Գիգանտիզմ ընդդեմ Ակրոմեգալիայի
Գիգանտիզմը և ակրոմեգալիան երկու խանգարումներ են՝ հիվանդության նույն մեխանիզմով և որոշակիորեն նման դրսևորումներով: Թեև նրանք ունեն նույն հիվանդության մեխանիզմը, երկուսն էլ ունեն բոլորովին տարբեր ելք, պարզապես սկզբի տարիքի պատճառով: Գիգանտիզմը արդյունք է, եթե հիվանդության մեխանիզմը սկսվում է մանկությունից: Ակրոմեգալիան արդյունք է, եթե հիվանդության մեխանիզմը սկսվում է սեռական հասունացումից հետո: Այս հոդվածում կքննարկվեն հիվանդության մեխանիզմը և կլինիկական առանձնահատկությունները, ախտանիշները, պատճառները, հետազոտությունը և ախտորոշումը, ինչպես նաև ակրոմեգալիայի և գիգանտիզմի կանխատեսումը, ինչպես նաև երկու խանգարումների միջև եղած տարբերությունը:
Մինչ սեռական հասունացումը մարմնի գրեթե բոլոր ոսկորները աճում են երկարությամբ, լայնությամբ, քաշով և ուժով: Սեռական հասունացումից հետո աճի արագացումից հետո աճը դանդաղում է և դադարում 24-26 տարեկանում։ Երկար ոսկորների աճող շրջանները կոչվում են էպիֆիզ: Սեռական հասունացման ժամանակ սեռական հորմոնների ազդեցության պատճառով էպիֆիզները միաձուլվում են։ Դրանից հետո օրգանիզմում միայն մի քանի ոսկոր է աճում։ Երևույթի մոլեկուլային բացատրությունն ասում է, որ աճը պայմանավորված է ինսուլինի նման աճի գործոնի ավելորդ սեկրեցմամբ կամ ազդեցությամբ: Մարդու աճը գտնվում է հիպոֆիզի հորմոնների հսկողության տակ։ Հիպոթալամուսը արտազատում է հորմոն, որը կոչվում է աճի հորմոն: Այն գործում է հիպոֆիզի առաջային հատվածի վրա և խթանում է աճի հորմոնի սեկրեցումը: Աճի հորմոնը գործում է ոսկրային էպիֆիզի վրա՝ խթանելով ոսկրերի աճը: Ինսուլինի նման աճի գործոնը մարմնում ձևավորված մոլեկուլ է, որը գործում է ոսկրային էպիֆիզների վրա՝ խթանելով բջիջների արագ բաժանումը և ոսկրային աճը: Ըստ այդ մոլեկուլային հարաբերությունների՝ բացահայտվել են երեք հիմնական մեխանիզմներ. Հիպոթալամուսը, որն արտազատում է աճի հորմոնի ազատման հորմոնի չափից ավելի մեծ քանակություն, առաջի հիպոֆիզի գեղձի գեղձը, և աճի գործոնը կապող սպիտակուցի նման ինսուլինի ավելցուկ արտադրությունը, որը երկարացնում է IGF-ի գործողությունը, հիվանդության երեք լայնորեն ընդունված մեխանիզմներն են: Շատ ժամանակ ավելորդ աճը պայմանավորված է հիպոֆիզի հիպերսեկրեցմամբ աճի հորմոնի: Այնուամենայնիվ, որոշ դեպքերում, ինչպիսիք են ՄակՔյուն Օլբրայթի համախտանիշը, նեյրոֆիբրոմատոզը, տուբերոզ սկլերոզը և 1-ին տիպի բազմակի էնդոկրին նորագոյացությունը, նույնպես կարող են առաջացնել ավելորդ աճ:
Ե՛վ գիգանտիզմը, և՛ ակրոմեգալիան որոշակիորեն նման են պատկերացումներին: Երկու պայմաններն էլ կարող են ունենալ գլխացավ, որը պայմանավորված է հիպոֆիզի հորմոնների՝ ուռուցքներ արտազատելով: Տեսողական խանգարումները տարածված են հիպոֆիզի ուռուցքի սեղմման պատճառով օպտիկական քիազմի վրա: Երկու պայմաններն էլ կարող են առաջացնել ավելորդ քրտնարտադրություն, մեղմ և չափավոր գիրություն և օստեոարթրիտ: Երկու պայմաններն էլ կարիք ունեն աճի հորմոնի մակարդակի, ուղեղի CT, շիճուկի պրոլակտինի մակարդակի, ծոմ պահելու արյան շաքարի թեստին:Սոմատոստատինը հակաաճի հորմոն է և շատ արդյունավետ է աճի հորմոնի ավելցուկի դեմ: Դոպամինի ագոնիստները և վիրահատությունը այլ տարբերակներ են:
Գիգանտիզմը արդյունք է, եթե հիվանդության մեխանիզմը սկսվում է մանկությունից: Գիգանտիզմը չափազանց հազվադեպ է. մինչ այժմ գրանցվել է ընդամենը 100 դեպք։ Գիգանտիզմը կարող է սկսվել ցանկացած տարիքում, մինչև սեռական հասունացման ժամանակ էպիֆիզային միաձուլումը: Այն առանձնանում է գլխացավով, տեսողության խանգարումներով, գիրությամբ, հոդացավերով և ավելորդ քրտնարտադրությամբ: Մանկության տարիներին գիգանտիզմից մահացության մակարդակը հայտնի չէ դեպքերի փոքր քանակի պատճառով:
Ակրոմեգալիան արդյունք է, եթե հիվանդության մեխանիզմը սկսվում է սեռական հասունացումից հետո: Ակրոմեգալիան ավելի տարածված է, քան գիգանտիզմը: Ակրոմեգալիան սկսվում է մոտ 3րդ տասնամյակում: Ակրոմեգալիան նույնպես ունի գիգանտիզմի նման ախտանիշներ, բայց դրանք ի հայտ են գալիս միայն ավելի ուշ կյանքում։ Ակրոմեգալիայի մահացության մակարդակը երկու-երեք անգամ գերազանցում է ընդհանուր բնակչությանը:
Ո՞րն է տարբերությունը ակրոմեգալիայի և գիգանտիզմի միջև:
• Ակրոմեգալիան ավելի տարածված է, քան գիգանտիզմը: Գիգանտիզմը չափազանց հազվադեպ է: Մինչ այժմ գրանցվել է ընդամենը 100 դեպք։
• Մանկության տարիներին գիգանտիզմից մահացության մակարդակը հայտնի չէ դեպքերի փոքր քանակի պատճառով: Ակրոմեգալիայի մահացության մակարդակը երկու-երեք անգամ գերազանցում է ընդհանուր բնակչությանը:
• Գիգանտիզմը կարող է սկսվել ցանկացած տարիքում, մինչև սեռական հասունացման ժամանակ էպիֆիզային միաձուլումը: Ակրոմեգալիան սկսվում է մոտ 3-րդ տասնամյակում:
• Գիգանտիզմը բնութագրվում է չափազանց բարձրությամբ, մինչդեռ ակրոմեգալիան բնորոշ է ստորին ծնոտի, լեզվի և մատների ծայրերի ավելորդ աճին:
