դրանց ծագումն ու տեսակն է: Ցրված սկլերոզը ոչ վարակիչ բորբոքային վիճակ է, սակայն Լայմի հիվանդությունը վարակիչ հիվանդություն է, որի հիմնական պատճառը վարակիչ նյութն է։
