Հիմնական տարբերություն – Գրեյվսի հիվանդություն ընդդեմ Հաշիմոտոյի
Խախտումները, որոնք պայմանավորված են մարմնի կողմից սեփական բջիջների և հյուսվածքների դեմ իմունային ռեակցիաներով, հայտնի են որպես աուտոիմուն խանգարումներ: Գրեյվսի հիվանդությունը և Հաշիմոտոն երկու այդպիսի աուտոիմուն խանգարումներ են, որոնք ազդում են վահանաձև գեղձի և՛ կառուցվածքի, և՛ աշխատանքի վրա: Այնուամենայնիվ, այս երկու պայմանների վերջնական պաթոլոգիական արդյունքները կտրուկ տարբերվում են միմյանցից: Գրեյվսի հիվանդության դեպքում վահանաձև գեղձի հորմոնի մակարդակը բարձրանում է` առաջացնելով հիպերթիրեոզ, մինչդեռ Հաշիմոտոյի դեպքում վահանաձև գեղձի հորմոնի մակարդակը շատ ցածր է համարժեք արժեքից, ինչը հանգեցնում է հիպոթիրեոզի: Հորմոնների մակարդակի այս անհամաձայնությունը Graves հիվանդության և Հաշիմոտոյի հիմնական տարբերությունն է:
Ի՞նչ է Գրեյվսի հիվանդությունը:
Գրեյվսի հիվանդությունը վահանաձև գեղձի աուտոիմուն խանգարում է՝ անհայտ պատճառաբանությամբ:
պաթոգենեզ
IgG տիպի ինքնահակամարմին, որը կոչվում է վահանաձև գեղձի խթանող իմունոգոլոբուլին, կապվում է վահանաձև գեղձի TSH ընկալիչների հետ և ընդօրինակում TSH-ի գործողությունը: Այս աճող խթանման արդյունքում տեղի է ունենում վահանաձև գեղձի հորմոնի ավելցուկ արտադրություն՝ կապված վահանաձև գեղձի ֆոլիկուլյար բջիջների հիպերպլազիայի հետ: Վերջնական արդյունքը վահանաձև գեղձի ցրված մեծացումն է։
Վահանաձև գեղձի հորմոնների կողմից ավելացված գրգռումը մեծացնում է ռետրո-օրբիտալ կապ հյուսվածքների ծավալը: Սա արտաակնային մկանների այտուցվածության, արտաբջջային մատրիցային նյութերի կուտակման և լիմֆոցիտների և ճարպային հյուսվածքների ներթափանցման հետ մեկտեղ թուլացնում է արտաակնային մկանները՝ առաջ մղելով ակնագնդիկը:
Նկար 01. Էկզոֆթալմոս Գրեյվսի հիվանդության ժամանակ
Մորֆոլոգիա
Առկա է վահանաձև գեղձի ցրված մեծացում։ Կտրված հատվածները ցույց կտան կարմիր մսային տեսք: Ֆոլիկուլային բջիջների հիպերպլազիան, որը բնութագրվում է մեծ թվով փոքր ֆոլիկուլային բջիջների առկայությամբ, մանրադիտակային հատկանիշն է:
Կլինիկական առանձնահատկություններ
Գրեյվսի հիվանդության տարբերակիչ կլինիկական առանձնահատկություններն են՝.
- ցրված խոպան
- Էկզոֆթալմոս
- Պերիորբիտալ միոեդեմա
Այս ախտանիշներից բացի, հիվանդը կարող է ունենալ հետևյալ կլինիկական առանձնահատկությունները՝ վահանաձև գեղձի հորմոնի մակարդակի բարձրացման պատճառով:
- Տաք և կարմրած մաշկ
- Ավելացել է քրտնարտադրություն
- Քաշի կորուստ և ախորժակի ավելացում
- Փորլուծություն՝ կապված աղիների շարժունակության բարձրացման հետ
- Սիմպաթիկ տոնուսի բարձրացումը հանգեցնում է ցնցումների, անքնության, անհանգստության և մոտակա մկանային թուլության:
- Սրտի դրսևորումներ, ինչպիսիք են տախիկարդիան, բաբախյունը և առիթմիաները:
Հետաքննություն
- Վահանաձև գեղձի ֆունկցիայի թեստեր՝ թիրոտոքսիկոզը հաստատելու համար
- Ստուգում արյան մեջ վահանաձև գեղձը խթանող իմունոգլոբուլինի առկայության համար:
Կառավարում
Բժշկական բուժում
Վահանաձև գեղձի հակավահանաձև գեղձի դեղամիջոցների օգտագործումը, ինչպիսիք են կարբիմազոլը և մեթիմազոլը, չափազանց արդյունավետ է: Այս դեղերի շարունակական օգտագործման հետ կապված ամենատարածված անբարենպաստ ազդեցությունը ագրանուլոցիտոզն է, և բոլոր հիվանդներին, ովքեր հակավահանաձև գեղձի դեղեր են ընդունում, պետք է խորհուրդ տրվի անհապաղ բժշկական օգնության դիմել անբացատրելի ջերմության կամ կոկորդի ցավի դեպքում::
- Ռադիոթերապիա ռադիոակտիվ յոդով
- Վահանաձև գեղձի վիրաբուժական հեռացում. Սա վերջին տարբերակն է, որն օգտագործվում է միայն այն դեպքում, երբ բժշկական միջամտությունները չեն կարողանում հասնել ցանկալի արդյունքի։
Ի՞նչ է Հաշիմոտոն:
Հաշիմոտո թիրեոիդիտը աուտոիմուն հիվանդություն է, որը հիպոթիրեոզի ընդհանուր պատճառ է, հատկապես այն տարածքներում, որտեղ յոդի անբավարարությունը տարածված չէ:
Այս պայմանը բնութագրվում է վահանաձև գեղձի ֆոլիկուլների աստիճանական ոչնչացմամբ՝ կապված աուտոիմուն միջնորդավորված լիմֆոցիտային ինֆիլտրացիայի հետ, որն ի վերջո հանգեցնում է վահանաձև գեղձի անբավարարության:
Մորֆոլոգիա
Վահանաձև գեղձը ցրված է ընդլայնված, և կտրված հատվածները ցույց են տալիս գունատ ամուր և ամուր տեսք՝ անորոշ հանգույցներով: Մանրադիտակի տակ կարելի է նկատել վահանաձև գեղձի ինտենսիվ ինֆիլտրացիա պլազմային բջիջների և լիմֆոցիտների կողմից:
Կլինիկական առանձնահատկություններ
Սովորաբար միջին տարիքի կանայք ավելի հավանական է, որ ախտահարվեն այս պայմանից:
- ցրված խոպան
- Հոգնածություն
- Քաշի ավելացում
- Սառը անհանդուրժողականություն
- դեպրեսիա
- Վատ լիբիդո
- Թքված աչքեր
- Չոր և փխրուն մազեր
- Արթրալգիա և միալգիա
- Փորկապություն
- մենորագիա
- Հոգեբաններ
- Խուլություն
Հիպոթիրեոզ ունեցող երեխաները կարող են ունենալ կրետինիզմ, որը բնութագրվում է վատ մտավոր և ֆիզիկական զարգացմամբ:
Նկար 02. Հաշիմոտո
Բարդություններ
Հաշիմոտո թիրեոիդիտը մեծացնում էունենալու հավանականությունը
- Այլ աուտոիմուն հիվանդություններ, ինչպիսիք են SLE
- Չարորակ նորագոյացություններ, ինչպիսիք են ոչ-Հոջկինի լիմֆոման և վահանաձև գեղձի պապիլյար քաղցկեղը:
Հետաքննություն
- Շիճուկ TSH մակարդակի չափում, որն անսովոր բարձրանում է հիպոթիրեոզի դեպքում
- T4 մակարդակը կտրուկ նվազել է
- Ստուգում հակավահանաձև գեղձի հակամարմինների առկայության համար. Հաշիմոտոյի թիրեոիդիտում հակաթիրեոիդային պերօքսիդազի, հակաթիրեոիդ թիրոգլոբուլինի և հակավահանաձև գեղձի միկրոզոմային հակամարմինների մակարդակները աննորմալորեն բարձր են:
Կառավարում
Հիպոթիրեոզը կառավարվում է լեվոթիրոքսինով փոխարինող թերապիայի միջոցով:
