Լապարոտոմիա ընդդեմ լապարոսկոպիա
Լապարոսկոպիան և լապարոտոմիան որովայնի վիրահատության երկու մոտեցում են: Լապարոտոմիան երկուսից ավելի հինն է, իսկ լապարոսկոպիան շատ նոր զարգացում է: Երկու պայմաններն էլ ունեն իրենց առավելություններն ու թերությունները: Երկու մոտեցումների միջև ընտրություն կատարելը վիրաբույժի որոշումն է: Այս հոդվածում մանրամասնորեն կքննարկվեն երկու մոտեցումները՝ ընդգծելով դրանց առավելություններն ու թերությունները և դրանց միջև եղած տարբերությունները:
Լապարոտոմիա
Լապարոտոմիան որովայնի խոռոչի բացումն է՝ վիրահատության կարիք ունեցող օրգանին հասնելու համար։ Լապարոտոմիան հիմնականում կատարվում է ընդհանուր անզգայացման պայմաններում, բացառությամբ հատուկ դեպքերի, ինչպիսիք են կեսարյան հատումը:Գոյություն ունեն վիրաբուժական մուտքի հատուկ վայրեր, երբ խոսքը վերաբերում է լապարոտոմային: Հավելվածին, որը գտնվում է որովայնի ստորին աջ անկյունում, անհրաժեշտ է փոքր կտրվածք, որը կոչվում է ցանցային-երկաթե կտրվածք, որը տեղադրվում է պորտալարի և առաջի վերին ողնաշարի ողնաշարի միջև: Խոլեցիստեկտոմիայի համար անհրաժեշտ է կտրվածք, որը տեղադրվում է որովայնի վերին աջ անկյունում: Աղիների խոշոր վիրահատությունը կարող է անհրաժեշտ լինել միջին գծի կտրվածք:
Շատ կարևոր է նշել, որ կտրվածքով կտրված կառուցվածքները մեծապես տարբերվում են որովայնի պատի անատոմիայի պատճառով: Արյան կորուստը նվազագույնի հասցնելու, հյուսվածքների վնասվածքը նվազագույնի հասցնելու և վերականգնումը բարելավելու համար օգտագործվում են հատուկ տեխնիկա: Նախնական վիրաբուժական կտրումը կատարվում է մաշկի ծալքերից մեկի երկայնքով, քանի որ մաշկի ծալքերին զուգահեռ արված կտրվածքները ավելի քիչ լարվածություն են կրում և ավելի արագ են բուժվում: Մկանները երբեք չեն կտրվում, այլ բաժանվում են։ Շատ բանավեճեր են ընթանում, թե արդյոք որովայնը փակելիս պետք է փակել որովայնը: Այնուամենայնիվ, ընդհանուր կանոնն այն է, որ ավելի անվտանգ է որովայնի փակումը, քանի որ դա նվազեցնում է հետվիրահատական կպչունության առաջացման վտանգը:Քանի որ լապարոտոմիան բացահայտում է ներորովայնային պարունակությունը, վարակի և ջրազրկման ավելի մեծ հավանականություն կա: Հետևաբար, հակաբիոտիկ ծածկույթը կարևոր է, և հեղուկի կառավարումը պետք է հաշվի առնի ջրի լրացուցիչ կորուստը:
Լապարոսկոպիա
Լապարոսկոպիան նվազագույն ինվազիվ վիրահատության ժամանակակից մեթոդ է։ Լապարոսկոպիային անհրաժեշտ է հատուկ սարքավորում և բարձր լուծաչափով ցուցադրող սարք՝ վիրահատության ընթացքում ներորովայնային պարունակությունը պատկերացնելու համար: Լապարոսկոպիան նույնպես կատարվում է գրեթե միշտ ընդհանուր անզգայացման պայմաններում։ Հատուկ դեպքեր, ինչպիսիք են լապարոսկոպիայի օգնությամբ հեշտոցային հիստերէկտոմիան, կարող են կատարվել ողնաշարի անզգայացման ներքո: Վիրահատության սկզբում նախնական կտրվածքը պորտալարում է: Սա verus ասեղի մուտքի նավահանգիստն է: Որովայնը լցվում է ածխածնի երկօքսիդով: Քանի որ դիաթերմիան հնարավոր է վիրահատության ժամանակ, թթվածինը երբեք չի օգտագործվում որովայնը փչելու համար, որպեսզի կանխվի բռնկման ակնհայտ վտանգը: Որովայնը փքվելուց հետո տեսախցիկը ներս է մտնում վերուսային ասեղի միջով:Երկու կամ երեք լրացուցիչ նավահանգիստներ կտրված են նախնական կտրվածքի երկու կողմերում: Ամբողջ վիրահատությունը կատարվում է երկար գործիքներով, հեռուստացույցով ցուցադրվում է, թե ինչ է արվում։ Վիրահատությունից հետո գազը և գործիքները հանվում են, և բավական է պարզ փակումը։ Լապարոսկոպիկ վիրահատությունը որոշ ժամանակ է տևում, եթե անփորձ է:
Լապարոսկոպիայի սահմանափակումներ կան. Այն չի կարող օգտագործվել մեծ արգանդի, մեծ կիստաների և լայն տարածում ունեցող չարորակ ուռուցքների հեռացման համար: Լապարոսկոպիան կարող է ձախողվել լայնածավալ սոսնձումների առկայության դեպքում:
Ո՞րն է տարբերությունը լապարոսկոպիայի և լապարոտոմիայի միջև:
• Լապարոսկոպիան ժամանակակից պրոցեդուրա է, մինչդեռ լապարոտոմիան՝ ոչ:
• Լապարոսկոպիայի համար անհրաժեշտ են հատուկ տեսախցիկներ և ցուցադրման սարքեր, մինչդեռ լապարոտոմիաների մեծ մասը՝ ոչ:
• Լապարոսկոպիային անհրաժեշտ է մուտքի փոքր անցք, մինչդեռ լապարոտոմիան բացում է որովայնը:
• Լապարոսկոպիային անհրաժեշտ է գազով ինֆլյացիա՝ լավ տեսադաշտ ստանալու համար, մինչդեռ լապարոտոմիան լավ լուսաբանում է տալիս սկզբնական մուտքից հետո:
• Լապարոսկոպիան կարող է հաջողություն չունենալ ներորովայնային մեծ զանգվածների և քաղցկեղի դեպքում, մինչդեռ լապարոտոմիան ձախողման դեպքում հետընթաց միջոցն է:
• Լապարոսկոպիայից հետո վերականգնման ժամանակն ավելի կարճ է, քան լապարոտոմիայից հետո:
• Հետվիրահատական ցավն ավելի քիչ է լապարոսկոպիայի ժամանակ:
Կարդալ ավելին:
1. Տարբերությունը էնդոսկոպիայի և գաստրոսկոպիայի միջև