Որո՞նք են նմանությունները Գրեյվսի հիվանդության և Հաշիմոտոյի միջև
- Երկուսն էլ աուտոիմուն հիվանդություններ են, որոնք ազդում են վահանաձև գեղձի վրա:
- Վահանաձև գեղձը ցրվածորեն մեծանում է ինչպես Գրեյվսի հիվանդության, այնպես էլ Հաշիմոտոյի թիրեոիդիտի դեպքում:
Ո՞րն է տարբերությունը Graves հիվանդության և Հաշիմոտոյի միջև:
Գրեյվսի հիվանդություն ընդդեմ Հաշիմոտոյի |
|
| Գրեյվսի հիվանդությունը վահանաձև գեղձի աուտոիմուն խանգարում է՝ անհայտ պատճառաբանությամբ: | Հաշիմոտո թիրեոիդիտը աուտոիմուն հիվանդություն է, որը հիպոթիրեոզի տարածված պատճառ է հատկապես այն վայրերում, որտեղ յոդի անբավարարությունը տարածված չէ: |
| Վահանաձև գեղձի մակարդակներ | |
| Սա առաջացնում է հիպերթիրեոզ: | Սա առաջացնում է հիպերթիրեոզ: |
| Վահանաձև գեղձի ֆոլիկուլներ | |
| Առկա է վահանաձև գեղձի ֆոլիկուլյար բջիջների հիպերպլազիա։ | Վահանաձև գեղձի ֆոլիկուլները ոչնչացվում են, և տեղի է ունենում վահանաձև գեղձի հյուսվածքների ներթափանցում պլազմային բջիջների և լիմֆոցիտների կողմից: |
| Խաչհատում | |
| Գրեյվսի կողմից ախտահարված վահանաձև գեղձից վերցված խաչմերուկները կարմիր մսային տեսք ունեն: | Խաչ հատվածներն ունեն գունատ, ամուր և ամուր տեսք: |
| Կլինիկական առանձնահատկություններ | |
|
Հաշիմոտոյի թիրեոիդիտում նկատվում են հետևյալ կլինիկական առանձնահատկությունները՝ առաջացած հիպոթիրեոզի պատճառով: · Գոյություն ունի ցրված խոպան · Հոգնածություն · Քաշի ավելացում · Սառը անհանդուրժողականություն · Դեպրեսիա · Վատ լիբիդո · ուռած աչքեր · Չոր և փխրուն մազեր · Արտրալգիա և միալգիա · Փորկապություն · մենորագիա · Հոգեբաններ · Խուլություն |
| TSH մակարդակներ | |
| Շիճուկ TSH մակարդակը նվազում է, բայց T4 մակարդակը բարձրանում է: | TSH մակարդակը բարձրացել է, բայց T4 մակարդակը նվազել է: |
| Հակամարմիններ | |
| Վահանաձև գեղձը խթանող իմունոգոլոբուլինը հակամարմին է, որի մակարդակը բարձրանում է Գրեյվսի հիվանդության դեպքում: | Հաշիմոտոյի թիրեոիդիտում հակաթիրոիդային պերօքսիդազի, հակաթիրեոիդ թիրոգլոբուլինի և հակաթիրեոիդ միկրոզոմային հակամարմինների մակարդակները աննորմալորեն բարձրանում են: |
| առնչություն քաղցկեղի հետ | |
| Կարելիություն չկա քաղցկեղի դեպքերի հետ: | Հաշիմոտո թիրեոիդիտը մեծացնում է վահանաձև գեղձի պապիլյար կարցինոման և ոչ Հոջկինի լիմֆոմա ունենալու հավանականությունը։ |
| Բժշկական կառավարում | |
| Բժշկական կառավարումն իրականացվում է հակավահանաձև գեղձի դեղամիջոցների կիրառմամբ, ինչպիսին է կարբիմազոլը: Ռադիոակտիվ յոդով ռադիոթերապիան և վահանաձև գեղձի վիրահատական հեռացումը բուժման մյուս տարբերակներն են։ | Բժշկական կառավարումը լեվոթիրոքսինի օգտագործմամբ փոխարինող թերապիա է: |
Ամփոփում – Գրեյվսի հիվանդություն ընդդեմ Հաշիմոտոյի
Գրեյվսի հիվանդությունը և Հաշիմոտոն երկու աուտոիմուն խանգարումներ են, որոնք ազդում են վահանաձև գեղձի վրա: Գրեյվսի հիվանդության դեպքում վահանաձև գեղձի հորմոնի մակարդակը բարձրանում է՝ առաջացնելով հիպոթիրեոզ, սակայն Հաշիմոտոյի դեպքում վահանաձև գեղձի հորմոնի մակարդակը անսովոր նվազում է։ Սա է հիմնական տարբերությունը Գրեյվսի հիվանդության և Հաշիմոտոյի միջև:
Ներբեռնեք Graves հիվանդության PDF տարբերակը ընդդեմ Հաշիմոտոյի
Դուք կարող եք ներբեռնել այս հոդվածի PDF տարբերակը և օգտագործել այն անցանց նպատակներով՝ ըստ մեջբերումների: Խնդրում ենք ներբեռնել PDF տարբերակը այստեղ Տարբերությունը Գրեյվսի հիվանդության և Հաշիմոտոյի միջև
